簡単な概要
- 症状: 親指の下の痛み、特に物を持ったり握ったりするときに痛みます。時々、こすったり、カリカリとした音が明白に聞こえます。親指の詰まり
- 治療: 固定による保存療法（場合によってはギプス固定）。局所鎮痛剤、場合によっては抗炎症性コルチゾン注射。より重篤な場合には手術
- 原因と危険因子：関節への過負荷や不適切な負荷、変性プロセスや女性ホルモンのエストロゲンとの関連性の疑いなどのその他の要因（女性の方が罹患率が高い）
- 診断: 症状に基づいて、フィンケルシュタイン テスト。まれにX線と超音波検査
- 予後: 多くの場合、固定と痛みの軽減により治癒します。より重篤な場合には手術が行われ、多くの場合予後は良好です
- 予防: ウォームアップ、ストレッチ、休憩、バリエーションを増やし、過負荷や不適切な負荷を避け、関節や背中に負担の少ない技術的支援や作業技術を使用します。
ドゥケルバン腱鞘炎とは何ですか?
健康な状態では、両方の腱は潤滑液に囲まれた腱区画内をスムーズに滑ります。外傷の結果として腱が損傷したり、繰り返しの緊張によって過度のストレスが加わったりすると、腱区画が腫れ、腱が収縮する可能性があります。さらに悪いことに、最初の腱コンパートメントが分割されることがあります。つまり、XNUMX つの腱の間に小さな隔壁があり、利用可能なスペースがさらに減少します。
ケルバン腱鞘炎は男性より女性の方がはるかに頻繁に罹患します。このため、今でも口語的に「主婦の親指」と呼ばれることがあります。 40歳以降から発生頻度が高くなります。
ドゥケルバン腱鞘炎はどのように発症しますか?
ドケルバン腱鞘炎を示す典型的な症状は、親指の下の手首の痛みです。特に、しっかりと握ったり握ったりすると、手首の関節の内側（橈骨の茎状突起）のレベルで、親指に広がる激しい痛みが発生することがあります。親指を動かすたびに痛みが生じることがよくあります。例えば、タオルを絞るのはとても痛いです。患部も腫れています。
ケルバン腱鞘炎はどのように治療されますか?
ケルバン腱膣炎は、最初は保存的に治療されます。これは、症状がまだそれほど顕著ではない初期段階に特に当てはまります。痛みを引き起こす活動、特に手を親指の方に曲げる動作を避けることが特に重要です。最長14日間、親指をギプスで固定することも可能です。
場合によっては、副木や包帯が使用されます。関節を効果的に固定することが重要です。炎症を抑えるために、局所抗炎症軟膏を塗布することができます。
これでもドゥケルバン腱鞘炎の症状が改善しない場合、患者には通常、局所麻酔薬と一緒に抗炎症性コルチゾン注射が行われます。ただし、注射により腱を損傷する可能性があるため注意が必要です。
痛みが再発し、コルチゾン療法が奏功しない場合、医師は通常、手術を勧めます。これは外来で行うことができます。外科医が神経、腱、その他の構造をよりよく観察できるように、手術は止血状態で行われます。これは、前腕への血液供給を制限するために患者の上腕に圧迫帯を装着することを意味します。
最後に、手首と前腕に圧迫包帯を巻きます。約XNUMX週間後、患者は軽い活動を再開することが可能になります。通常、手と手首は手術後約 XNUMX 週間で通常の体重に戻ることができます。
原因と危険因子
ケルバン腱鞘炎は、親指および親指側の手首に過度の緊張や誤用が加わった場合に発生すると考えられています。手を曲げ続けると、親指の伸筋腱が収縮して圧迫される可能性があります。その後、腱が支帯（手首部分の硬い靱帯）の端に押し付けられ、炎症を起こして腫れます。
典型的な例は、子供を腕に抱き、手で支える親です。集中的なピアノ演奏、キーボード作業、編み物、その他の家事も一般的な原因です。このため、この症状は口語的に「主婦の親指」として知られています。
ただし、他の要因も関与していることが研究によって示されています。たとえば、専門家は変性プロセスとホルモンの影響との関連を疑っています。
フルオロキノロン群の抗生物質の高用量が高齢患者の腱炎の発症に影響を与える可能性もあります。
検査と診断
局所的な軟組織の腫れや圧痛に加えて、臨床検査ではさまざまな検査を使用できます。ケルバン腱膣炎は、いわゆるフィンケルシュタインテストによって特徴付けられます。
フィンケルシュタイン テスト
いわゆるフィンケルシュタイン テストでは、患手の親指の周りで拳が閉じられます。次に、拳を閉じた状態で、手首を親指の先端に向かって素早く傾けます。これにより重度の電撃的な痛み (= フィンケルシュタイン徴候) が引き起こされる場合、ドケルバン腱鞘炎を示します。
イメージング手順
通常、X 線検査などのさらなる診断手順は必要ありません。ただし、変形性関節症などの他の疾患を除外するために X 線検査が役立つ場合もあります。それ以外の場合、不明瞭な場合は、超音波検査 (超音波検査) で腱と周囲の構造を明確に視覚化できます。
病気の経過と予後
防止
ケルバン腱鞘炎は、おそらく使いすぎや誤った使用だけでなく、まだ正確にはわかっていない他の要因によっても引き起こされると考えられます。したがって、この病気を確実に予防することは不可能です。
ただし、腱、関節、脊椎に一般的な問題を引き起こすことが多い過負荷や不適切な負荷の側面については、何らかの対処をすることは可能です。特に繰り返しの作業を行う場合には、より頻繁に休憩を取るか、動きの順序やアクティビティに多様性を持たせることが理にかなっています。仕事やスポーツ、音楽の演奏などで力を入れる前にウォーミングアップとストレッチを行うと、腱や関節の問題を避けることができます。
最後になりましたが、安心感を提供することが重要です。これは、荷物を持ち上げて輸送するときなどの特別な作業技術、または技術的支援を使用することで実現できます。これらには、ダイナミックなオフィスチェア、キーボードの前にあるフットレストやパームレスト、または作業プロセスを簡素化するツールが含まれます。
