手術の可能性は何ですか？
肩鎖関節脱臼の外科的治療は、損傷の程度と患者の活動によって異なります。 肩鎖関節のすべての靭帯が裂けている場合、この形態の損傷はトッシー3と呼ばれます。その後、治療は保守的および外科的に行うことができます。
手術の利点は、肩の実際の解剖学的構造を復元できることです。 リスクと 痛み この操作では、比較的低くなります。 手術に反対する議論のXNUMXつは、残りの関節の損傷はあまり大きくなく、許容できないことが多いため、手術によって改善が得られない場合があるということです。
手術を行うかどうかは個々の症例によって異なり、医師と個別に話し合う必要があります。 操作は、主に実際の解剖学的構造を復元することで構成されます。 関節と靭帯をよく見るために、場合によっては、 肩関節 最初に必要で、大きな傷跡を残します。
引き裂かれた靭帯は、その後、再び一緒に縫合することができます。 より最近の手順では、靭帯はによって復元することができます 関節鏡検査 （ジョイント 内視鏡検査）。 その場合、手順と残された傷跡は大幅に小さくなります。
肩関節 それ自体は、最初はネジ、プレート、またはワイヤーによってその位置で支えられています。 さらに、個々の靭帯縫合糸は関節に作用する力に耐えることができないため、靭帯自体が安定している。 靭帯とカプセルが手術後に治癒するのに十分な時間を確保するために、 肩関節 ギルクリスト包帯で6週間固定されます。 その後、ジョイントはゆっくりと負荷の増加に慣れることができます。 場合によっては、別の操作でしばらくしてから安定化材料を除去する必要があります。
手術手技
キルシュナー鋼線：この手順を使用すると、さまざまな太さのワイヤーピンを皮膚から骨に（経皮的に）挿入できます。 利点は、この手順がわずかな組織の外傷のみを引き起こすことです。 ただし、ほとんどの場合、この形式の治療では十分な安定化が得られないため、ギルクリスト包帯でさらに固定する必要があります。
さらに、このマイナーな操作では、靭帯を再び縫合することはできません。 プレート骨接合術：プレートは、 骨折 ギャップがあり、靭帯の断裂に加えて骨折がある場合にのみ挿入する必要があります。 次に、プレートを上に置きます 骨折 ギャップとネジで骨に固定。
これにより、 骨折 再び一緒に癒すために終了します。 プレートは原則として取り外す必要はありませんが、筋肉や 腱。 この場合、骨折が治癒した後、さらなる手術でプレートが取り外されます。
TightRopeシステム：このシステムでは、縫合システムが肩関節に関節鏡で挿入されます（ 関節鏡検査）断裂した靭帯を安定させるため。 純粋な関節鏡治療（肩関節 内視鏡検査）は、アクセスルートが非常に小さく、瘢痕をほとんど残さず、組織の外傷を最小限に抑えることを意味します。 この形態の治療が治癒につながるためには、靭帯は損傷から2週間以内に外科的に治療されなければなりません。
この2週間後、慢性肩鎖関節脱臼の話があり、靭帯はもはや一緒に成長することができません。 腱の交換：外科的治療が損傷後数週間しか実行できない場合、 腱 多くの場合、再構築する必要があります。 これは、ジョイントの一部として実行することもできます 内視鏡検査 (関節鏡検査）。 この手順では、患者自身の腱（通常はふくらはぎから）を取り外し、腱の代わりに肩関節に挿入します。
