ウェルニッケ脳症：原因、症状、治療

ウェルニッケ脳症は全身性変性疾患です脳に基づく病気ビタミン B1欠乏症。この病気は、特にアルコール依存症、摂食障害のある患者、または慢性腸疾患のある患者に影響を及ぼします。治療は、不足しているチアミンの代わりに固定されます。

ウェルニッケ脳症とは何ですか？

脳症は、脳症に影響を与える損傷です脳全体として。それらは、例えば、変性疾患によって引き起こされる可能性があります。しかし、全体-脳損傷は全身性である可能性もあり、したがって、脳に代謝的影響を与える心肺、腎臓、肝臓、または内分泌疾患に関連している可能性があります。脳はさまざまな物質に依存しています。これらの物質の中にはビタミン B1、チアミンとしても知られています。特定の脳領域は、軸索のイオンチャネル活性を維持するため、特に高レベルのチアミンを必要とします。したがって、脳症は、前述の原因に加えて、チアミンの欠乏によって引き起こされる可能性があります。このようにして引き起こされる脳症は、退行性ウェルニッケ脳症またはウェルニッケ・コルサコウ症候群と呼ばれ、通常は成人に発症します。この病気の最初の記述は、19世紀にXNUMXつのアルコール依存症で最初にこの病気を記述したC.ウェルニッケにまでさかのぼります。

目的

ウェルニッケ脳症の主な原因はビタミン欠乏症です。このビタミンA欠乏症慢性が原因である可能性がありますアルコールたとえば、虐待。他の一般的な関連には、摂食障害が含まれます、肥満手術, 栄養失調、慢性腸疾患下痢 & 嘔吐または化学療法. ビタミンチアミン欠乏症としても知られるB1欠乏症は、ビタミン欠乏症を呈します。チアミンは、中間代謝の補因子として、例えばケトグルタル酸デヒドロゲナーゼ、トランスケトラーゼ、またはピルビン酸塩デヒドロゲナーゼ。したがって、中間代謝は、ビタミンB1の欠乏によってひどく損なわれます。エネルギー代謝損傷を経験し、細胞は滅びます。細胞死のため、ウェルニッケ脳症は神経変性疾患として理解されるべきであり、主にチアミンを必要とする脳領域に影響を及ぼします。乳頭体には特に高い需要がありますが、脳の第三脳室の周囲の領域、視床、corpora geniculata、または水路域も影響を受ける可能性があります。

症状、苦情、および兆候

ウェルニッケ脳症の急性経過では、チアミンを必要とする脳領域に赤褐色の変色が肉眼で見られます。複数の点状出血が見られます。慢性的な進行は、乳頭体の萎縮を引き起こします。組織像は次の特徴がありますガングリオン細胞の喪失。顕微鏡的には、心臓病細胞を伴うグリアおよび血管の増殖を特徴とする海綿状神経破壊が発生する可能性があります。臨床的見地から、意識障害または見当識障害、歩行運動失調、および眼筋機能障害の古典的な三つ組があります。ほとんどの場合、認知機能障害を特徴とする脳器質精神症候群があります。知的衰退メモリ喪失も特徴的な症状である可能性があります。眼筋不全麻痺に加えて、眼振目のも存在する可能性があります。追加の症状には以下が含まれる場合があります多発性神経障害、反射障害、および拮抗運動反復不全。同様に一般的なのは、嚥下障害、構音障害、または筋緊張低下などの自律神経障害です。低体温、または多汗症。どの障害が詳細に存在するかは、個々の症例と影響を受ける脳の領域によって異なります。また、それぞれの原因の臨床像は、多かれ少なかれ異なる場合があります。

病気の診断と経過

ウェルニッケ症候群の疑いのある診断は、患者の病歴と臨床像の第一印象を医師に示します。の中に病歴、以前に診断された腸疾患、摂食障害、またはアルコール問題は重要な手がかりになる可能性があります。との接続を確立するにはビタミンA欠乏症、ビタミンB1レベル血が検出されました。血漿レベルは偽陰性値をもたらす可能性があります。したがって、より敏感な[[[全体血 test]]]が最適な診断です。脳病変の位置をさらに特定するために、通常、画像が使用されます。 CTとMRIの両方が適切な手順です。病気の経過は、ビタミンA欠乏症。たとえば、慢性腸疾患は通常、断続的であるだけの現在の急性腸疾患よりも好ましい経過をたどりません。下痢 & 嘔吐。次のウェルニッケ脳症の場合アルコール虐待または摂食障害、コースはもっぱら患者の協力に依存します。治療せずに放置すると、病気は致命的となる可能性があります。

合併症

ウェルニッケ脳症は、患者の意識に非常に悪い影響を与えるため、つながる様々な深刻な苦情に。原則として、影響を受けた個人は意識障害に苦しんでおり、自分で日常生活を管理することができません。に混乱があります濃度そしてまたコーディネーション、そのため、患者は通常、常に他の人の助けに依存しています。これはまた、彼らが食べ物や液体を摂取するのを防ぎます。多くの場合、メモリさらに、患者の生活の質に悪影響を与えるさまざまな認知障害。ほとんどの患者はまた、陥る意識を失います昏睡。ウェルニッケ脳症の症状の重症度は、正確な原因に大きく依存するため、一般的な予測を行うことはできません。ただし、基礎疾患の治療は常に最初に必要です。場合によっては、病気の症状が限定されることがあります。しかし、病気の完全にポジティブな経過は達成されていません。多くの場合、患者の親戚も心理的苦情の影響を受けているため、心理的治療も必要です。

いつ医者に行くべきですか？

脳活動の変化や異常は、常に医師が調べて明らかにする必要があります。摂食行動に支障がある場合は、下痢 or 嘔吐, 健康検査をお勧めします。欠乏症、精神的または肉体的パフォーマンスの変化、および方向感覚の喪失の症状は、できるだけ早く調査する必要があります。意識障害や意識喪失の場合は、救急車に通報する必要があります。急性健康-集中的な医療が必要な脅威的な状況が存在します。過度のアルコール消費の場合、物理的な減少力、および持続的または増加する病気の感覚には、医師が必要です。影響を受けた人が食事を拒否したり、自分の責任でアルコールの摂取をやめられない場合は、できるだけ早く医師の助けを求める必要があります。発話の乱れ、混乱の状態、または不随意の場合痙攣筋肉の一部が明らかになると、影響を受けた人は医療援助を必要とします。ウェルニッケ脳症は治療せずに放置すると致命的であるため、不規則性の最初の兆候が見られたら医師の診察を受ける必要があります。被災者が日常生活の義務を果たせなくなり、行動異常や性格の変化が明らかになった場合、これは非常に心配なことと考えられます。原因を明らかにするには医師が必要です。

治療と治療

ウェルニッケ脳症は、主な原因に応じて異なる焦点で治療されます。たとえば、アルコールの乱用主な原因は、アルコールの絶対的な禁欲が選択の治療の推奨事項です。医師は患者に自分の病気の状況を認識させる必要があり、通常は心理療法士と協力します。閉じたまたは開いたアルコール治療多くの場合、永続的な改善を達成する唯一の方法です。クローズドセラピーまたはオープンセラピーも摂食障害に最適な治療法です。摂食障害の症状としてウェルニッケ脳症を軽減するため、またはアルコール依存症急性期では、非経口管理高用量のチアミンの使用されます。吸着経口チアミンの量は変動し、制御が不十分です。したがって、静脈内管理緊急事態におけるより適切な治療ルートです。通常、約200ミリグラムのチアミンがXNUMX日間にわたって投与されます。ただし、XNUMX日XNUMX回管理 500日間でXNUMXミリグラムのオプションもあります。これらの完了後措置、一定期間の長期経口投与をお勧めします。さらに、の管理マグネシウム多くの場合、薬に追加されます治療慢性腸疾患の患者は通常、チアミンの生涯にわたる置換を必要とします。の患者のために栄養失調症状、教育的な栄養計画も理想的に提供されます。栄養計画は、一般的に次のような状況で役立つ可能性があります治療ウェルニッケ脳症のために。

防止

ウェルニッケ脳症は、バランスの取れた方法である程度予防できますダイエットアルコールの責任ある使用。しかし、様々な腸疾患の続発症として、これらによって疾患を予防することはできません措置すべての場合に。

アフターケア

ウェルニッケ脳症のフォローアップ治療は、基礎疾患によって異なります。ウェルニッケ脳症のすべての症例はビタミンB-1が不足しているため、ビタミンB-1不足の再発を防ぐ必要があります。この目的のために、ビタミンB-1は食事療法として適度な用量で予防措置として取られるべきです補足毎日の食物摂取に加えて。さらに、ビタミンB-1レベル血新たな欠陥を早期に発見するために、定期的にチェックする必要があります。もし慢性炎症性腸疾患 (クローン病）ビタミンB-1欠乏症の発症につながった、これは永続的かつ因果的に治療されなければなりません。場合アルコール依存症ビタミンB-1欠乏症の発症と、それに続くウェルニッケ脳症の原因です。アルコール離脱行わなければなりません。これには入院が必要な場合があります解毒診療所。場合化学療法病気の発症につながった、ビタミンB-1摂取量の増加が発生する必要があります。ダイエット以来サプリメント多くの場合、この目的には不十分です化学療法、これは静脈内に行うこともできます輸液。病気の根底にあるビタミンB-1欠乏症の原因を明確に特定できない場合は、さまざまな胃腸病（大腸内視鏡検査）および内分泌学的検査（ホルモン検査）を実施して、それを決定および治療する必要があります。さらに、運動機能、感覚機能の定期的な神経学的検査、反射神経, コーディネーション脳への長期的な損傷を検出して治療するために、脳のイメージング（MRI、CT）と同様に、実行する必要があります。神経と初期段階の脳。

これがあなたが自分でできることです

ウェルニッケ脳症が発症した場合の自助の選択肢は非常に限られています。既存のものがあります条件それは治療され治療される必要があります。ほとんどの場合、それは中毒性の障害または健康慢性的な経過を伴う障害。影響を受けた人は、彼または彼女の能力の及ぶ限りでは、既存の基礎疾患の原因を明確にし、治療する必要があります。彼は通常すでに現在の病気の進行した段階にあるので、これは困難でのみ可能です。それにもかかわらず、有害物質の消費はすべての状況下で最小限に抑えられるべきです。可能であれば、アルコールの摂取は完全に控えるべきです。中毒者は、ごくまれに、このステップを自分で管理するだけです。したがって、医師や心理療法士との協力をお勧めします。変化への動機付けは、全体的な状況を改善するための基本的な前提条件です。同様に重要なのは、一般的な幸福の強化と達成すべき人生の目標の設定です。このアプローチは、行動の変化をサポートし、既存の症状の緩和に大きく貢献します。対象を絞ったトレーニングとエクササイズセッションは、改善に役立ちます濃度。これらはいつでも独立して実装でき、メモリ。さらに、健康的でバランスの取れたダイエット生物の機能をサポートするために重要です。