症状
過敏性腸症候群は、以下の持続的または再発性の症状で現れる機能性腸障害です。
- 下腹部の痛みやけいれん
- 下痢および/または便秘
- 鼓腸
- 排便習慣の変化、排便障害。
- 失禁、排便を促し、空っぽが不完全な感じ。
症状は排便で改善します。 一部の患者は主に苦しんでいます 下痢、他から 便秘。 また、間の変更 下痢 & 便秘 発生します、それぞれ。 混合型（IBS：過敏性腸症候群）：
症候群はしばしば始まります 幼年時代 しばらくすると自然に消えることがあります。 有病率に関するデータはさまざまですが、確かなことは、人口の大部分が影響を受けているということです。 症状は、日常生活や職業生活において強い心理社会的負担となり、不安につながる可能性があります。 うつ病 と欲求不満。
目的
過敏性腸症候群 有機的（構造的）な原因を特定できないため、「機能的」と呼ばれます。 内臓過敏症および心理的要因は、発達の確立されたメカニズムであると考えられています。 運動障害も役割を果たします。 一部の患者では、ウイルス性または細菌性 胃腸炎 たとえば、先行します。 旅行者下痢 （いわゆる感染後 過敏性腸症候群).
危険因子
- 女性はより頻繁に影響を受け、 月経.
- 心理的ストレス
- 心理社会的要因、性格
- 遺伝
- 胃腸炎の病歴
- 特定の食品と 覚せい剤 など カフェイン FODMAP、柑橘系の果物、穀物、小麦、 グルテン 症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
診断
診断は、通常、完全な履歴に基づいて治療で行うことができます、 身体検査 そしていくつかの実験室テストで。 直腸出血などの警報症状がある場合、 貧血、減量、 発熱、の家族歴 コロン 癌、または50歳以上で発症した場合は、他の原因を除外するためにさらなる検査が必要です。 多くの病気、状態、および投薬が便秘および下痢を引き起こす可能性があるため、鑑別診断は多数あります。
非薬理学的治療
などの方法 心理療法、催眠術、認知 行動療法、精神力動療法、 緩和 技術、および支援グループへの参加は、病気の経過にプラスの影響を与える可能性があります。 食品：考えられる引き金を特定し、回避または削減する必要があります。 食物繊維 増量剤には有益な効果があります。 FODMAP のグループに付けられた名前です 炭水化物 砂糖 アルコール 下痢などの消化障害を引き起こす可能性があります、 鼓腸, 腹痛 & 痙攣 敏感な人に。 これらには、フルクタン、ガラクトオリゴ糖、 乳糖, 果糖 およびポリオールなど ソルビトール & マンニトール。 FODMAPが少ない食事は、IBSの症状を和らげることができます。 ただし、FODMAP自体は不健康ではなく、腸内でも有益な効果を発揮することに注意してください。
薬物治療
薬物療法は患者ごとに個別化されています。 通常、XNUMX回の投薬では不十分であり、最も効果的で忍容性のあるものを試す必要があります。 止瀉薬：
- いいね ロペラミド 下痢の治療に役立ちます。 ロペラミド 慢性下痢の治療が承認されていますが、慎重に使用する必要があります。 また、予防策として患者さんにも取り入れられています。 などのハーブ療法 紅茶 （10分間急勾配）、木炭、 ブルーベリー、ラズベリーと ブラックベリー 葉も試すことができます。 エルクサドリン （Truberzi）は、2016年にEUで、2018年に多くの国で新たに承認されました。
下剤：
- 便秘を助けます。 慢性疾患であるため、腫れ剤（繊維など オオバコ, インドのオオバコ、小麦ふすま）または浸透圧 下剤。刺激 下剤 など セナ or ビサコジル 長期間使用すると忍容性が低下するため、慎重に使用する必要があります。 注意：一部 下剤 引き起こす可能性があります 鼓腸 悪影響として。
抗鼓腸剤：
消化酵素：
- 酵素 など パンクレアチン ラクターゼ キシロース イソメラーゼと アルファガラクトシダーゼ 症状を引き起こしたり悪化させたりする食品の耐性を高めることができます。
漢方薬：
- ペパーミント 油 カプセル 鼓腸に対して効果的であり、 痛み 小さな研究によると。 コルパーミンは多くの国で承認されています 過敏性腸症候群. Iberogast、さまざまなハーブが含まれています 抜粋、過敏症の適応症でも承認されています 胃 過敏性腸症候群。 メーカーによると、鎮痙、運動促進、鎮痛効果があります。
プロバイオティクス：
- など ラクトバチルスプランタルム299v （Vitafor probi-intestis）サポート 腸内フローラ 鼓腸に対して行動し、 腹痛.
鎮痙剤：
三環系抗うつ薬：
- など アミトリプチリン 改善することができます 痛み 症状と心理的併存疾患。 それらはまたそれらの抗コリン作用のために下痢に対して効果的であるかもしれずそして潜在的に多数を持っている 副作用。 などのSSRI フルオキセチン, パロキセチン, シタロプラム も使用されます。
運動促進薬：
- トリメブチンはオピオイド受容体に作用し、過敏性腸症候群の治療薬として多くの国で承認されています。
その他のオプション
代替医療：
- 例：漢方薬
5-HT3拮抗薬：
- 多くの国で市販されていません。 アロセトロンは、IBS-D（下痢型）（Lotronex）の女性のためのバックアップ薬として米国で承認されています。 その使用はのために制限されています 副作用 便秘や結腸虚血など。 このグループの他の薬剤には、シランセトロンとラモセトロンが含まれます。
塩化物チャネル活性化因子：
- ルビプロストン（アミティザ）は、慢性便秘およびIBS-C（便秘タイプ）の治療薬として米国で承認されています。 それはで塩化物チャネルに作用します 粘膜、電解質が豊富な液体の腸への分泌を促進し、運動性を高めます。 また、2009年後半に、慢性特発性便秘（過敏性腸症候群ではない）の治療薬として多くの国で承認されました。
グアニル酸シクラーゼCアゴニスト：
- リナクロチド はグアニル酸シクラーゼCアゴニストであり、腸への塩化物と重炭酸塩の分泌も促進します。
NHE3阻害剤：
- など テナパノール 抑制する ナトリウム/水素化 交換体3（NHE3）と保持 ナトリウム & 水 腸内。 その結果、それらは便を柔らかくし、腸の運動性を促進します。 テナパノール さらに、抗侵害受容特性を示しています。
5-HT4アゴニスト：
- など テガセロド （Zelmac、適応外）はIBS-C（便秘タイプ）の治療に使用されています。 それらは運動促進効果があり、腸の分泌を刺激します 水 と塩化物。 下痢は副作用として発生する可能性があります。 心筋梗塞などの虚血性心血管イベントのリスクが高まった後 ストローク で示されました テガセロド、ノバルティスはスイス医薬品局からの注文で多くの国の市場から薬を撤回しました。
非吸収性抗生物質：
- など リファキシミン 鼓腸を治療するために使用されますが、多くの国で市販されていません。
プラセボ：
- 多くの研究が高いことを示しています プラセボ 患者がプラセボを投与されていることを知らされたときでさえ、効果。
他の多くの薬剤が臨床開発および調査中であるが、この適応症についてはまだ市販されておらず、承認されていない。
