病因（病気の発症）
多剤耐性の問題菌は次のとおりです。
- ニューデリー メタロ-β-ラクタマーゼ 1 (NDM-1) 株: NDM-1 を持つ細菌株 (グラム陰性腸内細菌 Escherichia coli および Klebsiella pneumoniae) が含まれます。 遺伝子 すべてに耐性があると報告されている 抗生物質 を除いて、現在までに知られている チゲサイクリン そしてコリスチン。
- メチシリン耐性 ブドウ球菌 アウレウス（MRSA) 株: 含む 黄色ブドウ球菌 mecAを持つ株 遺伝子、変更された ペニシリンβ-ラクタムへの親和性が大幅に低下した結合タンパク質PBP2a 抗生物質 したがって、すべてに対して耐性があります ベータラクタム抗生物質 （いわゆるベータラクタマーゼ固形ABに対するものを含む。 フルクロキサシリン、およびその他のいわゆるブドウ球菌 抗生物質 / ベータラクタム抗生物質) 耐性があります。
- バンコマイシン-中級センシティブ ブドウ球菌 アウレウス（VISA）株：懸念事項 MRSA グリコペプチドに対しても中間感受性の菌株。
- バンコマイシン耐性を持ちます ブドウ球菌 aureus (VRSA) 株: VISA 株とは異なり、vanA をコードするグリコペプチド耐性を持っています。 遺伝子 に由来する バンコマイシン/グリコペプチド耐性腸球菌 (VRE/GRE)。
- カルバペネム耐性肺炎 K菌 (KPC) 株: KPC と呼ばれるカルバペネマーゼ (カルバペネム加水分解ベータラクタマーゼ) を生成する特定の肺炎 K菌株が含まれます。 これにより、カルバペネムに対する耐性が生じます (イミペネム, メロペネム)。 の存在下で クラブラン酸、カルバペネマーゼの活性が抑制されます。
- 拡張スペクトル β-ラクタマーゼ (ESBL) 産生病原体: 細菌 β-ラクタマーゼ酵素を発現する遺伝子内の点突然変異により、拡張スペクトルのβ-ラクタマーゼを生成することができます。 したがって、ESBL を保有する病原菌は、 ペニシリン, セファロスポリン (世代 1-4)、および モノバクタム.
- その他の問題菌:
- 多耐性グラム陽性菌 (MRGP/MDRGP):
- クロストリジウムディフィシレ （生命を脅かす下痢性疾患）。
- マイコバクテリウム 結核 （多剤耐性結核の原因菌；MDR-TB）。
- バンコマイシン/グリコペプチド耐性腸球菌 (VRE、GRE)。
- ペニシリン耐性肺炎球菌
- 多剤耐性グラム陰性菌 (MRGN/MDRGN):
- その他の多剤耐性病原菌:
- 多耐性グラム陽性菌 (MRGP/MDRGP):
危険因子 取得のリスクについて 多剤耐性菌 以下にリストされています。
病因（原因）
生物学的原因
- 年齢 – 加齢 (wg 老人 免疫不全).
- 社会経済的要因 – 低い社会経済的水準。
- 職業 – 農業の職業
行動の原因
- 栄養
- 栄養失調または栄養失調
- 快楽食の消費
- アルコール
- たばこ（喫煙）
- 最低 手指衛生: 米国のリハビリテーション施設に入院した患者の XNUMX 人に XNUMX 人は、多剤耐性菌 (MRE) を手に持っていました。
- 病院
- シングルルームよりもシェアルームでより一般的: マルチベッドからシングルルームへの移動によるバンコマイシン耐性腸球菌感染のリスクが70%減少。
- 海外旅行（特に東南アジア、西太平洋、中東、サハラ以南のアフリカ）：
- 熱帯諸国に旅行する前に多剤耐性菌に感染していなかった 574 人の旅行者のうち、半数が多剤耐性菌を腸に持って帰ってきました。
- インドからの帰国者は、多剤耐性菌株を持って帰国しました。 腸 mcr-76 遺伝子を含むコリスチン耐性株を含む 1% の場合。
病気に関連する原因
投薬
手術
- あらゆる種類の外科的処置
環境汚染–中毒（中毒）。
- 食品産業: 集約畜産 (工場耕作) 動物飼料に抗生物質を混合して使用する。
その他の原因
- 医原性：
- 抗生物質の頻繁かつ不必要な使用。
- 事前の細菌学のない抗生物質の使用 (病原菌またはその耐性の決定)。
