膝蓋骨

同義語

膝蓋骨骨折、膝蓋骨骨折、膝蓋腱、膝蓋腱、膝蓋腱、軟骨障害性膝蓋骨、膝蓋後関節症、膝蓋骨脱臼、膝蓋骨脱臼医療：膝蓋骨

正常な膝蓋骨
異形成膝蓋骨
側性化を伴う異形成膝蓋骨
後膝蓋軟骨の損傷

演算

膝蓋骨は前部の力を伝達します大腿を介してすねへの筋肉膝関節。膝蓋骨の膝蓋骨は、物理的な力のダイバータ（hypomochlion）として機能します。最大の屈曲と伸展の間、膝蓋骨は約スライドすることができます。大腿骨の滑走溝に10cm。

膝蓋骨脱臼

膝蓋骨脱臼（膝蓋骨脱臼）では、膝蓋骨が所定の経路から飛び出しました。大腿。膝蓋骨が飛び出した場合、莢膜靭帯は常に裂けています。膝蓋骨脱臼の危険因子は、膝のノック、靭帯の緩み（過弛緩）、膝蓋骨の隆起です。膝蓋骨は、実際には常にグライドパスから外向きに外れています。再び飛び出した膝蓋骨は、再び飛び出すリスクを負います。

膝蓋骨の病気

膝蓋骨（膝蓋骨）の最も一般的な病気は関節症膝蓋骨の（後膝蓋関節症）。膝蓋骨には多くの原因があります関節症。考えられる原因は貧弱である可能性があります軟骨肛門の位置、膝蓋骨の位置異常（椎間板形成不全、不適切な隆起角度）、ノックニー、内反膝、膝蓋骨の側方化（膝蓋骨が滑走溝内でスライドしすぎるなど）による品質。

）、または膝蓋骨が適切に位置合わせされていません。（アウターブリッジによると膝蓋軟骨軟化症）上から下へ：

膝蓋軟骨軟化症グレード1
膝蓋軟骨軟化症グレード2
膝蓋軟骨軟化症グレード3
膝蓋軟骨軟化症グレード4

Chondropathia patellaeは、ほとんど無害ですが、子供や青年の膝蓋骨の非常に痛みを伴う過負荷です。これらは次のように現れます痛み階段を上って深く入るときの膝蓋骨の後ろスクワット.

ほとんどの場合、これ痛み 25〜30歳まで治まります。ただし、苦情の背後に病気の原因がないことを確認する必要があります。オスグッド・シュラッター病は、膝蓋腱（=膝蓋腱）の挿入点の痛みを伴う刺激として定義されます。

アタッチメントポイントは脛骨の前面にあります。少年の場合骨軟骨症、骨片が脛骨から剥離して死滅し、壊死する可能性があるという追加のリスクがあります。死んだ骨の部分は無菌としても知られています骨壊死.

この文脈での無菌とは、感染が原因ではないことを意味します。オスグッド - シュラッター病主に10歳から14歳までの若い人に発症します。また、男児は女児よりもオスグッドシュラッター病にかかる可能性がXNUMX倍高いことが観察されています。

この病気は片方の膝だけ、または両方に影響を与える可能性があります。過度のスポーツ（特にジョギングまたはジャンプ）は、病気の原因である非常に小さな怪我を引き起こします。膝蓋骨の側性化の間、膝蓋骨は、膝蓋骨の滑走溝であまりにも遠くに走ります大腿.

これにより、膝蓋骨に非対称の負荷がかかります（外側にかかる応力が増加します）。これは通常、膝蓋骨および/またはすべり軸受のずれと、内側前腿の筋肉（内側広筋）の弱さによって引き起こされます。膝蓋骨をスライドさせるには、大きなスライド面が必要です。

二つあります滑液包膝関節このスライドを可能にします。膝蓋前の真正面には、いわゆる膝蓋前滑液包があります。膝蓋前滑液包は、軽度の皮膚損傷が発生した場合に炎症を起こす可能性があり、明らかな原因がない場合もあります。この滑液包の炎症（滑液包炎 praepatellaris）は広範囲にわたる結果をもたらす可能性があります。

顕著な炎症は膝の感染症につながる可能性があります（膝関節蓄膿症）または血中毒。このため、感染がひどい場合は滑液包を取り除く必要があります。ジントリンゲン-ラーセン病は、成長期（通常は10〜14歳）のまれな病気です。

膝蓋骨下部極の循環障害です。ほとんどの場合、この病気はスポーツ休暇による治療がなくても何の影響もなく治癒します。場合によっては、膝蓋骨がXNUMX倍になるか、異なる骨核の融合がありません。ほとんどの場合、追加の骨があります（二分膝蓋骨）膝蓋骨の上部外側象限にあり、それ自体は病気の価値がありません。

合計で最大XNUMXつ骨格見つけることができます。ただし、フラグメントの数が増えると、時期尚早になるリスクがあります軟骨膝蓋骨の後ろの擦り傷が増加します。アスリートはしばしば苦しむ膝蓋骨先端症候群.

これは、膝蓋骨先端の骨-腱接合部にある膝蓋骨伸筋装置の慢性的で痛みを伴う退行性過負荷疾患です。膝蓋骨が通常の位置から跳ね上がるとき、これは膝蓋骨脱臼とも呼ばれます。いくつかの危険因子は膝蓋骨脱臼を促進する可能性があります。

これらには、とりわけ、未発達の膝蓋骨、いわゆる膝蓋骨異形成が含まれます。この場合、膝蓋骨はしばしば小さすぎて、膝の靭帯装置によって十分に固定されていません。これにより、サポートからすばやく抜け出すことができます。

しかし、このような膝蓋骨異形成は通常、脱臼のために20歳になる前に最初に気づき、脱臼が何度も発生します。このタイプの脱臼を支持する他の要因は、膝の靭帯装置の発育不全、ノックニー（外反膝）、結合組織, 筋肉の不均衡上部と下部の間脚。これらすべての要因により、膝蓋骨の固定が低下し、膝蓋骨が弛緩する可能性があります。

膝蓋骨脱臼のもうXNUMXつの原因は事故です。ほとんどの場合、それはスポーツ傷害の一部としての膝のねじれです。膝蓋骨は通常、膝の外側にスライドします。

女性は男性よりわずかに頻繁に影響を受けます。全体的に、膝蓋骨の滑りは非常に苦痛です。診断上、膝蓋骨脱臼は通常、外側から一目でわかります。

さらに、しばしば関節滲出液があり、それは血が混じることがあります。ほとんどの場合、膝蓋骨はそれ自体で元の位置に戻ります（縮小）。それにもかかわらず、脱臼は靭帯を残す可能性がありますまたは軟骨医学的説明が必要な損傷。

膝蓋骨がそれ自体で通常の位置に戻っていない場合は、医師が膝蓋骨の位置を変える必要があります。膝をゆっくりと伸ばし、膝蓋骨を片手でしっかりと保持し、急激に跳ね返らないようにします。その後、ゆっくりと通常の位置に戻すことができます。

このようにして、靭帯および軟骨の損傷が回避されます。 NS X線次に、膝蓋骨の位置を確認するために膝の位置を測定する必要があります。さらに、骨の損傷は、 X線画像。

先天性膝蓋骨異形成などにより、膝蓋骨が繰り返しその位置からずれてしまう場合は、将来の再発性脱臼を防ぐために外科的治療が適応となる可能性があります。膝蓋骨が緩んでいて、頻繁にその位置から外れる場合（膝蓋骨脱臼）、これは通常、膝蓋骨の弱点が原因です。椎間板、膝蓋骨自体の奇形（膝蓋骨異形成）または膝蓋骨のすべり軸受の奇形（trochleadysplasia）。膝蓋骨は腱によって所定の位置に固定されています大腿四頭筋太ももの前部の筋肉は、下を伸ばすのに役立ちます脚.

また、膝関節の残りの靭帯構造によって安定化されます。これにより、大腿部と下部の端で形成される滑車の軟骨面を滑ることができます。脚骨格。膝蓋骨の形状がすべり軸受と完全に一致していない場合、不均衡が発生し、サポートの膝蓋骨が緩むことになります。

これにより、その位置がより柔軟になります。同じことが、膝蓋骨を十分に固定しない不安定な靭帯装置にも当てはまります。これはまた、膝蓋骨の過可動性をもたらします。

筋肉のバランスが崩れている場合は、膝蓋骨がスライドベアリングに最適に固定されていない可能性もあります。膝の位置異常、たとえばノックニーの位置も、有益な効果をもたらす可能性があります。若い女の子は特に膝蓋骨の緩みの影響を受けます。

膝蓋骨の挫傷は膝挫傷とも呼ばれ、通常、スポーツ事故や転倒によって引き起こされます。これにより、膝蓋骨に強い力がかかり、膝蓋骨は周囲の組織と短時間強く圧縮されます。皮膚に大きな損傷はありませんが、血 & リンパ船膝蓋骨領域が損傷する可能性があり、膝蓋骨自体も損傷する可能性があります。血管損傷の結果として、組織への出血があります。

外から、打撲傷皮膚の赤青の変色と軟部組織の腫れとして見えます。さらに、関節領域は通常、過熱して赤くなります。浸出液は重度の原因となる可能性があります痛み膝関節の機能障害。

特に膝を曲げる（たとえば階段を上るとき）のは痛みを伴うと感じられます。早急な対策として、不快感を増やさないように、患部の膝へのストレスをすぐに止めることをお勧めします。立っているときの静水圧によって腫れが悪化する可能性があるため、脚もできるだけ高く配置する必要があります。

膝を氷で冷やすのが最善です。血船出血が早く止まります。このようにして痛みを和らげることもできます。最後に、外部からの軽い圧力は腫れを減らすことができます（例えば包帯を適用することによって）。

血液の供給を遮断しないように、包帯がきつすぎないようにすることが重要です。痛みが非常にひどい場合は、痛みを和らげる軟膏や薬を使用することもできます。関節滲出液が非常にひどい場合は、穿刺液体を吸引することで、安心感を得ることができます。

膝蓋骨が傷ついた場合は、常に医師に相談することをお勧めします。膝を詳細に調べることで、医師は膝の重要な構造（靭帯）または膝蓋骨自体が損傷していないかどうかを明らかにすることができます。膝蓋骨が滑る場合、これはしばしば膝蓋骨異形成の形で先天性素因によって引き起こされます。

この場合、膝蓋骨は奇形です。したがって、小さすぎるか、スライドベアリングと一致しない形状になっています。その結果、膝関節でのガイダンスが減少し、より速く滑ることができます。

これの素因となる動きは、特に膝の速い回転運動です。したがって、膝蓋骨は、スポーツ傷害の状況で最も頻繁に滑る。膝領域の靭帯が緩んでいると、膝蓋骨がずれてしまうリスクも高まります。

通常、それは内側と外側の靭帯と腱からなる緊張した靭帯装置によって十分に固定されています大腿四頭筋筋。そうでない場合は、スリップする可能性があります。不安定性はまたにつながる可能性があります軟骨損傷膝関節で、これは通常、膝前部の痛みとして現れます。

治療上、不安定性は、膝蓋骨がよりよく固定されるように靭帯装置を再構築することによって特に治療されます。場合によっては、さらなる安定化対策が必要です。膝蓋骨の安定性が成長中にのみ発生する場合、成長段階の終わりに問題が自然に解決するまで待つことができる場合がよくあります。

そうでない場合は、ここでも外科的治療を検討することができます。膝蓋骨が膝関節に弾力的に載っていて、圧力を加えることで下に動かしてから再び跳ね上がると、「膝蓋骨が踊る」という現象が発生します。これは関節滲出液の確かな兆候と考えられており、膝関節滲出液が疑われるとすぐに医師によって検査されます。

この目的のために、脚を伸ばし、膝関節の真上のくぼみを片手で下向きに撫でます。そこには適切な量の液体を吸収できる滑液包があるので、このように表現する必要があります。その後、液体は膝蓋骨の下に集まります。

その後、膝蓋骨に圧力をかけ続けながら、膝蓋骨に圧力をかけます。関節滲出液の場合、膝蓋骨は膝関節に向かって弾力的に押すことができ、液面に支えられているため、膝蓋骨が解放されると再び跳ね上がります。この膝蓋骨の跳躍は「踊る膝蓋骨」と呼ばれます。

スポーツ中に膝蓋骨が解剖学的に正しい位置から飛び出す場合、たとえば関節滲出液が存在しない場合、それは膝蓋骨脱臼であり、通常、膝蓋骨の奇形、弱すぎる靭帯装置、または筋肉の不均衡。膝蓋骨が壊れた場合、これは医学的には膝蓋骨骨折。これは通常、転倒または膝への直接の激しい衝撃の状況で発生します。の典型的な症状膝蓋骨骨折膝は伸ばすことができず、体重に耐えることができなくなり、膝の部分に著しい腫れ、過熱、あざができます。

膝蓋骨が腱のアバットメントとして機能するため、脚を曲げることができなくなります。大腿四頭筋筋肉と力を上から上に伝達します下肢。の場合骨折、力の伝達が中断されます。したがって、通常、膝関節には激しい痛みと完全な不安定感があります。

よりまれに、軟組織全体が引き裂かれる（開いた）骨折が見られます骨折）。診断を確定するために、膝関節の定期検査に加えて、 X線断片がはっきりと見えるように撮影されます。このようにして、治療を行う医師は、指示された治療法をすでに決定することができます。

膝蓋骨は強い筋肉に接続されているため、骨折ピースは通常、隣り合って配置されるのではなく、膝関節領域でずれるように引き離されます。したがって、骨折した膝蓋骨は通常、保守的に治療することはできませんが、外科的処置が必要です。解剖学的状態を正しく回復する適切な治療は特に重要です。そうしないと、膝関節の永続的な機能制限が発生する可能性があるためです。

膝蓋骨の断片の位置が正しくないと、膝関節にさらに損傷を与え、二次的な体の位置異常を伴う位置異常を引き起こし、その結果、足と股関節に損傷を与える可能性があります。固定化の形での保守的な治療石膏ギプスは、骨折が変位していない場合、つまり破片が正しい位置に残っている場合にのみ可能です。 NS 石膏膝蓋骨が再び正常に治癒できるように、後の変位を防ぐことを目的としています。

外科的治療が必要な場合は、断片を一緒に固定し、時には損傷した靭帯弛緩装置を修復します。さらに、膝蓋骨は術中にX線撮影され、正しく再組み立てされていることを確認します。 XNUMXミリメートルの位置異常でさえ、後で膝関節の機能に関連する制限をもたらす可能性があります。

断片の固定が非常に安定していることが特に重要です。そうしないと、太ももの筋肉を強く引っ張ることで断片を再び引き離すことができます。したがって、関節面が正しく復元されない場合は、関節症その結果、痛みや可動性の制限を伴い、簡単に発症する可能性があります。を避けるために膝蓋骨骨折特にリスクの高いスポーツ（インラインスケート、アイススケート、スケートボード、サイクリング）では、最初から膝パッドを着用する必要があります。

転倒した場合、これらは膝蓋骨に直接作用するのではなく、吸収されてよりよく分散される力につながります。その結果、通常、骨折を防ぐことができます。