病因（病気の発症）
肺動脈の血栓の約 80-90% は深部から発生します。 静脈 血栓症 (TBVT) および腸骨、-x窩、頸静脈の血栓症または右からの 10-20% ハート. 血栓の場合（血 clot) アソシエーションから切り離され、 ハート 肺に 動脈 そして、対応する口径を移動します (= 血栓塞栓症; 肺の主な原因 塞栓症)。 LE の他の形態は次のとおりです。 塞栓症, 骨髄 塞栓症、脂肪塞栓症、 空気塞栓症、腫瘍塞栓症、および異物による塞栓症。 血栓の発生については、「血栓症/原因/ヴァーチャウ・トライアド。」
病因（原因）
生物学的原因
- 遺伝的負担
- 遺伝子多型に依存する遺伝的リスク：
- 遺伝子/ SNP（一塩基多型;英語：一塩基多型）：
- 遺伝子：F2、F5、LPL、SELE。
- SNP：F6025のrs5（第V因子ライデン） 遺伝子.
- 対立遺伝子コンステレーション：AG（5-10倍）。
- 対立遺伝子コンステレーション：AA（50-100倍）
- SNP：rs1799963（プロトロンビン変異（第II因子変異） 遺伝子 F2。
- 対立遺伝子コンステレーション：AG（5.0倍）。
- 対立遺伝子コンステレーション：AA（> 5.0倍）
- SNP：SELE遺伝子のrs5361
- 対立遺伝子コンステレーション：CC（4.0倍）。
SNP：遺伝子LPLのrs268
- 対立遺伝子コンステレーション：AG（3.0倍）。
- 対立遺伝子コンステレーション：GG（> 3.0倍）
- 遺伝子/ SNP（一塩基多型;英語：一塩基多型）：
- 遺伝病
- アンチトロンビンIII 欠乏症（AT-III）–常染色体優性遺伝。
- APC抵抗 （第V因子ライデン）–常染色体優性遺伝（非常に一般的）。
- 第 VIII 因子 (抗血友病グロブリン A) – 常染色体劣性遺伝。
- 高ホモシステイン血症 –ホモ接合型MTHFR突然変異（メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素（MTHFR）欠損症）の保因者の有病率は、正常集団では12〜15％、深部患者では最大25％です。 静脈 血栓症. ヘテロ接合体の保因者の割合は、50% にもなる場合があります。 （ごく普通）
- プロトロンビン突然変異（第II因子突然変異）–常染色体優性遺伝（非常に一般的）。
- プロテインC欠乏症 –常染色体優性遺伝。
- プロテインS欠乏症 –通常は常染色体優性遺伝を伴う。 PROS1の突然変異によって引き起こされる 遺伝子.
- 鎌状赤血球 貧血 （med.:drepanocytosis;鎌状赤血球も 貧血、鎌状赤血球貧血）–常染色体劣性遺伝に影響を与える遺伝性疾患 赤血球 （赤 血 セル）; それはヘモグロビン症（の障害）のグループに属しています ヘモグロビン; 鎌状赤血球ヘモグロビン（HbS）と呼ばれる不規則なヘモグロビンの形成。
- 遺伝子多型に依存する遺伝的リスク：
- 血 タイプ – 血液型 A、B または AB (深部の相対リスク 静脈 血栓症および肺 塞栓症 血液型0の保因者と比較してほぼ1.92倍に増加します（発生率比、IRR：それぞれ1.80およびXNUMX））。
- 年齢 – 年齢が高いほどリスクが高くなります。 50歳から指数関数的に増加。 60歳から70歳まで
行動の原因
- 栄養
- 不十分な水分摂取 – 乾燥症 (脱水症) を引き起こし、したがって血栓性素因 (血栓症の傾向) を増加させます。
- 覚醒剤の消費
- たばこ（喫煙）
- 身体活動
- 頻繁に長時間座る、または動かない (寝たきり状態)。
- テレビの前に長時間座っている – テレビの前で 5 日あたり XNUMX 時間以上: 死亡リスクが XNUMX 倍 肺塞栓症 2.5時間未満のテレビ視聴者より
- 長距離便（「エコノミークラス症候群」）。
- 太り過ぎ （BMI≥25; 肥満） - 太り過ぎ BMI（ボディマスインデックス) > 30 – 凝固の増加と線維素溶解の阻害による 230% のリスク増加 – 血栓の溶解の阻害。
病気に関連する原因
- 抗リン脂質抗体症候群 (APS; 抗リン脂質抗体症候群) – 自己免疫疾患。 それは主に女性に影響を及ぼします（婦人科）。 次のトライアドによって特徴付けられます。
- 動脈 高血圧 (高血圧).
- 下肢静脈血栓症
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 第 V 因子ライデン変異 (APC抵抗).
- 第II因子変異
- 心不全（脱力感）
- 不動
- 感染症
- 呼吸器感染症: 患者は、3.2 日間のウィンドウで静脈血栓塞栓症 (VTE) のリスクが 7 倍高かった
- 肌 感染症: 患者は、5.4 日間のウィンドウで VTE のリスクが 7 倍高かった
- メタボリック症候群 –症状の組み合わせの臨床名 肥満 (太り過ぎ), 高血圧 (高血圧）、高架 断食 グルコース （空腹時の血 シュガー）と 空腹時インスリン 血清レベル（インスリン抵抗性）、および脂質異常症（VLDLの上昇 トリグリセリド類、下げた HDL コレステロール）。 さらに、血栓塞栓症のリスクが高い凝固障害（凝固傾向の増加）が検出されることがよくあります。
- 血栓症 （血栓傾向）。
- 外傷（怪我）：
- 長管骨の骨折（骨折）または四肢の重度の損傷（早期の肺塞栓症の発生率が著しく高い）
- 多発外傷、重度の外傷性脳損傷、脊髄損傷、輸血の患者 (後期肺塞栓症の発生率が大幅に高い)
- 肺塞栓症の 1 人に XNUMX 人が XNUMX 日目
- 腫瘍疾患 – 既知または潜在的な悪性腫瘍: 一般集団と比較して静脈血栓塞栓症 (VTE) のリスクが 4 倍
悪性血液全身性疾患 (血液 (形成) システムに影響を与える悪性腫瘍): ない研究集団と比較してリスクが 28 倍増加しました。 癌.
検査室診断–独立していると見なされる検査室パラメーター 危険因子.
- 抗リン脂質抗体
- アンチトロンビンIII欠損症
- 播種性血管内凝固症候群
- 異常フィブリノゲン血症
- 鉄 ステータス、高い – メンデル無作為化研究の結果: より高い遺伝的鉄状態は、静脈血栓塞栓症のリスク増加と関連していた. 血清のバイオマーカーレベルの SD 増加あたりのオッズ比は 1.37 (95% CI 1.14-1.66) でした 鉄、1.25 (1.09-1.43) の場合 トランスフェリン 彩度、1.92 (1.28-2.88) の場合 フェリチン、および血清の0.76（0.63-0.92） トランスフェリン (より高いトランスフェリンレベルはより低い 鉄 状態）; 対照的に、血清鉄とトランスフェリンの飽和レベル (鉄の過飽和) が高いと、頸動脈プラークに対する保護効果がありました。
- 第V因子ライデン変異–いわゆる APC抵抗.
- 第II因子変異（プロトロンビン変異）
- 第VIII因子（抗血友病グロブリンA）
- 高ホモシステイン血症 –増加 濃度 アミノ酸の ホモシステイン 血の中
- 凝固亢進–血液の凝固性の増加。
- プロテインCとプロテインSの欠乏
投薬
- 抗うつ薬 (アミトリプチリン/ 70 L. Jを超える患者）。
- 抗精神病薬（神経遮断薬） - クロルプロマジン, クロザピン, ハロペリドール, チオリダジン.
- 利尿薬[exsiccosis]
- ホルモン
業務執行統括
- 特に骨盤と股関節の領域。
- ベス。 膝または股関節置換
- 手術期間のポーズは、静脈血栓塞栓症 (VTE) の発生の独立した危険因子です。
その他の原因
