症状
トラベラーズ 下痢 通常、ラテンアメリカ、アフリカ、中東、アジアなどのリスクの高い地域への訪問中または訪問後に、先進工業国からの旅行者に発生する下痢性疾患として定義されます。 これは最も一般的な旅行の病気であり、旅行者の20％から60％に影響を及ぼします。 病原体と重症度に応じて、発生には次のものが含まれます。
- 水っぽいまたは粘液-血まみれ 下痢 （古典的な旅行の下痢では、3日XNUMX回以上の未形成の便）。
次のような付随する症状：
- 吐き気、嘔吐
- 腹部のけいれん
- 痛みを伴う排便（しぶり）
- 発熱、悪寒
- 便中の血液と粘液
下痢 通常、到着後最初の2週間に発生します。 病気の平均期間は3〜4日で、病気は通常自己限定的です。 潜伏期間によっては、特に滞在期間が短い場合、旅行後7〜10日で症状が現れる場合があることに注意してください。
目的
症例の約80％における細菌性病原体（腸内病原菌）：
- すべての症例の約50〜60％は、特にエンテロトキシン産生（ETEC）およびEAECが原因です。
- 10番目の大きなグループは、侵襲性の細菌性病原体です。、、および（全症例の約15〜XNUMX％）。 およびその他 細菌.
- また、食品中に形成された毒素による中毒も考えられます。 細菌 （例、、、）。
- 他の非細菌性病原体は原生動物（、、）と ウイルス (ロタウイルス, ノロウイルス).
- 混合感染
- 多くの場合、病原体は検出できませんでした。
主な病原体は地域によって異なります。
送信
主に汚染された食品を介して、あまり一般的ではありません 水 と氷。
合併症
この病気は通常、自己限定的であり、脅威となることはめったにありません。 それにもかかわらず、合併症が発生する可能性があります。
- 個人的またはビジネス活動（休暇、スポーツ、予定）の中断。
- 脱水 特に子供、乳幼児、高齢者にとって危険です。
- XNUMX週間以上からXNUMXヶ月までの長期間の病気。
- 慢性的な腸の問題（例えば、グルテン不耐性の誘発）と過敏性腸症候群
- 細菌に応じた他の特定の合併症、例えば 肝臓 膿瘍 & 髄膜炎 アメーバ症で。
危険因子
- 若い年齢：子供、青年、および若年成人（29歳まで）。 理由はおそらく弱いためです 免疫システム 子供たちと若い人たちの冒険心。
- 過去6か月間、危険地域への旅行はありません。
- 食品の選択におけるケアの欠如
- 個人の素因と感受性
- 季節：夏と雨季に多くの症例が観察されます
旅行先：
- 高リスク：ラテンアメリカ、アフリカ、中東、アジア。
- 中リスク：南ヨーロッパ、 中国、ロシア、いくつかのカリブ海の島々。
- 低リスク：カナダ、米国、北ヨーロッパ、オーストラリア、ニュージーランド。
防止
行動と食事に関する推奨事項は、病気の予防に役立ちます。 ただし、それらは部分的にしか効果がなく、観光客が常にフォローしているわけではありません。
- 食品は、消費する前にできるだけ十分に加熱する必要があります（> 70°C）。
- 果物は消費する前に皮をむく必要があります。 イチゴ、ブドウ、トマトは十分にきれいにすることができません。 スイカの摂取はお勧めできません。 水 注入されます。 フレッシュサラダ、 冷たい ソース、クリーム入りデザート、低温殺菌されていない乳製品、未調理の肉、鶏肉、魚も避ける必要があります。
- 危険なのは、露天商が提供する食品の消費でもあります。
水 および氷：参照：水の消毒。
- 水は沸騰させるか、閉じたボトルから消費する必要があります。 水道水は飲まないでください。
- 水を少なくとも1分間沸騰させ、密閉容器に保管します。
- 精密濾過
- 化学処理
- 氷は、沸騰した水または信頼できる水源（例：密閉ボトル）からの水から調製する必要があります。
抗生物質：抗生物質は、下痢性疾患の大部分が原因であるため、予防に非常に効果的であることが証明されています 細菌ただし、定期的に投与することはできません。 この理由は、望ましくない影響、耐性の発生の可能性、誤った安心感の付与、コスト、およびウイルス感染や寄生虫感染における影響の欠如です。 治療用途の場合でも、用途、長所、短所を患者に詳細に説明する必要があります。 予防のXNUMXつの主な理由 管理 短時間で完了する必要のある重要な仕事、または下痢によって悪化する特定の基礎疾患（例、 クローン病, 潰瘍性大腸炎).
プロバイオティクス サポートする 腸内フローラ 旅行者下痢を防ぐことができます。 ただし、抗生物質や次サリチル酸ビスマスよりも効果は劣りますが、通常は非常に忍容性が高くなります。
- エンテロコッカスSF68
- 乳酸菌
- サッカロミセスboulardii
予防接種：
慣れ（免疫）：
- 長期滞在中（例えば、研究訪問、長期の兵役）は慣れを発達させます。 病気の発生率は地元住民のそれに近づいています。
薬物治療
この病気は通常自己限定的であり、薬物療法は必須ではありません。 焦点は、適切な水分摂取または特別な解決策による水分と電解質の交換にあります。経口補水液：
下痢止めは下痢に対して作用します：
- ロペラミド 高速で効果的ですが、ある場合は服用しないでください 発熱 & 血 保持するリスクがあるため、便中に 細菌 腸内。 治療は2日より長く続くべきではありません。
- 薬用木炭は古くて忍容性の高い家庭薬ですが、その有効性については議論の余地があります。
プロバイオティクス 予防に加えて治療にも使用されます。 それらは腸内細菌叢をサポートし、忍容性が良好です。
- エンテロコッカスSF68
- 乳酸菌
- サッカロミセスboulardii
抗生物質 次のような付随する症状に使用されます 発熱 or 血 便（赤痢）で、病気の期間を短縮します。 効果はよりも速くありません ロペラミド （2〜3日後）。 一般的に使用されるものは次のとおりです。
抗生物質 医師が処方する必要があります。 禁忌と悪影響を考慮してください！
