肝がん（肝細胞がん）：原因

病因（病気の発症）

肝細胞癌（HCC;肝細胞癌）は発症します–通常は肝臓肝硬変–変性肝細胞（肝細胞）またはその前駆細胞から。肝臓肝硬変は主に肝炎 BまたはC感染。しかし、慢性アルコール乱用（アルコール乱用）または脂肪肝（脂肪肝）もこの病気の前兆となる可能性があります。肝細胞癌では、さまざまな種類の成長が区別されます：びまん性浸潤性（びまん性ディストリビューション全体の腫瘍の肝臓）、多発性（腫瘍が複数の腫瘍巣に広がる）、および単発性（単一腫瘍）。

病因（原因）

生物学的原因

遺伝的負担–遺伝的欠陥（まれ）。
- 遺伝病
  - アルファ-1-アンチトリプシン欠乏症（AATD;α1-アンチトリプシン欠乏症;同義語：ローレル-エリクソン症候群、プロテアーゼ阻害剤欠乏症、AAT欠乏症）–多型（複数の発生）のために生成されるα-1-アンチトリプシンが少なすぎる常染色体劣性遺伝を伴う比較的一般的な遺伝性疾患遺伝子バリアント）。プロテアーゼ阻害剤の欠乏は、エラスチンの阻害を引き起こすエラスターゼの阻害の欠如によって明らかになります。肺胞劣化する。その結果、慢性閉塞性肺疾患気管支炎肺気腫を伴う（COPD、完全に元に戻せない進行性気道閉塞）が発生します。肝臓では、プロテアーゼ阻害剤の欠如は慢性につながります肝炎（肝臓の炎症）肝硬変への移行（肝臓組織の顕著なリモデリングを伴う肝臓への不可逆的な損傷）。ホモ接合型α-1アンチトリプシン欠乏症の有病率（疾患頻度）は、ヨーロッパの人口で0.01〜0.02パーセントと推定されています。
  - シトルリン血症–いわゆる劣性遺伝性代謝性疾患尿素尿素の合成に役立つサイクル; 酵素の欠陥アルギニン尿素回路におけるコハク酸シンテターゼ。
  - 糖原病 – 常染色体優性遺伝と常染色体劣性遺伝の両方を伴う疾患のグループで、体組織に貯蔵されたグリコーゲンを分解または変換することができません。グルコース、または不完全にしか劣化しない可能性があります。
  - 血色素症 (鉄貯蔵病）–鉄の増加の結果として鉄の沈着が増加する常染色体劣性遺伝を伴う遺伝病濃度セクションに血組織の損傷を伴う。
  - 遺伝性チロシン血症–先天性、常染色体劣性のチロシン代謝の遺伝性欠損症で、肝臓、腎臓、末梢に大きな損傷を与えます神経系.
  - ウィルソン病 (銅貯蔵病）–肝臓の銅代謝がXNUMXつまたは複数によって妨害される常染色体劣性遺伝性疾患遺伝子変異。
  - ポルフィリン症晩発性皮膚ポルテ（PCT）–先天性（常染色体優性遺伝）または後天性代謝障害（酵素障害）; 肝臓に関連し、皮膚の変化.
社会経済的要因–低い社会経済的地位。

行動の原因

栄養
- 魚の消費量が少なすぎる。魚の消費と病気のリスクとの間の逆相関。
- 硬化食品や燻製食品など、硝酸塩や亜硝酸塩を多く含む食事：硝酸塩は潜在的に有毒な化合物です：硝酸塩は体内で亜硝酸塩に還元されます細菌 (唾液/胃）。亜硝酸塩は、反応性酸化剤であり、血顔料ヘモグロビン、それをメトヘモグロビンに変換します。さらに、亜硝酸塩（硬化ソーセージや肉製品、熟成チーズにも含まれています）は、二次的なニトロソアミンを形成しますアミン類（肉やソーセージ製品、チーズ、魚に含まれています）、遺伝子毒性および変異原性の影響があります。それらは、とりわけ、肝臓の発達を促進します癌（肝細胞癌）硝酸塩の70日の摂取量は、通常、野菜（子羊のレタスとレタス、緑、白、中国）の消費量の約XNUMX％です。キャベツ、コールラビ、ほうれん草、大根、大根、ビート）、飲用から20％水 (窒素肥料）および肉および肉製品および魚からの10％。
- アフラトキシンで汚染された食品の消費。
覚醒剤の消費
- アルコール –（女性：> 40g /日;男性：> 60g /日）（7.3倍）。
- 工芸作物（茶、たばこ、てんさい） (喫煙）（1.4倍）
- 砂糖と甘味料を含む複合ソフトドリンク、週に6杯以上。 HCCのリスクと正の相関があった
同化ステロイドホルモンを取る
太り過ぎ（BMI≥25; 肥満）（+ 80％）; + 24％増加; 代謝障害（2.8倍）。

病気に関連する原因

アデノ随伴ウイルス2–肝硬変を伴わずに発生する肝細胞癌の変種を引き起こす可能性があります。
慢性的なアルコール依存症
慢性的肝炎 BまたはC（60倍）–によって引き起こされる肝臓の炎症 B型肝炎またはC型ウイルス。
糖尿病糖尿病; 代謝障害（2.8倍）。
あらゆるジェネシスの肝硬変（肝硬変）[症例の80-90％！]
メタボリック症候群 –症状の組み合わせの臨床名肥満 (太り過ぎ), 高血圧 (高血圧）、高架断食グルコース（空腹時の血シュガー）と空腹時インスリン血清レベル（インスリン抵抗性）および脂質異常症（VLDLの上昇トリグリセリド類、下げた HDL コレステロール）。さらに、血栓塞栓症のリスクが高い凝固障害（凝固傾向の増加）もしばしば検出可能です
非アルコール性脂肪性肝炎（NASH;非アルコール性脂肪肝; 脂肪肝）注：肝臓癌今から発生する頻度はますます少なくなっています B型肝炎またはC、しかしより頻繁にNASHから。
原発性胆汁性胆管炎（PBC、同義語：非化膿性破壊性胆管炎;以前は原発性胆汁性肝硬変）–肝臓の比較的まれな自己免疫疾患（症例の約90％で女性に影響を及ぼします）; 主に胆汁、すなわち肝内および肝外（「肝臓の内側および外側」）で始まります胆汁炎症（=慢性の非化膿性破壊性胆管炎）によって破壊される管。より長いコースでは、炎症は肝臓組織全体に広がり、最終的には瘢痕化、さらには肝硬変につながります。抗ミトコンドリアの検出抗体（AMA）; PBCはしばしば自己免疫疾患（自己免疫）に関連しています甲状腺炎, 多発性筋炎、全身エリテマトーデス（SLE）、進行性全身性硬化症、リウマチ関節炎）; と関連した潰瘍性大腸炎 (炎症性腸疾患) 80% の場合; 胆管細胞がんの長期リスク（胆汁乳管がん、胆管癌）は7〜15％です。肝胆道癌では最大31倍に増加した。

薬

アリストロキア酸、からの構造のような芳香族ニトロ化合物のグループアリストロキア種（Aristolochia属（「パイプフラワー」）の多くの植物の天然植物成分、この属には約400〜500種が含まれます）; 中国の薬草に含まれている可能性があります。台湾および他の東アジア諸国における肝細胞癌の一般的な原因である可能性があります。

環境汚染–中毒（中毒）。

ニトロソアミンの摂取
アフラトキシンB（カビ製品）およびその他のマイコトキシン–真菌によって形成される有毒物質。
X線造影剤 Thoratrast –現在は使用されていません。
次のような発がん性物質: 砒素（待ち時間15〜20年）; 六価クロム化合物。

注：線維層状癌は上記の原因に起因するものではありません。