一部の人々は、びまん性の身体的苦情に苦しんでおり、さまざまな苦情に苦しんでいるにもかかわらず、「何も持っていない」と何度も医師から聞かなければなりません。 ほとんどの場合、これは永続的な身体表現性障害です 痛み 障害（ASD）。 この障害のもうXNUMXつの同義語は、心因性疼痛です。
持続性の身体表現性疼痛障害とは何ですか？
永続的な身体表現性障害 痛み 障害は、影響を受けた個人が、器質的な原因がない数ヶ月の期間にわたって持続的な痛みに苦しむ苦情です。 通常、心理学と密接な関係があります ストレス 状況。 少なくともトリガーとして、それらは重大度と期間に役割を果たします。 痛み 影響を受けた人がそれをシミュレートすることなく、非常に強く主観的に感じることができます。 それは一生を決定し、仕事や社会的接触などを強く妨げる可能性があります。長期的には、持続性の身体表現性疼痛障害は つながる 〜へ うつ病 自殺傾向の増加。
目的
持続性の身体表現性疼痛障害は、身体障害によって引き起こされるのではなく、患者の痛みに対する認識の高まりと ストレス 他の人との関係で。 痛みの知覚の場所が同じであるため、心理的要因が主要な役割を果たします 脳 感情としての領域。 このように、痛みの知覚は、欠如、喪失、排除の経験などの否定的な感情と結びついています。 多くの要因が役割を果たす可能性があります。たとえば、出身家族の問題、実際の痛みの経験、慢性疾患、 アルコール依存症、別居/離婚、身体的暴力または感情的な欠乏の経験。 社会的感覚と身体的感覚は神経生物学的レベルで関連しているため、痛みの感覚は否定的な感情と同時に引き起こされます。
症状、苦情、および兆候
持続性の身体表現性疼痛障害の物理的な意味での主要な症状はありません。 最も重要な特徴は、身体的苦情自体とその期間です。 痛みは少なくともXNUMXヶ月間持続します。 それは慢性的で重度として経験されます。 体の部位と重症度は、規則的なパターンなしに頻繁に変化する可能性があります。 健康診断では、経験した痛みについて十分な身体的説明が見つかりません。 これは通常、感情的な葛藤や心理社会的問題に関連して発生します。 障害はすべての臓器系で発生する可能性があるため、正確な症状にはさまざまな種類があります。 特に一般的なのは、 心臓血管系、胃腸管、泌尿生殖器、呼吸器系、および筋肉と 関節。 もし 心臓血管系 影響を受け、ほとんどの患者は不平を言う 胸の痛み、胸の圧迫感、そして ハート 吃音 またははためく。 一方、消化管の症状は、とほとんど区別できません。 過敏性腸症候群。 ここでは、 下痢, 便秘, 鼓腸 or 鼓腸 が説明されています。 の中に 膀胱 エリア、主な症状は排尿時の刺すような感覚です、 頻尿 と下限 腹痛. 呼吸 息切れや息切れの影響を受ける可能性があり、 パニック発作。 筋肉と 関節、主な症状は 背痛 または四肢の痛み。
診断とコース
持続的な痛みは苦痛につながり、患者に医療援助を求めるよう促します。 身体的虐待の経験は影響を受ける人々の生活に影響を与えることが多いため、医師は最初に徹底的な歴史をたどります。 痛みはより感情的に表現され、感覚的ではありません。燃えます」または「引っ張る」。 ICDガイドラインによると、痛みは6か月間続く必要があります。 心理的トリガーは、持続性の身体表現性疼痛障害の過程で最初に発生した苦痛要因とは区別されなければなりません。 のコンテキストでの痛みのプロセス 統合失調症 or うつ病 考慮してはならず、また低血圧の兆候も考慮してはなりません。 誰もが痛みを知っています。 ほとんどの場合、それらは自然に消えます。 持続性の身体表現性疼痛障害の患者では、それらは若い年齢で現れるかもしれませんが、より遅い年齢でも現れるかもしれません。 精神科の助けを求める人には、通常、痛みが何年も存在します。痛みにもかかわらず、ASDを生活の中心にせず、仕事を続け、社会的接触を維持している人にとっては、より好ましい予後があるようです。病気に彼らをコントロールさせた人々よりも。
合併症
適切かつ早期の治療は、身体表現性障害の予後に大きく影響します。 この障害が早期に認識され、対策を開始できるほど、痛みのない未来の見通しが良くなります。 これは、痛みの障害が永続的に続くのを防ぐ唯一の方法です。 自律神経機能障害が伴う場合 うつ病 & 不安障害、心理療法的治療も必要です。 個別のディスカッションまたはグループ 治療は、この病気の症状を緩和し、予後を改善するための考えられるツールです。 個々のケースでは、しかし、病気の期間はの経過のために決定的です 治療 および症状のない期間の関連する見通し。 原則として、身体表現性障害は 慢性疾患 それはそのように認識されず、見過ごされてしまうからです。 既存の症状とそれに伴う痛みは通常、身体の病気に関連して見られます。 非常に多くの場合、検査と失敗した治療が続きます。 環境がうまく反応し、病気をすばやく認識したとしても、回復への道のりは長くなる可能性があります。
いつ医者に行くべきですか？
持続的な身体表現性疼痛障害を経験している人は、しばしば彼らの後ろの診療所を通してオデッセイを持っています。 多くの患者は、彼らが真剣に受け止められていないと感じています。 したがって、彼らは特定の時点以降の医師の診察を避けます。 これらの患者も助けを受けるべきなので、これは間違っています。 痛みが感情的な苦痛や外傷性の経験の表現である場合、これは影響を受けた人々を汚名を着せる理由ではありません。 その結果、痛みは軽減されません。 それどころか、 治療 はるかに包括的で、苦しんでいる人に焦点を当てる必要があります。 持続性の身体表現性疼痛障害は、一方的な活動や診断された骨格障害にも起因する可能性があることを認識することも重要です。 すでに慢性化した痛みは、多くの場合、数ヶ月で緩和することができます 理学療法。 必要に応じて、補助 心理療法 または従来型 痛み管理 役立つかもしれません。 持続性の身体表現性障害は治療可能です。 慢性化した痛みの刺激は、少なくとも部分的には学習されていない可能性があります。 手技療法によって打ち消すことができ、引き金となる原因を特定する試みを行うことができます。 したがって、患者は助けを受けて理解が得られるまで医師の診察を続ける必要があります。 持続性の身体表現性疼痛障害は、感情的にストレスの多い状況に対する身体の反応である可能性がありますが、そうである必要はありません。 この点で、影響を受けた人々が自助によって痛みを伴う体を和らげようとする場合にも役立ちます 措置.
治療と治療
持続性の身体表現性疼痛障害に意味があるのは、複雑なアプローチです。 特別な心身医学クリニックは、患者に入院のオプションを提供し、さまざまな治療アプローチで働きます。 まず第一に、患者は身体的要因と心理的要因を区別し、それによって彼の症状をより明確に分類することを学びます。 治療では、患者と協力して、ASDの心理的要因も考慮に入れた個人的な説明モデルを開発し、影響を受けた人々が「狂った」または「精神的に混乱した」と思わないようにします。 行動療法 方法は、患者が否定的な思考パターンを変え、回避行動を抑制し、個人的なリソースを強化するのに役立ちます。 彼らはしばしばと組み合わされます 緩和 ヤコブセンなどのテクニック 進行性筋弛緩, 自生訓練 またはバイオフィードバック。 深層心理学のセッションは、外傷性を克服するために使用されます 幼年時代 経験、愛着の問題、心理的要因。 身体、音楽、芸術療法もASDの治療に有益です。 による治療 鎮痛剤 たとえあったとしても、短期的な改善のみをもたらします。 むしろ、 抗うつ薬 それでも痛みから自分自身をいくらか遠ざけるのを助けることができます。 主な焦点は心理的安定化です。
展望と予後
心理療法的治療は、持続性の身体表現性疼痛障害の予後を改善する可能性があります。障害の複雑さと持続性に応じて、治療的介入は 心理教育 長い治療法に。 影響を受けた人が別の人に苦しんでいる場合 精神疾患 持続性の身体表現性疼痛障害に加えて、これは通常、 心理療法。 たとえば、うつ病、別の情動障害、または特定の恐怖症は、身体表現性疼痛障害と一緒に発生することがよくあります。 医師または心理療法士は、患者が苦しんでいるまで、持続性の身体表現性障害を診断しないことがよくあります。 条件 しばらくの間。 この理由のXNUMXつは、診断を行うために必要な広範なテストです。持続性の身体表現性疼痛障害を診断する前に、まず、痛みの主な身体的原因を除外する必要があります。 いくつかの個々の要因が、持続性の身体表現性疼痛障害の予後に影響を及ぼします。 社会的ストレッサーは、持続性の身体表現性疼痛障害をより長く持続させたり、体のより多くの領域に影響を及ぼしたり、知覚される痛みを増大させたりする可能性があります。 同じことが心理的ストレッサーにも当てはまりますが、特に精神的苦痛は予後に悪影響を与える可能性があります。
防止
有用な予防策は、痛みが人生全体を決定することを許さず、身体的愁訴の器質的な原因が見つからない場合は心理的な助けを求めることです。 社会的接触のあるバランスの取れた生活は、精神の安定に大きく貢献します 健康.
アフターケア
持続性の身体表現性疼痛障害の場合、医師は通常、これらが主に心理的原因であると想定します。 それにもかかわらず、有機的な原因が可能であるか、役割を果たす。 骨格の損傷または疾患は、最終的には持続性の身体表現性疼痛障害の唯一の原因である可能性があります。 患者の精神化は、多くの場合、政治的に意図されています。 選択されたアプローチはパラダイムの問題です。 ほとんどの場合、持続性の身体表現性疼痛障害のフォローアップには、心理的要素と身体的要素の両方があります。 心理的サポートには、マルチモーダルを受けることが含まれる場合があります 疼痛治療 心理的要素への介入、 行動療法または 話す 治療。 影響を受けた人は、自分の身体的ニーズをよりよく尊重することを学ぶ必要があります。 多くのアフターケア 措置 個人的な責任に焦点を当てます。 精神を和らげるために、作業負荷を減らし、 ストレス-学習した戦略を減らす-たとえば、レジリエンストレーニングを通じて。 中等度のスポーツは、持続性の身体表現性疼痛障害の場合、身体レベルに非常に良い効果を示します。 のような穏やかなスポーツ 水泳、ウォーキング、サイクリング、 ヨガ または、太極拳や気功などのアジアのスポーツを優先する必要があります。 持続性の身体表現性疼痛障害の場合、理学療法士による長期ケアも可能です。 鎮痛剤に恒久的に依存したり、早期退職をしなければならないのではなく、長期的に 理学療法 治療は役に立つでしょう。
自分でできること
深い 緩和 持続性の身体表現性障害の症状を和らげるのに役立ちます。 自律訓練 と進行性の筋肉 緩和 は適切な技術であり、患者がそれらを定期的に使用する場合に特に効果的です。 持続性の身体表現性疼痛障害に苦しむ個人は、時間のプレッシャーなしにリラクゼーション運動を実行するために、日中の一定の時間を予約することができます。 マインドフルネスにも同様のプラスの効果があります。 マインドフルネスエクササイズまたは瞑想の目標は、感覚刺激を判断せずに意識的に知覚して受け入れることです。 その過程でリラクゼーションも起こります。 示唆に富む 瞑想 および（自己）催眠術 一部の患者が否定的な態度や思考パターンを変えるのを助けることができます。 リラクゼーション技術 精神病性障害や急性躁病エピソードでは推奨されません。 つながる 精神病/躁症状の悪化に。 彼らはまた、中に禁忌です 片頭痛 攻撃。 睡眠障害は持続性の身体表現性障害の一般的な併存疾患であるため、自助もこの側面に焦点を当てることができます。定期的な睡眠は、良好な睡眠衛生にとって非常に重要です。毎日同時に就寝することは、体が決まったルーチンを発達させるのに役立ちます。 静かな夜の儀式も睡眠をサポートします。 就寝直前には、絵を描いたり編み物をしたりするなどの静かな活動が有益です。 そのような 措置 心理療法的治療を補完することができ、通常は非常に便利です。 持続性の身体表現性障害は、認識されている病気です。 したがって、影響を受けた人は、自助や日常生活の小さな改善に自分自身を制限する必要はありませんが、適切な治療を受ける権利があります。
