簡単な概要
- 治療：治療は必ずしも必要というわけではありません。脂肪腫が不快感を引き起こす場合、非常に大きい場合、または審美的に不快な場合は、通常、医師によって切除できます。
- 予後: 良性脂肪腫が悪性腫瘍に発展するリスクは非常に低いです。切除後、脂肪腫が再発することがあります。
- 症状: 脂肪腫は通常、症状を引き起こしません。痛みを引き起こすことはほとんどありません。
- 原因: 脂肪腫の正確な原因はまだ解明されていません。
- 診断: 触診、超音波検査 (超音波検査)、X 線、磁気共鳴画像法 (MRI) またはコンピューター断層撮影 (CT)、場合によっては組織サンプルが採取されます。
- 予防: 脂肪腫を予防する方法はありません。
脂肪腫とは何ですか？
脂肪腫は脂肪組織の良性腫瘍で、通常は症状を引き起こしません。したがって、脂肪腫瘍としても知られています。脂肪腫は軟部組織腫瘍に属します。それは、結合組織のカプセルに包まれた脂肪組織細胞で構成されています。脂肪腫は脚で見つかることが多く、大腿部の皮膚の下に触知できるしこりとして現れることがよくあります。
原則として、脂肪腫は無害であり、悪性腫瘍に発展することはほとんどありません。脂肪腫は40歳以降に発生する頻度が高くなりますが、小児では発生頻度が低くなります。男性は女性よりも皮膚の下にこのようなしこりがわずかに多く発生します。
胸部または腹部にある深部脂肪腫も存在しますが、比較的まれです。これらの脂肪腫には、いわゆる腹膜前脂肪腫が含まれます。腹膜の前の前腹壁に位置します。腹膜は、腹腔の内側を覆い、臓器を取り囲む薄い層です。腹膜の後ろ（後腹膜）に脂肪腫が見つかることは非常にまれです。
頭部に脂肪腫が発生した場合、いわゆる筋膜下脂肪腫である可能性があります。筋膜下とは、筋肉を包み込む結合組織（筋膜）の層の下にあることを意味します。頭部の筋膜下脂肪腫は、額から髪への移行部で増殖することがよくあります。
筋膜下脂肪腫がよく発生する他の場所は、首と肩の領域、より具体的には肩甲骨です。
一般に、脂肪腫は頻繁に発生します。体の次の領域が脂肪腫の影響を最も頻繁に受けます。
- 脚、特に太もも、下腿やすねはそれほどではありません
- 体幹、例えば脇腹、腰、腹部（例えば胸郭の高さ、右または左の胸郭の下）、脇の下/腋の下、首またはうなじ
- 腕または上腕（頻度は少ないですが、前腕、手、手首、指）および肩
ただし、皮膚の下のしこりには他の原因も考えられます。いわゆるおできも、皮膚の下に触知できるしこりを引き起こします。ただし、脂肪腫とは対照的に、これらは毛包の炎症によって引き起こされるため、通常は痛みを伴います。おできが発生する体の一般的な領域には、顔、鼠径部、または生殖器領域 (たとえば、お尻の脂肪腫) が含まれます。
多くの場合、耳の後ろの小さなしこりや肥厚も脂肪腫ではなく、いわゆるアテロームであることがよくあります。これらは通常、皮脂腺の詰まりによって引き起こされます。
まれに、複数の脂肪腫が同時に発生することがあります。そこで医師は脂肪腫症について話します。脂肪腫は、遺伝性疾患の神経線維腫症の一部としても頻繁に発生します。
脂肪腫はゆっくりと成長し、通常サイズはわずか数センチメートルです。ただし、まれに、脂肪腫の直径が 10 センチメートルを超えることもあります (巨大脂肪腫)。大きさが10センチメートルから、医師によって大きな脂肪腫として分類されます。
特殊な形態は血管脂肪腫です。この脂肪腫には、通常は閉塞（血栓化）している血管が含まれています。血管脂肪腫は痛みを引き起こすことがよくあります。主に若い男性に影響を及ぼします。半数以上の症例で、複数の血管脂肪腫が同時に発生します。
脂肪腫はどのように治療されますか?
脂肪腫は自然に消えることはありませんが、通常は治療が必要ありません。ただし、脂肪腫が視覚的に邪魔だったり、炎症を起こしていたり、痛みを感じていたり、非常に大きい場合は、皮膚科医または外科医が脂肪腫を切除することが可能です。
手術
脂肪腫とその結合組織被膜は手術によって完全に除去できます。皮膚の直下にある脂肪腫は特に切除が簡単です。外科医は脂肪腫の上の皮膚を切開し、脂肪腫を押し出します。通常、患者には局所麻酔薬が投与されます。非常に大きな脂肪腫や多数の脂肪腫の場合は、全身麻酔が必要になる場合があります。
筋膜下脂肪腫または筋肉脂肪腫は、最初に結合組織または筋肉の下に露出させる必要があるため、除去するのがやや複雑です。ただし、この場合も通常は局所麻酔で十分です。次に外科医は傷を縫合し、圧迫包帯を巻きます。その後傷跡が残ることが多いです。
脂肪腫症の場合、多くの場合、2 回目の手術を必要とせずにいくつかの脂肪腫を除去することが可能です。
脂肪腫の除去は通常簡単な手術です。たとえ小さな手術であっても、まれに合併症を伴うことを認識しておくことをお勧めします。ほとんどの外科手術と同様に、次のような合併症が発生する可能性があります。
- 出血
- 創傷感染
- 創傷治癒障害
全身麻酔が必要な場合にはリスクも伴います。ただし、通常、合併症が発生することはほとんどありません。
脂肪吸引
脂肪腫の外科的除去に代わる治療法は脂肪吸引です。これは、医師が脂肪腫を切除するのではなく、吸引することを意味します。この処置の利点は、手術よりも傷跡組織が少ないことです。
しかし、脂肪腫を結合組織被膜も含めて完全に吸引することが常に可能であるとは限りません。この場合、脂肪腫はさらに大きくなる可能性があります。このため、外科的除去が依然として通常は好ましい治療法となります。
どの処置があなたに最も適しているかについて医師と相談してください。
法定の健康保険会社は、場合によっては脂肪腫除去の費用のみをカバーします。これは脂肪腫を除去する理由によって異なります。これについては医師に相談するのが最善です。
脂肪腫の家庭療法はありますか?
脂肪腫の原因は従来の医学ではまだ解明されていません。自然療法では、蓄積された代謝産物が脂肪腫の原因であると考えています。このため、代謝分解プロセスを刺激する試みが行われています。とりわけ、果物、野菜、全粒製品、希釈したフルーツジュース、蒸留水、天然植物油を多く含むアルカリ性の食事が推奨されます。
インターネットのフォーラムで患者の間で共有されている家庭療法は、蜂蜜と小麦粉のペーストの使用です。これは、一定時間塗布した後、温水で完全に除去されます。
しかし、多くの医師によれば、軟膏による脂肪腫の治療は一般に家庭療法としては不適切です。これに関連して、脂肪腫の家庭療法には、牽引軟膏 (これらは多くの場合黒い軟膏) への言及が含まれることがよくあります。しかし、一部の炎症性皮膚疾患におけるそれらの効果的な使用とは対照的に、脂肪腫におけるそれらの使用は一般に効果がありません。
一部の患者は、脂肪腫を溶解するためにリンゴ酢またはココナッツオイルを使用した脂肪腫治療が成功したと報告しています。これらの仮定を裏付ける科学的証拠はありません。脂肪腫に対するリンゴ酢とココナッツオイルは、治療の補助としてのみ使用できます。
家庭療法には限界があります。 症状が長期間にわたって持続する場合、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
脂肪腫は危険ですか？
脂肪腫の予後は良好です。良性脂肪腫が悪性腫瘍に発展するリスクは非常に低いです。通常、治療は必要ありません。
皮膚の下のしこりに悩まされている人は誰でも、医師による除去を受けることができます。ただし、場合によっては、脂肪腫が繰り返し発生することがあります。
脂肪腫を除去した後、どのくらいの期間体調が悪くなるかは、傷の大きさと位置によって異なります。脂肪腫が小さく、仕事をしていても除去後の傷を保護できる場合は、通常、病気休暇を取る必要はありません。
ただし、たとえば、医師が大きな脂肪腫を切除した場合、仕事中に傷を保護できない場合、または患者が痛みを感じた場合、医師は通常、就労不能証明書を発行します。
脂肪腫の症状は？
脂肪腫の位置によっては、運動中に脂肪腫を押したり伸ばしたりすると痛みが生じることもあります。場合によっては、血管脂肪腫は外部からの影響がなくても痛みを伴います。
脂肪腫の原因は何ですか?
なぜ皮膚の下にしこりが形成されるのかは不明です。遺伝的素因が脂肪腫の増殖を促進する可能性があります。しかし、これが個別に発生する脂肪腫の原因としてはまだ明確に証明されていません。
多数の脂肪腫が同時に発生する脂肪腫症の原因もまだ完全には解明されていません。脂肪腫症は、糖尿病や高い尿酸値（高尿酸血症）などの代謝障害を患っている患者にもよく発生します。しかし、これらが実際に脂肪腫の原因であるかどうかは不明です。
高い血中脂質レベル（高脂血症）が脂肪腫を引き起こす可能性があるかどうかについても議論されています。現在の医学文献では、脂肪腫の心理的原因については何も知られていません。
脂肪腫がより頻繁に発生する遺伝性疾患、神経線維腫症があります。この病気の名前の由来となったいわゆる神経線維腫に加えて、多くの脂肪腫も成長することがあります。病気の種類に応じて、主に体または腕や脚に発生します。
脂肪腫：検査と診断
続いて、脂肪腫の超音波検査（超音波検査）および/またはX線検査が行われます。腹部や腹腔内の脂肪腫の場合など、場合によっては磁気共鳴画像法 (MRI) や、場所によってはコンピューター断層撮影 (CT) スキャンも行われることがあります。
これらの画像診断手順により、医師は脂肪腫を嚢胞や他の新生物（線維腫など）と区別することができます。皮膚の下のしこりの大きさを正確に確認することもできます。脂肪腫は皮膚を通して感じられるよりも大きいことが多いため、これは重要です。
これらの検査の後でも、皮膚の下のしこりが実際に脂肪腫であるかどうかを確実に判断できない場合は、組織サンプルが採取され、顕微鏡で検査されます。
場合によっては、女性の乳房に脂肪腫が発生することがあります。この場合、医師は通常、皮下のしこりを切除して、脂肪肉腫である可能性を排除します。これは悪性軟部腫瘍です。
脂肪腫は予防できるのでしょうか？
脂肪腫の発生原因はまだほとんど解明されていないため、具体的な予防法はありません。一般的には、バランスの取れたライフスタイルを維持することが推奨されます。
