を選択するには 歯磨き粉 個々のニーズに適していると思われるほとんど手に負えないオファーから、歯の物質の保護によるその洗浄効果とそれぞれの適応症 (同義語: 治癒の適応症) を考慮しなければなりません。 お口の生涯を守るためには、歯磨きは欠かせません。 健康. 適切なブラッシングテクニック、歯ブラシと 歯磨き粉 基本的なケアへの有用な追加であり、他のケアによって補完されるべきです エイズ 歯間ブラシなど。 基本的なケアに適した製品を選択する際には、否定できない利点があるにもかかわらず、歯の物質が過度の摩耗 (機械的摩耗) によって損傷しないように注意する必要があります。 健康な歯でありながら エナメル 一般にほとんど摩耗せず、歯のエナメル質が侵食（酸による損傷）または初期 カリエス (エナメル incipient によって柔らかくなる 虫歯 の解散により ミネラル）と露出 象牙質 (歯の骨) 歯の首の領域で考慮しなければなりません。
要件
剤形 (ペースト、ジェル、または粉末) に関係なく、FDI (世界歯科連盟、Fédération Dentaire Internationale; 国際歯科協会) は、歯磨き粉について次の要件を定めています (1988 年の国際歯磨き粉基準)。
- 通常の使用では、健康に有害であってはなりません
- スクロース (同義語: サトウキビ糖、てんさい糖、砂糖) またはその他の分解性炭水化物を含んではなりません。
- ソルビトール、キシリトール、サッカリンなどの甘味料は許可されています
- 保存料、フレーバー、アロマなどの成分をチューブに記載する必要があります
- pH 値 (水溶液の酸性または塩基性特性の測定値) を表示する必要があります。
- ペーストの使用期限が 30 か月未満の場合は、有効期限を表示する必要があります。
- 研磨性 (エメリー効果) は、たとえば「低研磨性」という注記で表示する必要があります。
- その他
歯磨き粉の組成
- 水
- 洗浄剤 (研磨剤) – シリカなど アルミナ 三水和物、 カルシウム 炭酸塩 / チョーク、不溶性メタリン酸塩、カルシウム 水素化 リン酸塩, カルシウム 水素化 リン酸二水和物、 ナトリウム 水素化 カーボネート、シリカ、ポリエチレンビーズ。
- 保湿剤 – 例 グリセロール, ソルビトール, キシリトール, プロピレングリコール).
- 結合剤 (安定化用) – 例えば、アルギン酸塩、カラギーナン、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、 ナトリウム カルボキシメチルセルロース。
- 界面活性剤（界面活性物質、フォームをより良くします ディストリビューション ペーストの） – 例：アミン フッ化物, ナトリウム ラウリル硫酸ナトリウム、ラウリルサルコシン酸ナトリウム。
- 甘味料 –例 サッカリン, アスパルテーム, キシリトール, チクロ.
- フレーバー添加物 – 例 ペパーミント 油、 メントール、 丁子油、 アニス 油、 フェンネル 油、リモネン。
- 治療効果のある成分
- 染料 – たとえば、白 二酸化チタン; パテントブルーV, クロロフィリン, キノリンイエロー.
- 防腐剤 –例 ベーキング ソーダ/炭酸水素ナトリウム、 クロルヘキシジン ジグルコン酸、メチルパラベン、p-ヒドロキシ安息香酸プロピル エステル.
適応症（適用分野）
FDI (Fédération Dentaire Internationale、国際歯科協会) は、次の定義を提供しています。練り歯磨きは、「その組成に関係なく、アクセス可能な歯の表面を歯ブラシで清掃することを目的とした製剤です。 それらは、経口 (口) 健康に設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」
禁忌
- いずれかの成分に対するアレルギー
I. 機械的洗浄効果
したがって、歯磨き粉 (同義語: 歯磨き粉) の使用は、主に機械的に歯をきれいに取り除くという目的を果たします。 プラーク (微生物プラーク)。 研磨剤（研磨剤）や界面活性剤（界面活性剤）を配合することで、歯みがきに必要なブラッシング時間を短縮。 ディストリビューション 歯の表面）。 それにもかかわらず、歯は研磨作用によって損傷してはなりません。 歯磨き粉. 研磨粒子は、それらの違いだけでなく、 ボリューム 歯磨き粉と同じですが、硬度、粒子の形状、サイズ (1/1,000 ～ 15/1,000 mm) も同様です。 歯磨き粉の磨耗度（出現効果）の尺度は、いわゆるRDA値です。 歯の構造 実験室での作業は、練り歯磨き自体だけでなく、歯ブラシの毛や、水性口腔環境での練り歯磨きの希釈にも依存するため、比較的困難な作業です。 摩耗度を測定するための非常に複雑な従来の方法は、RDA (放射性 象牙質 摩耗）値に基づいています。 この方法では、放射性標識された 象牙質 サンプル (象牙質のサンプル) をブラッシングし、磨耗したペーストの放射線強度を測定します。水・象牙質混合物を測定します。 比較的新しい、比較的単純な実験室でのテストでは、いわゆるミクロトリボロジーの特別な装置を使用して、個々のモノフィラメントの摩耗の深さ (個々の歯ブラシの毛による歯の物質の摩擦トラックの深さ) を測定します。 テストでは、さまざまなメーカーのモノフィラメントをさまざまな歯磨き粉と組み合わせます。 テスト手順は、同じ歯磨き粉でも、使用する歯ブラシによって研磨効果が異なることを示しています。 ただし、歯磨き粉自体の研磨性は明らかに重要です。 歯磨き粉の研磨挙動は、RDA 値を使用して次のように区別できます。RDA 値は、メーカーから入手でき、製品に応じて 30 ～ 200 の範囲です。
| 研磨性 | RDA値 | |
| 高いです | > 100 | 通常は推奨されません |
| ミディアム | > 60 | 範囲は、ほとんどの臨床試験済み製剤に対応 |
| ロー | <60 | 製剤は歯の構造に優しく、通常、過敏症に対する添加物が含まれています |
表
Ⅱ. 治療有効成分
歯や口腔疾患の主な原因である歯垢（微生物プラーク）を除去する機械的に作用する洗浄剤に加えて、すべての練り歯磨きには、口腔の健康のためのさまざまな保護機能を持つ治療上有効な物質が含まれています。
- aries蝕 予防（予防 虫歯).
- 侵食防止（損失に対する保護 歯の構造 酸攻撃による)。
- 脱感作 (感受性の低下) 敏感な歯の首。
- に対する保護 歯齦炎 (歯茎の炎症).
- 外因性変色（変色）に対する保護 プラーク).
- 歯石形成に対する保護
II.1 フッ化物
フッ化物には抑制効果があります カリエス 口腔環境で発生するさまざまなメカニズムを介して、したがって、う蝕予防の主力です 虫歯）および歯磨き粉に含まれるべき最も重要な有効成分。 学齢期の子供向けの歯磨き粉、思春期の子供向けの歯磨き粉、大人向けの歯磨き粉には、 フッ化物 1,000～1,500ppm（パーツパーミリオン、0.1～0.15%）の含有量。 500 歳未満の子供には、XNUMXppm のみの特別な子供用歯磨き粉を使用することをお勧めします。これは、子供が歯磨き粉の残留物を吐き出して洗い流すのではなく飲み込む可能性が高いことを反映しています。 最初の噴火から 乳歯、エンドウ豆大の量のフッ素入り歯磨き粉を、最初は XNUMX 日 XNUMX 回使用し、XNUMX 年目からは XNUMX 日 XNUMX 回使用する必要があります。 う蝕の予防に加えて、もうXNUMXつの重要な側面は、侵食のリスクがある歯や露出した歯の首は、 フッ化物これは、フッ化物が再石灰化効果 (歯の物質の結晶構造へのミネラル物質の取り込みを促進する) があり、硬度が増加するためです。 したがって、リスクのある患者には、フッ化物を含む歯磨き粉を使用するようにアドバイスする必要があります。 デュラパット歯磨き粉 5 mg/g (5,000 ppm, 0.5%) などの歯磨き粉 ゲル 高フッ化物のElmexゲル（12,500ppm）など 濃度 家庭用は歯磨き粉のような衛生用品ではありませんが、薬などは処方箋が必要です。 フッ化物は、歯磨き粉に含まれる次の化合物に含まれています。
- フッ化ナトリウム
- アミノフッ化物 (例: Olaflur)
- フッ化第一スズ (通常、フッ化第一スズに対して安定化効果のあるアミンフッ化物と組み合わせて使用)。
- モノフルオロリン酸ナトリウム
II.2 敏感な歯頸部の脱感作。
露出した歯の頸部の表面には、象牙質（象牙質）を横断し、象牙芽細胞プロセス（象牙質と歯髄の間の境界での象牙質形成細胞の増殖）が位置する何千もの微小細管が終わります。 痛み パルプへの伝達（パルプへ）。 歯の首を鈍感にする活性物質 冷たい、お菓子や 酸 この刺激の伝達を化学的に阻害するか、表面の細管を 口腔 浸透圧的に活性であり、したがって 痛みなどの誘発物質 シュガー または酸が浸透できません。 症状を永久に取り除くことはできないため、適切な歯磨き粉を長期間使用する必要があります。 痛みを伴う過敏症 (過敏症) の治療用の練り歯磨きは、一般に研磨剤が少ない (RDA 30-60)。 使用される減感剤は次のとおりです。
- フッ化物 (フッ化ナトリウム、フッ化アミン、フッ化第一スズ)。
- 硝酸カリウム
- 塩化ストロンチウム
- 塩化カリウム
- 塩化スズ
- ヒドロキシアパタイト
- の有効成分配合 アルギニン & カルシウム 炭酸塩 (Elmex Sensitive Professional の Pro-Argin)。
- その他
II.3 ホワイトニング歯磨き粉。
ホワイトニング歯磨き粉に含まれるホワイトニング物質（同義語：ホワイトニング歯磨き粉、ホワイトニング歯磨き粉、喫煙者用歯磨き粉）は、いわゆる外因性変色に作用します：変色 歯垢 果実などの着色食品、飲料などを摂取すると歯の表面に沈着します。 コーヒー、お茶と赤ワインと タバコ 使用する。 天然の歯の表面と歯の色は、ミネラル沈着によって固まった有機沈着物から解放されますが、通常は白くなりません。 従来の (従来の) ホワイトニング歯磨き粉の効果は、多かれ少なかれ研磨性洗浄剤による機械的洗浄に基づいており、多くの場合、比較的高い RDA 値 (摩耗値) をもたらします。 さらに、 ペースト その添加剤は堆積した変色に化学的に作用し、それらを溶解して機械的に除去しやすくします。 別のアプローチは、唾液中のカルシウムイオンを結合させることです。これにより、軟らかいプラークの石灰化が減少し、凝固が少なくなります。
- 三リン酸五ナトリウム
- ピロリン酸四カルシウム
- トリポリリン酸ナトリウム
- ピロリン酸四ナトリウム
- リン酸二ナトリウム
- パパイン（しみ溶解酵素）
毎日の使用の場合、ホワイトニング歯磨き粉は中程度の RDA (摩耗値) が必要です。 より研磨剤を使用するのは週に XNUMX 回までです。 歯の首と歯根の表面が露出しているか過敏であり、びらんの問題を抱えている患者 歯の構造 への暴露のため 酸、例えば、飲料または果物から、または 胃酸 の場合 還流 病気）は、歯磨き粉のホワイトニングを避けるべきです。 II.4 歯石抑制
歯石 is プラーク (微生物プラーク) ミネラル物質の取り込みによって固化する。 の形成 歯石 通常、ピロホスフェートによって抑制 (防止) されます。ピロホスフェートは、歯磨き粉のホワイトニングにも含まれています。 亜鉛 化合物。 一方で、既存のプラーク (微生物プラーク) へのハイドロキシアパタイトの取り込みが阻害され、他方では、結晶化プロセス自体が妨げられます。 II.5 ケミカルプラークコントロール
抗菌添加剤によるプラーク（微生物プラーク）の低減は、 歯齦炎 予防（歯肉炎の予防）。 クロルヘキシジン ジグルコン酸 (CHX) は、歯の表面にプラーク (微生物プラーク) が定着するのを防ぎ、 歯齦炎 （の炎症 歯肉)。 防止します 細菌 ペリクルへの付着から (エナメル 上皮）したがって、歯の表面に付着しません。 殺菌・静菌効果もあります（ 細菌 そして代謝を阻害します）。 ただし、副作用（キー 刺激、歯と粘膜の変色、粘膜の落屑）。 また、フッ化物によりCHXの効果が阻害されます。 治療上適切な CHX 濃度は、一般に練り歯磨きでは達成されません (0.12%)。 高濃度では、CHX はとりわけ一時的な集中的な予防に使用されます。 -週の治療コース。 虫歯のリスクが高い場合、または妊娠中の女性や若い母親の一次予防の一環として、細菌数はこの方法で減少します。 さらなる「ソフトケモ」添加剤として、エッセンシャルオイルまたはその他の植物物質、例えば カモミール, ミルラ or セージ 歯肉の炎症過程に殺菌 (殺菌作用)、抗炎症作用 (抗炎症作用) または静菌作用 (細菌の増殖を抑制) 効果があります (歯肉).
| 物質クラス | 例 | 作用様式 |
| ビスビグアニド | クロルヘキシジン（CHX） | 抗菌剤 |
| 四級アンモニウム化合物 | セチルピリジニウム 塩化, 塩化ベンザルコニウム. | 抗菌剤 |
| フェノールとエッセンシャルオイル | チモール, メントール, ユーカリ 油、トリクロサン (滞留時間が長い場合は + コポリマー)。 | 抗菌、抗炎症（抗炎症）。 |
| 金属イオン | スズ、亜鉛、ストロンチウム、カリウム | 抗菌剤、脱感作剤 |
| フッ化物 | フッ化ナトリウム、モノフルオロリン酸ナトリウム、フッ化第一スズ (フッ化アミンと組み合わせて) フッ化アミン | 虫歯抑制、脱感作、抗炎症 |
| ハーブ製品 | サンギナリン | 抗菌剤 |
| 酵素 | グルコースオキシダーゼアミログルコシダーゼ | 抗菌剤 |
| アミノアルコール | デルモピノール | バイオフィルムの形成を減らします |
抜粋の表
II.6 口臭（口臭）に対する添加剤
の多くの隅と隙間 口腔 （歯間スペース、カリエス、歯肉ポケット、歯肉後面 舌, 総入れ歯) 中道では十分にカバーされていない 口腔衛生. グラム陰性嫌気性菌の代謝産物 (細菌)、特に揮発性 硫黄 化合物、引き起こす可能性があります 口臭 (口臭)。 考えられる原因を明らかにするとともに、対策を強化する必要があります。 口腔衛生 技術も含まれなければなりません 舌 クリーニング。 また、メリドールなどの製剤 口臭 を組み合わせることで臭気活性物質を中和する練り歯磨きが利用可能です。 亜鉛 乳酸 フッ化アミン、フッ化第一スズ、エッセンシャル オイルを使用し、原因物質に抗菌効果をもたらします。 細菌. II.7. キシリトール
キシリトール シュガー （C原子5個）細菌に吸収されますが、う蝕促進糖（C原子6個）とは異なり、それ以上代謝することはできません。 その結果、細菌数が減少し、プラークの成長が抑制されます。 したがって、キシリトールは シュガー 治療効果で代用します。 一次予防の一環として、キシリトール チューインガム したがって、妊娠中の女性には、数を減らすために推奨されます。 細菌 car car-蝕活動性細菌が母親から新生児に移るリスクを減らすためです。 キシリトールは、Aminomed や Pearls & Dents などに含まれています。
Ⅲ. フレーバー
を改善する添加剤 キー 治療上有効な成分に割り当てられるべきではありませんが、適切なクリーニングという治療上の目標にとって非常に重要です: 人は、その味が最も魅力的な歯磨き粉で最も長くブラッシングします。歯磨き粉の他の利点や、彼の個人的な、多かれ少なかれ完璧な歯磨きのテクニックに関係なく、効果は変わりません。 無意識に宣言された目標がそれを取り除くことである場合、おそらく最高の歯磨き粉はほとんど役に立ちません. キー できるだけ早く。
IV. 界面活性剤
界面活性剤は、洗浄剤の洗浄作用をサポートする物質です。 彼ら
- 製剤の不溶性物質と、剥離したプラーク (微生物プラーク) を溶液に入れておいてください。
- 表面張力を下げることにより、歯の表面へのフッ化物の取り込みに有益な効果があります。
一般的な界面活性剤はラウリル硫酸ナトリウムであり、抗菌および抗ウイルス活性 (細菌や ウイルス)。 の阻害剤として クロルヘキシジン ジグルコン酸 CHX、CHX を含む製剤と同時に使用してはなりません。 フッ化アミンの界面活性剤効果は特に注目に値します。つまり、フッ化アミンを含む練り歯磨きは、追加の界面活性剤添加物を省くことができます。 アレルギー 他の界面活性剤に。
