外傷性脳損傷：または何か他のもの？ 鑑別診断

偶発的な出来事の明確な証拠がない場合、意識が損なわれている人のために以下の鑑別診断が考慮されるかもしれません。 意識障害を引き起こす可能性のある病気：

呼吸器系（J00-J99）

  • 昏睡 ハイパーカプニウム–のレベルの著しい増加によって引き起こされる昏睡 カーボン 中の二酸化物 血.

内分泌、栄養および代謝性疾患（E00-E90）。

  • アディソンの危機–代償不全 アジソン病; これは、とりわけ、以下の失敗をもたらす一次副腎皮質機能不全を説明している コルチゾール 生産。
  • 昏睡 basedowicum –の文脈での代謝脱線における昏睡 グレーブス病 （甲状腺疾患）。
  • 糖尿病性昏睡（真性糖尿病/糖疾患との関連での代謝脱線の昏睡）：
    • 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA;同義語：ケトアシドーシス 昏睡; 重度の代謝脱線（ケトアシドーシス） インスリン 欠乏症）–主にタイプ1 糖尿病 真性。
    • 高浸透圧性非ケトン性昏睡または症候群（HNKS;同義語：高浸透圧性 糖尿病性昏睡; 高血糖性昏睡）–典型的な 糖尿病 2型糖尿病。
  • 昏睡低塩素血症–重度の塩分欠乏症候群との関連での代謝脱線における昏睡。
  • 昏睡hypoglycaemicum–重度による昏睡 低血糖症 （低血糖症）。
  • 昏睡後hypoglycaemicum–長期間後の昏睡 低血糖症 （低血糖症）。
  • Coma pyloricum –代償不全の幽門狭窄症（胃口狭窄症）との関連での代謝脱線における昏睡。
  • 高カルシウム血症の危機–生命を脅かす形態の 副甲状腺機能亢進症 （副甲状腺機能亢進症）。
  • 高タンパク血症性昏睡（高粘度症候群、HVS）–粘度の変化による昏睡 血、結果として流れが制限されます。
  • 低カリウム血症 テタニー –の欠乏による神経筋の過興奮 カリウム.
  • 低カルシウム血症 テタニー –の欠乏による神経筋の過興奮 カルシウム.
  • 下垂体機能低下症（下垂体機能低下症）– 脳下垂体 （下垂体）十分に生産する ホルモン.
  • 粘液水腫性昏睡（甲状腺機能低下性昏睡）–生命を脅かす経過 甲状腺機能低下症 （甲状腺機能低下症）、これは深刻な意識障害を伴います。

心臓血管系 （I00-I99）。

  • 脳卒中（脳卒中）
  • 脳底 動脈 血栓症 – 閉塞 の脳底動脈の 脳幹 重度の神経学的損傷に関連しています。
  • 脳洞 血栓症 – 閉塞 静脈大脳の 血 容器。
  • 脳幹出血
  • 脳幹梗塞
  • 頭蓋内出血（内出血 頭蓋骨; 実質、くも膜下、硬膜外および硬膜外、テント上およびテント下出血）/脳内出血（ICB; 脳出血).
  • くも膜下出血（SAB;クモ組織膜と軟髄膜の間の出血）; 頻度：1〜3％）; 症状：「くも膜下出血のオタワ規則」に従って進めます。
    • 年齢≥40歳
    • 髄膜刺激症状（痛みを伴う症状 首 の炎症や病気のこわばり 髄膜).
    • 失神（短時間の意識喪失）または意識障害（傾眠、昏睡、昏睡）。
    • 頭痛の発症（頭痛）身体活動中。
    • 雷鳴 頭痛/破壊的な頭痛（症例の約50％）。
    • 頸椎（頸椎）の可動性の制限。

    動脈瘤 （のアウトポーチ 動脈）の原因です くも膜下出血 症例の75-80％で。救急科での高い血清乳酸塩レベルは、死亡率（死亡率）の増加と関連しています。 脳の乳酸レベルおよび脳の乳酸対ピルビン酸比が増加することは長い間知られていた。

  • 硬膜下血腫（SDH）–硬膜（硬膜）とくも膜（クモ組織膜）の間の硬膜下の血腫（打撲傷）。 リスクグループ：抗凝固療法を受けている患者（抗凝固薬）
    • 急性硬膜下血腫症状：意識障害から意識不明まで
    • 慢性硬膜下血腫症状：頭部の圧迫感、頭痛（頭痛）、めまい（めまい）、方向の制限または喪失、集中力などの特徴のない愁訴

    抗血栓薬は硬膜下血腫の数を増やしました：

肝臓、胆嚢、および胆道-膵臓（膵臓）（K70-K77; K80-K87）。

  • 肝不全昏睡–の過程で発症する可能性のある昏睡 肝臓 肝硬変。
  • 肝性衰弱昏睡（内因性肝性昏睡）–の急性死による昏睡 肝臓 細胞。

新生物– 腫瘍性疾患 （C00-D48）。

  • 脳腫瘍、詳細不明

サイケ– 神経系 （F00-F99; G00-G99）。

  • 昏睡状態（無動無言症）–運動機能の一般的な抑制を伴う無言症。これは、主に精神疾患または傷害/腫瘍を条件とします。 脳.
  • てんかん
  • 増加した頭蓋内圧
  • 脳 膿瘍 –カプセル化されたコレクション 膿 セクションに 脳.
  • 髄膜脳炎 –組み合わせ 脳の炎症 (脳炎）と 髄膜 (髄膜炎).

泌尿生殖器系（腎臓、尿路–性器）（N00-N99）。

  • Coma uremicum –尿毒症（正常値を超える血液中の尿中物質の発生）によって引き起こされる昏睡。

罹患率と死亡率の原因（外部）（V01-Y84）。

  • Coma dyspepticum（infantum）–によって引き起こされる昏睡 乾燥症 (脱水）中毒（中毒）の状況での乳児、通常は腸の感染後。
  • 震えのトラウマ–病歴が不明確で神経学的状態が不均衡な3歳未満の子供。 子供の10-30％は、震えた外傷の結果として死亡します注：乳児期および早期のすべての重度の頭蓋内損傷の90％以上 幼年時代 虐待の結果です。

怪我、中毒、およびその他の外的原因による後遺症（S00-T98）。

  • 脳挫傷（脳挫傷）
  • 脳の大量出血

さらに

  • ヘッドバンギング（の動き 音楽に合わせて：すばやく前後に、横に、円またはXNUMXの字で）。
  • 児童虐待

投薬

環境汚染–中毒（中毒）。

  • 次の原因による中毒：
    • アルカロイド
    • アルコール
    • 催眠薬（睡眠薬）
    • 一酸化炭素
    • 炭化水素（脂肪族、芳香族）
    • アヘン剤（モルヒネなどの鎮痛剤）
    • 鎮静剤（精神安定剤）
    • シアン化水素/シアン化カリウム