股関節痛(コクサルジア):それとも何か他のもの? 鑑別診断

先天性奇形、奇形、および染色体異常(Q00-Q99)。

心臓血管系(I00-I99)

  • 末梢動脈閉塞性疾患(pAVD)–進行性狭窄または 閉塞 腕/(より一般的には)脚に供給する動脈の、通常はアテローム性動脈硬化症(動脈硬化、動脈硬化)。

感染症および寄生虫病(A00-B99)。

、食道(食道)、 、および腸(K00-K67; K90-K93)。

筋骨格系と結合組織(M00-M99)

  • 非外傷性無血管 大腿骨頭壊死 (不足による組織破壊 大腿骨への供給 ; この場合、事故によるものでも血管によるものでもありません)–虚血性の供給不足(血液供給の減少)によって引き起こされます 股関節 たとえば、 喫煙、高い アルコール 消費、 肥満、の副作用 化学療法 & グルココルチコイド; 症状:変形性股関節症(股関節)に似ています 変形性関節症)、しかしはるかに速い進行。
  • 靭帯変性
  • 滑液包炎 trochanterica –股関節部の滑液包炎。
  • 滑液包炎 恥骨筋–恥骨筋の領域の滑液包炎。
  • 変形性股関節症(変形性関節症 股関節)–腋窩痛の最も一般的な原因! 有利な要因は次のとおりです。股関節形成異常、大腿骨 )、炎症性または外傷性の以前の損傷、永続的な誤った負荷(膝または内反膝のノック)、股関節の過負荷 関節 (太り過ぎ, 長さの違い)と代謝性疾患; 症状:スタートアップ 痛み.
  • コクササルタン (ヒップをスナップ).
    • コクササルタン インターナ:腸腰筋腱の痛みを伴うジャンプと摩擦。 伸展運動中(ストレッチング 屈曲位置/曲げ位置(> 90°)からの股関節の動き); 症状:前股関節/脚の付け根の痛み (股関節/鼠径部の痛み)、これは最大屈曲からの活発な伸展によって強化されます。
    • コクササルタン externa:の横方向のジャンプ 腸脛靭帯 または大殿筋(大殿筋)の腱板または大転子(大腿骨体(大腿骨体)と大腿筋膜張筋の間の移行領域)の上に挿入する大腿筋膜張筋 大腿骨(大腿骨頸部)の); 多くの場合、両側(両側)。 発生率(新しい症例の頻度):5-10%。
  • 滑膜炎(股関節の炎症)、詳細不明; ネイティブ股関節感染症または人工関節周囲感染症(PPI;以下の「手術」を参照)。 危険因子: 肥満, 糖尿病 糖尿病、悪性腫瘍(がん)、リウマチ 関節炎、修正関節形成術、および免疫抑制(の抑制 免疫システム); 症状:炎症の局所徴候(腫れ、発赤または高体温)(年齢を問わず発生する可能性がありますが、乳児または4歳未満の幼児が望ましい)乳児および小児(2〜10歳)の滑膜炎の最も一般的な鑑別診断は、滑膜炎です。と特発性 壊死 大腿骨の (ペルテス病).
  • Coxitis fugax(ヒップフレア)–非感染性 腰の炎症 自然治癒との関節; 診断用: X線:大腿骨の構造障害 ; 超音波検査:浸出; 炎症性パラメーター(例、CRP):陰性(緊急医療相談の最も一般的な理由の5つ)この疾患は自己限定的です。 症状の平均期間は約14日で、長期の経過では、これは最大XNUMX日になる可能性があります。
  • Epiphysiolysis capitis femoris(ECF、骨端のゆるみ)–骨端の隙間のゆるみにより、大腿骨頭の成長板が滑っています。 生後9年から成長の完了までの間に発生します。 影響を受けるのは主に思春期の少年です(約>9。Lebensjahr)。 男の子と女の子の比率は約3:1です。 人口10.8万人あたり100,000の疾患の発生率(新しい症例の頻度)、したがって青年期に最も一般的な股関節疾患。 通常、子供たちは太りすぎです。 患者は通常、鼠径部、膝、股関節の不満を訴えます注:膝の痛み、股関節を決して忘れないでください!
  • 大腿関節インピンジメント(FAI); 大腿骨頭と寛骨臼の間の動きに依存する緊張(股関節の衝突); 通常、若い運動男性に影響を及ぼします。 ただし、症状が現れるのは高齢になる場合のみです。 症状:鼠径部の痛み、脚の内側への回転を伴う深い股関節屈曲時の閉じ込めの症状; 長時間座っている間の痛み
  • 線維筋痛 (線維筋痛症候群)–できる症候群 つながる 〜へ 慢性の痛み (少なくとも3ヶ月)体のいくつかの領域で。
  • 臀筋腱症候群–中殿筋と小臀筋の接合部のアタッチメント付近の裂傷によって引き起こされます 骨折。
  • 転子滑液包炎-痛み 症候群(GTPS)–磁気共鳴画像法(MRI)と超音波検査は、転子部の腱と滑液包の変化を示しています。 症状:中殿筋の付着部の大転子に痛みを伴う圧迫点を伴う外側股関節痛、おそらくやや頭蓋; 発生率(新しい症例の頻度):成人人口の10-20%。
  • 股関節形成不全 –先天性(先天性)または後天性欠損症 骨化 大腿骨頭の下側の屋根を備えた股関節の; 影響を受けるのは主に若い患者です。 症状:刺す 脚の付け根の痛み、おそらく外側の股関節または臀部の痛み。
  • 股関節脱臼(股関節脱臼)–この場合、大腿骨頭は寛骨臼からずれています。
  • 大腿骨頭壊死 –減少による大腿骨頭の死亡 フロー。
    • リスクグループ:HIV患者を含む。
  • 仙腸関節の閉塞–腸/仙骨関節の痛みを伴う閉塞。
  • 仙腸関節症候群(仙腸関節の疾患)–症状:発作のような腰痛と臀部の発作 痛み、体幹の回転/曲げ後。
  • 挿入腱障害(間の接合部での刺激による & 骨格、すなわち、筋肉の乱用による挿入領域で発生する痛みの状態)。
  • 若年性特発性リウマチ性関節炎–原因不明(特発性)の小児期(若年性)のリウマチ型の関節の慢性炎症性疾患(関節炎)注:ここでは、関節滲出液の感染原因が考えられる場合は、常に関節穿刺を行う必要があります
  • ライム 関節炎 (による関節の炎症 ライム病).
  • ベクテレフ病(強直性脊椎炎)–脊椎と仙腸関節の痛みとこわばりにつながる慢性炎症性リウマチ性疾患。
  • ペルテス病無菌性骨壊死 (の壊死(組織死) 骨格 の供給が不十分なために感染がない場合(「無菌」)に発生する (虚血))大腿骨頭(大腿骨頭;大腿骨頭)の 幼年時代; 原因となる要因は、起源が不明な循環器疾患です。 臨床像: 身体検査 股関節の内部で回転する(内部回転:回転方向が正面から見て内側を向いている場合)、痛みを伴う制限された能力を示します。 誘拐 (体の一部を体軸から遠ざける)股関節伸展および右側の正のDrehmannサイン(股関節の90°屈曲が外転と 外旋 ).
  • 筋肉の緊張(膨満)
  • 骨軟化症(骨の軟化)
  • 骨粗鬆症
  • リウマチ性多発筋痛
  • ピリフォルミス症候群 –神経圧迫症候群:坐骨神経の圧迫(坐骨神経)それが骨盤骨と 胸筋; 症候学:神経の供給領域に沿った臀部(「臀部に関連する」)または時には腰部(「腰部に関連する」)からの放射線による虚血性愁訴。 坐骨神経; 座ったりストレッチしたりするときの苦情の増幅 ストレス 神経の。
  • 大腰筋の痛み–腸腰筋の領域の痛み。 屈曲に必要な筋肉と 外旋 .
  • リウマチ性疾患、詳細不明

新生物–腫瘍性疾患(C00-D48)

  • 骨腫瘍 (特に子供たちに)。
  • 転移 (娘腫瘍)、不特定の新生物(気管支、乳房、 腎臓, 前立腺 および甲状腺癌および多発性骨髄腫)。
  • 新生物、詳細不明(良性および悪性の両方)。

サイケ– 神経系 (F00-F99; G00-G99)。

  • 感覚異常性大腿痛 (シノニム: Bernhardt-Roth症候群) - 神経痛 鼠径靭帯の下の外側大腿皮神経の圧迫による。
  • 痙性脳性麻痺–発達の初期段階での脳損傷の結果として発生する永続的な神経障害。 この場合:股関節の側性化(「片側へのシフト」)とその結果としての股関節脱臼(子供)につながる統計的な筋肉の不均衡
  • 脊柱管狭窄症(狭窄 脊柱管).

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見(R00-R99)。

  • Gro径部の痛み (LS)、特発性注:鼠径部の痛みは主に、多くの急速な横方向の動きと方向の変化、および「ストップアンドゴー」の動きを伴うスポーツで発生します。 ドーハのコンセンサスに従って、アスリートの鼠径部の痛みの次の用語と定義が作成されました。
    • 鼠径部痛(LS)の実体:内転筋関連LS、腸腰筋関連LS、鼠径部LS、および恥骨関連LS、
    • 股関節に関連する鼠径部の痛み。
    • アスリートの鼠径部の痛みの他の原因

泌尿生殖器系(腎臓、尿路–生殖器官)(N00-N99)。

  • 尿路感染症による前方の痛み。

外傷、中毒、およびその他の外的要因による影響(S00-T98)

  • 骨折(骨折)
    • 近位大腿骨 骨折 –体の中心に面する骨の半分にある大腿骨の骨折。
    • 大腿骨頭の骨折
    • 大腿骨頸部骨折
    • 転子周囲大腿骨 骨折大腿骨骨折 それはローリングマウンドを通り抜けます。
    • 転子下大腿骨 骨折 –ローリングマウンドの下を通過する大腿骨骨折。
    • 大腿骨骨折
    • 寛骨臼骨折(寛骨臼の骨折)
  • 腰の怪我、詳細不明

業務執行統括

  • 調子 股関節の人工股関節全置換術(TEP;人工関節置換術)後; 症状:股関節外側または臀部の痛みwg。
    • 手術およびアクセスに関連する筋肉の損傷による臀筋の機能不全。
    • 腸腰筋の腱の慢性的な刺激をもたらす大腰筋の衝突
    • 人工関節周囲感染症(PPI)。