食道の領域の筋肉の緊張 胃 入り口 防ぐ 胃 逆流からの内容（還流）。 最小限 還流 特に摂取後の食物の摂取は正常です。 頻度、範囲 還流 食道下部の筋肉の緊張は、食品の組成、pH値、温度に依存します。
ホルモン制御により、脂肪は食道の下端の筋肉の緊張を低下させ、タンパク質が豊富な食品はそれを増加させます。 炭水化物 括約筋の張力にはほとんど影響しません。 アルコールと ニコチン 張力を下げることも示されています。
の過度の逆流 胃 塩酸とペプシン（ペプシン：タンパク質分解消化酵素）を混合した内容物は、食道を損傷し、さまざまな段階を引き起こします 食道炎、期間と効果に応じて。 それは 燃えます 感覚と 痛み 胸骨の後ろ（胸焼け）に放射する可能性があります 首。 アルコールを飲んだ後、胃の内容物が逆流することがよくあります。
チョコレートやコーヒーも逆流を促進する可能性があり、砂糖をたっぷり使って甘くした飲み物（レモネード、コーラ飲料など）も同様です。 の顕著な脂肪沈着 腹部 仰向けになっているときに腹部の圧力を高め、胃の内容物の逆流を促進します。 同じ効果は、夕方の豪華な食事とアルコール摂取によっても生み出されます。
食道の炎症のための栄養上の推奨事項：あなたが 太り過ぎ、あなたは体重を減らすようにしてください。 括約筋の胃に向かう領域の緊張を和らげる食品や刺激物は避けてください。 これらは主に、アルコール（特に夕方）、コーヒー、お茶、ココア、チョコレート、高脂肪の食品および高糖度の飲料です。
いくつかの小さくて高タンパク質であるが低脂肪で低糖の食事に切り替えてください。 夕方には少量の食事とアルコールのみを避けてください。 西部の工業国では、食道 癌 すべての悪性腫瘍のわずか7％を占めています。
アジア諸国では、この割合は70％です。 確実性の欠如 ビタミン その原因として、非常に熱い食べ物による粘膜の炎症が挙げられています。 ザ・ 粘膜 キビの殻などの非常に固形の食品成分の消費によっても、怪我をしたりイライラしたりする可能性があります。
西側の先進工業国では、慢性的なアルコール乱用が決定的な危険因子です。 ザ・ 癌-原因となる効果は、タバコの煙によって大幅に増加します。 果物や野菜をたくさん食べることで、アルコールやタバコの悪影響を大幅に減らすことができます。
これは、いわゆる抗酸化剤のより良い供給をもたらします ビタミン （A、C、E）。 細胞保護効果はそれらに起因します。 予防的、栄養的治療的措置：慢性的なアルコールやタバコの乱用を避けてください。
果物、野菜、全粒穀物製品、植物油をたっぷりと食べることで、抗酸化物質（ビタミンC、E、カロテノイド=ビタミンAの前駆体）の最適な供給を目指しています。 私たちはの推奨事項に従います 食物ピラミッド そして「5日5回」（XNUMX日XNUMX回の果物と野菜）の目標。 これは健康のための一般的なガイドラインに対応しています ダイエット.
食道の粘膜への頻繁な刺激や損傷を避けることもお勧めします。 これは、非常に熱く、辛い、または非常に硬く、ひどく噛まれた食品の消費を指します。 これらの愁訴は、炎症性変化（胃液の逆流）および関連する食道の狭窄の結果としてしばしば発生します。
狭窄は食道でも発生します 癌 または、胃を通過する領域の筋肉の緊張の増加によって引き起こされます。 これは嚥下困難につながり、病気が進行するにつれて、粥状液の窒息につながります。 結局、これは深刻につながります 栄養失調.
一部の患者は、通常は長い間隔で、食道の痛みを伴うけいれんに苦しんでいます。 非常に冷たい飲み物がこれらの引き金になることがよくあります 痙攣。 の場合 嚥下困難 食道が狭くなるため、すべての食品をよく噛み、大きなもの（肉片など）を飲み込まないようにすることをお勧めします。
柔らかい食べ物を好み、少量だけ飲み込み、原則として非常に冷たい飲み物は避けてください。 以下の胃の病気は、主に栄養療法に利用できます。
- 胃炎（胃の粘膜の炎症）
- 胃潰瘍（ulcusventriculi）
- 胃がん（胃がん）
- 胃の完全な（全体的な）または部分的な（部分的な）除去（胃切除）などの外科的介入後の機能障害。
急性と急性の区別がなされます 慢性胃炎. 急性胃炎 その機能（胃液の生産）に影響を与えることなく粘膜の炎症です。
引き金となる原因は、アルコール乱用、寒すぎたり暑すぎたりする食品、特定の薬物、または 細菌 そして甘やかされて育った食物からのそれらの毒素。 痛み, 吐き気 & 嘔吐 結果です。 トリガーを外すと、症状はすぐに消えます。
In 慢性胃炎、の炎症 胃粘膜 慢性的な形態に変わり、粘膜は時間の経過とともに損傷または破壊されます。 最終的に酸の生成が停止するため、胃の機能障害が結果として生じます（嫌気性または塩酸欠乏性）。 いわゆる「内因子」の生成も停止することがあります。
この酵素は通常、食品からのビタミンB12と結合し、これがビタミンB12を吸収できる唯一の方法です。 胃の粘膜が破壊されて「内因子」が失われると、このビタミンは吸収されなくなります。 これは、ビタミンB12がないと、特別で重度の貧血（悪性貧血）につながります。 血 形成が損なわれます。
慢性胃炎 は非常に一般的な臨床像であり、その原因と症状は非常に個人的で異なります。 その発達にとって非常に重要なのは、長期間にわたるアルコールなどの毒素の影響と、ヘリコバクターピロリ菌による胃のコロニー形成です。 この細菌は主に汚染された飲料水に吸収されます。
すべての症例の90％で、この細菌は慢性胃炎（タイプB）の発症の原因であり、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を引き起こすことがよくあります。 タイプAの胃炎は、体の免疫細胞が胃の粘膜の細胞を攻撃し、最終的に破壊することによって引き起こされます。 これは自己免疫疾患と呼ばれます。
急性および慢性胃炎の栄養に関する推奨事項急性および慢性胃炎の栄養治療法は、主に誘発食品の省略です。 これは個人によって大きく異なる可能性があり、食事の推奨事項で考慮に入れる必要があります。コーヒーは、この状況で最も頻繁に許容度の低い食品です。 一般的に、「軽いホールフーズ」の原則が適用されます。
ホールフードを志向する ダイエット に基づく 食物ピラミッド。 最も頻繁に不寛容を引き起こす食品：豆類、キュウリのサラダ、ほとんどの種類 キャベツ、揚げ物や脂肪に浸した食べ物、コショウ、玉ねぎ、脂肪の多い焼き菓子、ポテトサラダ、辛すぎて辛すぎる食べ物、冷たすぎる食べ物や飲み物、コーヒー、アルコール、炭酸飲料。 ゆっくり食べてよく噛むことをお勧めします！
- 完全で、バランスが取れており、消化しやすいものでなければなりません。
- 基本的に、個別に許容されるすべての食品が許可されます
- 5日XNUMX食をお勧めします（メインXNUMX食と軽食XNUMX食）
- 忍容性が低いことがわかっている食品は考慮に入れ、必要に応じて省略してください。
1960年代半ば頃まで、胃潰瘍を治療する試みが世界中で行われ、 十二指腸 特別食で。 これらの食事療法の目的は、しばしば非常に一方的なものでしたが、胃を落ち着かせ、潰瘍の治癒を促進することでした。 スライムスープなど、これらすべての食事 ダイエット、牛乳ダイエットまたは合格ダイエットは今では無意味であり、治癒過程に影響を与えないことがわかっています。
今日、胃潰瘍と十二指腸潰瘍の患者は、「胃炎」の章で説明されている軽いホールフードに基づいたバランスの取れた食事に従うことが推奨されています。 発生する不耐性は個人的に非常に異なり、毎日の食事で考慮する必要があります。 最近、食物繊維含有量の増加が治癒を促進しないという証拠があります 潰瘍、ただし、再発の可能性は低くなります。
のような刺激的なスパイス ニンニク, セイヨウワサビ、パプリカとマスタードは胃の酸の生成を増加させるため、新鮮な潰瘍では可能であれば避ける必要があります。また、アルコールの消費は 胃酸これにより、潰瘍の発生または治癒への影響は観察できなかった。 胃潰瘍および十二指腸潰瘍を伴う栄養に関する推奨事項：
- 食事は健康的でバランスの取れたものでなければなりません。 症状を引き起こし、悪化させる食べ物や飲み物のみを避けてください。
- 個々の非互換性を観察します。
基本は軽い完全な食事療法です。
- 新たに形成された潰瘍を伴う辛い食べ物を避け、コーヒーの大量消費を避けてください。
- 毎日の食事は食物繊維が豊富でなければなりません。 したがって、全粒穀物製品を好み、ジャガイモ、新鮮な果物や野菜をたくさん食べます。
胃の手術後、胃の領域の機能プロセスとその後の 十二指腸 かなり邪魔されています。 ここでは、胃の貯蔵機能の喪失が決定的に重要です。
粥状液のごく一部（その組成に応じて異なる間隔で）の送達は、もはや不可能であるか、または不完全にしか不可能です。 これは、粥状液の制御されていない通過につながります 小腸 したがって、増加する ストレッチング 腸壁の。 これは、流体の流れの増加を伴います。
これらすべてが、「ダンピング症候群」と呼ばれる複雑な苦情を引き起こす可能性があります。 指定は、ダンプ、フォールする英語の単語から来ています。 これらの苦情は、食物摂取の直後の早期ダンピングまたは事後ダンピングとして、または食物摂取のXNUMX〜XNUMX時間後の遅いダンピングまたは後期ダンピングとして発生する可能性があります。
患者は、脱力感、めまい、発汗、上腹部の圧迫感を訴えます。 胃の手術後のさらなる問題は、食物の利用の欠如です。 大量の食物塊の異常に速い通過と上部の急速な通過 小腸 刺激が減少します 膵臓.
消化が少ない 酵素 形成され、速い通過は、からの消化酵素と粥状液の十分な混合を防ぎます 膵臓 & 胆汁。 これはエネルギーの不十分な供給と不足につながります ビタミンD & カルシウム。 脂肪の消化が不足しているため、場合によっては脂肪が便（脂肪便=脂肪便）とエネルギーの供給および脂溶性で排泄されます ビタミン さらに削減されます。
迷走神経切断術中、 迷走神経 の生産を制限するために切断されます 胃酸。 これは、潰瘍のさらなる発症に対抗することを目的としています。 胃につながる神経の枝だけが切り取られているので、 膵臓, 胆嚢 & 小腸 維持されています。
また、小腸に少量の粥状液を送達する胃の能力は妨げられません。 穏やかな処置にもかかわらず、多くの患者は手術後の最初の期間に症状を発症します。 これは、迷走神経切断後症候群（迷走神経切断後に発生する苦情）として知られています。
これらは主に 下痢、体重減少、循環器系の問題、そしてしばしば脂肪の消化が妨げられ、脂肪便（脂肪便）につながります。 ほとんどの場合、これらの症状は数か月後に治まります。 軽いフルダイエットの原則に従うことをお勧めします。
脂肪便が顕著で長期間続く場合は、通常の食事脂肪を部分的にMCT脂肪に置き換えることができます。 これらは主に中鎖トリグリセリドからなる脂肪です。 これらはより簡単に吸収されます 消化管.
脂肪便が減少し、エネルギー要件が確保されます。 MCT-脂肪はマーガリンまたはオイルとして利用可能です 健康 食料品店（商品名「セレス」）。 MCT脂肪の使用に関する実用的な情報まず、MCT脂肪のエネルギー含有量は、従来の油脂よりもいくらか低いことを考慮に入れる必要があります。
100 gのMCTマーガリンは、従来のマーガリンよりも約100kcal少なくなります。 MCT脂肪が突然消費されると副作用が大量に発生する可能性があるため、両方の脂肪の交換はゆっくりと行う必要があります。 これらは腹痛です、 吐き気, 嘔吐 & 頭痛.
投薬量：10日あたり20から50gから始めてください。 ゆっくりと70〜20 gのMCTマーガリンと30〜XNUMXgのMCTオイルに増やします。 この食事療法の文脈では、脂肪の多い肉やソーセージ、脂肪の多いチーズ、クリーム、高脂肪のインスタント食品、デザートなどの高脂肪食品は避けてください。
スプレッド可能な調理用脂肪をMCTに置き換えます。 MCT脂肪の必須脂肪酸の含有量は、従来の植物性脂肪よりもはるかに低くなっています。 したがって、MCTを長期間使用する場合は、リノール酸が豊富な油（菜種油、オリーブ油、ひまわり油）を追加投与する必要があります。
脂溶性ビタミンはMCTの投与で十分に吸収されます。 毎日の使用では、MCTマーガリンは脂肪スプレッドとして使用するか、調理後に温かい料理に追加する必要があります。 加熱には適さず、揚げ物、蒸し煮、グリルには適していません。
MCTオイルは通常のオイルほど高く加熱することはできません。 130度を超える温度では、煙が発生します。 苦い後味が発生する可能性があるため、MCTを使用した食品の長時間の加温または加温は、可能であれば避けてください。
迷走神経切断後に苦情が発生した場合は、軽い完全な食事療法をお勧めします。 それ以上の食事療法は必要ありません。 便（脂肪便、脂肪便）による高脂肪排泄の場合、食事脂肪の一部をMCT脂肪に置き換えることができます。
摂取直後またはXNUMX〜XNUMX時間後に遅れた苦情。 早期ダンピングの原因は、突然発生する大量の粥状液による上部小腸の膨満であると考えられます。 この粥状液は、特定の栄養素を高濃度で含むことができます。 濃度、からの液体 血 船 小腸に流れ込みます。
ストレッチング 腸壁の圧力が増加し（上腹部の圧迫感）、水分が排出されます 血すなわち、 血圧 滴（めまい、発汗、脱力感）。 この複雑な苦情は、主に消化しやすいものを吸収した後に発生します 炭水化物、特にあらゆる種類の砂糖。 かなり後に発生する遅延ダンプの原因は、 血糖 濃度。
この場合、糖分が多い粥状液が急速に通過した後、糖分が異常に急速に血流に吸収されます。 ザ・ 血糖 レベルは標準を超えて急速に上昇し、 インスリン （血糖値を下げるホルモン）が血流に大量に放出されます。 しかし、腸からの砂糖の流入はすぐに止まるので、多すぎます インスリン 血の中
血糖 レベルが標準を下回り、低血糖の症状が明らかになります。 患者は、例えば、 集中力不足, 疲れ、眠気、 頭痛 と発汗。 ほとんどの患者では、特に手術直後に、早期および後期の両方の投棄が発生します。
ほとんどの患者は、さまざまな期間内に症状がなくなります。 早期および後期ダンピング症候群の栄養上の推奨事項：すぐに消化され、水溶性になることは避けてください 炭水化物、主にすべての種類の砂糖（ 蜂蜜）または個々の許容範囲の後に少量のみを消費します。 シリアルから作られた全粒穀物製品を好み、あなたの耐性に応じて毎日果物や野菜を食べることを計画してください。
グアー（グアーミニタブレットなど）やペクチン（食事と一緒に5g）などの食物繊維を追加すると、炭水化物（パンや果物などの他のすべての食品から）の急速な分解が遅くなり、摂取後の不快感を軽減できます。 まれに、横になっているときに食事をとることで、既存の苦情を軽減することができます。 それは胃への食物パルプの急速な通過を遅らせます。
ダンピング症候群の毎日の食事の例朝食1.スナック2.スナックランチ3.スナック4.スナックディナー遅い食事
- お茶またはコーヒー
- バターまたはマーガリン1g、クォーク5 g（乾物中脂肪40％）、新鮮なバナナ20gをスライスした全粒粉ロール50個
- 全粒オーツ麦フレーク30g、細かく刻んだリンゴ100個、全乳100gから作られたミューズリー
- シーズンから キー 必要に応じて少量の液体甘味料を加えます。
- お茶、全粒粉ライ麦パン1スライス（50 g）、マーガリンまたはバター5 g、トマト50 g、バターチーズ20 g（乾物中の脂肪45％）
- ひまわり油80g、じゃがいも5g、豆野菜150gで簡単に揚げた牛フィレ肉150g
- デザート：季節に応じた新鮮なフルーツ
- お茶、50 gのプンパーニッケル、1 gのバターまたはマーガリン、50gの大根
- 125gのクォーク（リーン）と100gの新鮮なフルーツから作られたフルーツクォーク。 キー 必要に応じて少量の液体甘味料を加えます。
- お茶、ライ麦パン60 g、生ハム40 g、ビートサラダ150 g
- 野菜ジュース125ml、グラハムパン50g、クリームチーズ20g
この毎日の例には、平均して2200 kcal、80 gのタンパク質、82 gの脂肪、265 gの炭水化物、35gの繊維が含まれています。 栄養素の比率：15％のタンパク質、35％の脂肪、50％の炭水化物。 十分な量（1.5日2.0〜XNUMXリットル）を飲むように注意する必要があります。
砂糖を含まない飲み物のみを使用し、XNUMX日を通して少量ずつ飲む必要があります。 何年にもわたっての頻度 胃がん 継続的に減少しています。 この前向きな傾向の原因として、さまざまな栄養要因が議論されています。
ここでは、例えば、より良い食品保存（缶詰、冷凍食品）と塩漬け、硬化、燻製の肉や魚の消費量の減少。 これにより、発がん性のタール成分の吸収が減少します。 不十分な食品と飲料水の衛生状態は、すでに青年期にある細菌ヘリコバクターピロリの吸収につながる可能性があります。
この細菌はコロニーを形成します 胃粘膜 そして、他の要因（例えば、食品の恒久的に高い食塩含有量）とともに、慢性胃炎および胃液産生の停止につながる可能性があります。 その結果、通常はほとんど無菌の胃が細菌に定着します。 これら 細菌 食物と一緒に摂取した硝酸塩を亜硝酸塩に変換します。亜硝酸塩は胃の中でタンパク質含有物質と結合し、発がん性があると考えられているニトロソアミンを生成する可能性があります。
このプロセスはビタミンEとCによって阻害されます。今日の十分なビタミンCの供給（冬の間でも）は、ビタミンCの発生率の減少に貢献しているようです。 胃がん。 アルコール飲料の摂取がリスクを高める可能性があるという明確な発見があります 胃がん。 胃がん：適切な食事による予防野菜と果物の大量消費（毎日果物と野菜の5つの部分）と高品質の植物油（例：菜種油、オリーブオイル、ヒマワリ）の使用によるビタミンCとEの最適な供給油、ベニバナ油など）。
ベーコン、ハム、豚肉の燻製、魚の燻製など、塩分を多く含み、硬化させ、燻製した食品の消費を減らします。 アルコールの消費を減らすか、アルコール飲料を完全に避けてください。
