糖尿病性腎症:治療

一般的な対策

  • 慢性を避ける 高血糖.
  • 圧力を最適に調整する必要があります。
  • 脂質 (血中脂肪)を管理し、必要に応じて低レベルにする必要があります。
  • 付随する病状は注意深く監視し、治療する必要があります。
  • ニコチン 制限( タバコ 使用する)。
  • 限定的 アルコール 消費量(男性:最大25g アルコール 12日あたり; 女性:最大XNUMXg アルコール XNUMX日あたり)、アルコールができるように つながる 〜へ 低血糖症 (低い シュガー).
  • 通常の体重を目指してください!BMIの決定(ボディマスインデックス、ボディマス指数)または電気インピーダンス分析による体組成、および必要に応じて、医学的に監督された減量プログラムへの参加(体重減少はタンパク尿の減少/尿によるタンパク質の排泄の増加を引き起こす)最適な目標BMI 20-25 kg /m2KÖF。
  • 足と履物の定期検査(フットケア)。
  • 既存の疾患(腎毒性の可能性のある物質:非ステロイド性抗炎症薬など)に対する可能性のある影響による恒久的な投薬のレビュー 薬物 (NSAID); 以下を参照慢性 腎不全 /病因–病因/投薬)。
  • 心理社会的葛藤状況の回避:
    • 虐め
    • 精神的な葛藤
    • ストレス
  • 環境ストレスの回避:
    • ニトロソアミン(発がん性物質)。
  • 影響を受けた個人がそれを知ることは重要です X線 造影剤を使用する検査は避けるべきです。

従来の非外科的治療法

  • 透析 (の交換手順として使用される血液浄化手順 腎不全).

外科療法

  • 重度の肥満患者では、 胃バイパス (人為的に削減 )代謝手術の観点から示される場合があります(肥満手術/肥満手術)。 シャウアーらによる研究によると。 糖尿病患者の42%は正常です hbaxnumxc 手術後(血液を測定するための実験室パラメータ グルコース 過去数日または数週間/ HbA1cは、いわば「長期的な血糖値」です。 メモリ「)。 Mingroneによる別の研究では、患者の75%でさえ寛解を達成しました 糖尿病 真性。
  • 腎臓 移植 (NTx、NTPL)–腎臓の外科的移植; これは、に加えてです 透析、腎代替療法の治療オプション 治療 wg、ターミナル 腎不全 (決定的な腎不全)。

予防接種

次の予防接種をお勧めします。

  • インフルエンザワクチン接種
  • B型肝炎
  • 肺炎球菌ワクチン接種

定期健診

  • 定期健康診断

栄養医学

今日、 ダイエット 苦しんでいる人のために 糖尿病 数年前ほど厳格ではありません。 甘いものも食べられます。

  • 栄養カウンセリング に基づいて 栄養分析.
  • 食生活の変化の目標は、通常の体重への体重減少でなければなりません!
  • 以下の特別な食事に関する推奨事項の順守:
    • In 糖尿病性腎症、タンパク質摂取量(タンパク質摂取量)が0.8日あたり1.0〜XNUMX g / kg体重を超えないように特別な注意を払う必要があります。
      • GFRの場合(適用されません 透析 患者)。
    • の回避または削減 (単糖)と (二重糖)と複合体の高い摂取量 炭水化物.
    • 低コレステロール
    • ダイエット 果物や野菜、海産魚が豊富(オメガ-3による) 脂肪酸).
    • A ダイエット 低い ナトリウム 塩化 (<6g /日;小さじ1杯は4gに等しい)も従う必要があります。
    • 毎日の飲酒量:尿中の物質を排除し、回避することができる3リットル 脱水 (水分不足)(警告:浮腫の場合は適用されません( 保持)、マニフェスト ネフローゼ症候群 & ハート 失敗(心不全))。 さらに、進行した腎不全(腎不全)が存在する場合、以下の推奨事項が適用されます。
      • 透析前(CKDステージ* 3-4):1.5リットル。
      • 透析 (CKDステージ5):尿 ボリューム + 500ml。
      • 腹膜透析 (CKDステージ5):尿量+ 800ml。
  • 栄養分析に基づく適切な食品の選択
  • 治療 微量栄養素(重要な物質)を含む」–必要に応じて、適切な食事をとる 補足.
  • 詳細情報 栄養医学 あなたは私たちから受け取ります。

* CKD =慢性腎臓病

スポーツ医学

トレーニング

  • すべての糖尿病患者は、診断と診断を説明する特別な糖尿病トレーニングコースに参加する必要があります 治療 病気の詳細について、できるだけ自立して安全に暮らせるようにするために 糖尿病。 とりわけ、影響を受けるものは正しい使用法が示されています インスリン、血糖自己の重要性-モニタリング そして適応した食事。 彼らはまた、可能な限り合併症を回避する方法を学びます。 さらに、そのようなグループでは、経験の相互交換が行われる可能性があります。