心房細動：治療

一般的な対策

身体的不活動と身体的過負荷を回避します。
ニコチン制限（タバコ使用する）。
アルコール禁酒（完全な禁酒）または制限された飲酒（男性：最大25 g アルコール 12日あたり; 女性：最大XNUMXg アルコール XNUMX日あたり）。
- アルコール投与後の左心室機能の有意な用量依存的悪化（駆出率/駆出率（EF）：平均58％から平均52％への減少;健康な個人では：50-60％へ）
- 禁酒は0.004％で有意に低い（p = 53）再発性心房細動を示しました。 AFなしで過ごす時間が37％増加しました（118日対86日）。平均「AF負担」（AF負担：合計時間に対するAFの時間の割合）も有意に低かった（5.6％対8.2％、p = 0.016）。
限定的カフェイン消費量（240日あたり最大2mgのカフェイン; 3〜XNUMXカップのカフェインに相当コーヒーまたは4〜6カップのグリーン/紅茶; カフェインに対する個人の感受性のため、必要に応じてさらに少量）観察研究の系統的レビューとメタアナリシスは、カフェインの消費が心房細動のリスクを増加させなかったことを示しました。
通常の体重を目指しましょう！BMIを決定します（ボディマスインデックス）または電気インピーダンス分析を使用した体組成。
- BMI≥25→医師が監督する減量プログラムへの参加。構造化された体重管理プログラムへの参加が成功すれば、病気の負担を軽減し、症状を緩和することができます。
- BMIの下限を下回る（65歳から：24歳から）→医学的に監督されたプログラムへの参加体重不足.
既存の疾患に対する考えられる影響による継続的な投薬のレビュー：必要に応じて、誘発薬を中止します。
心理社会的ストレスの回避：
- 感情的ストレス
- 頻繁な睡眠不足（不眠症/睡眠障害）

従来の非外科的治療法

薬物誘発性除細動（洞調律の回復（通常）ハートリズム））。
電気的除細動（緊急事態としても重要な絶滅危惧患者に治療; 注：ガイドラインに準拠した血栓塞栓症の予防）。

外科療法

カテーテルアブレーション–除去するために使用できる心臓カテーテルベースの手順心不整脈電気生理学的研究の後; 見る "心房細動のためのカテーテルアブレーション以下のとおりです。
心房閉塞器（インプラント）による左心房耳の閉鎖、心臓カテーテルベースの手順。

予防接種

感染は現在の病気の悪化につながることが多いため、次の予防接種をお勧めします。

インフルエンザワクチン接種
肺炎球菌ワクチン接種

定期健診

定期健康診断

栄養医学

栄養分析に基づく栄養カウンセリング
混合による栄養の推奨事項ダイエット手元の病気を考慮に入れます。これは、とりわけ、次のことを意味します。
- 毎日合計5サービングの新鮮な野菜と果物（400g以上; 3サービングの野菜と2サービングの果物）。
- 週に3、XNUMX回新鮮な海の魚、すなわち脂肪の多い海産魚（オメガXNUMX 脂肪酸）鮭、ニシン、サバなど。
- 高繊維ダイエット（全粒穀物製品）。
以下の特別な食事に関する推奨事項の順守：
- 贅沢な食事を避ける
- 豊富な食事：
  - ミネラル（カリウム、マグネシウム）
  - オメガ3脂肪酸（海水魚）
  - タンパク質（卵白）（65歳以上：1.0日あたりXNUMXg / kg体重）女性の健康イニシアチブ（参加者：平均年齢64歳）は、タンパク質摂取量が最も少ない参加者（約0.8g /キログラム体重）がAFの発生率が最も高いことを示しました。58日あたり74〜5gのタンパク質を消費した女性は8〜XNUMX発症リスクが％低い心房細動タンパク質摂取量が少ない人と比較して。 74 gを超えるタンパク質の摂取では、その差はもはや有意ではありませんでした。
可能性のあることに注意してください電解質障害（の障害血塩): カリウム & マグネシウムレベルは、4.0 mmol / Lを超えて制御および維持する必要があります（カリウム）および> 2.0 mg / dl（マグネシウム）（最適：血清カリウム正常レベルは約4.4mmol / l（17.2 mg / dlに相当）および血清マグネシウムレベルは約0.9mmol / l（2.2 mg / dlに相当））。
栄養分析に基づく適切な食品の選択
「治療微量栄養素（重要な物質）を含む」–必要に応じて、適切な食事をとる補足.
詳細情報栄養医学あなたは私たちから受け取ります。

スポーツ医学

光耐久性トレーニング（カーディオトレーニング）。
定期的な適度な身体トレーニングは、迷走神経（副交感神経の興奮または緊張の状態）を増加させます神経系、これは主に迷走神経）したがって、安静時脈拍数の低下につながります。 Vagotonusも抑制します AVノード興奮伝導（負の変伝導効果）週XNUMX回の定期的な運動はつながる永続的な心房細動の患者では、日中の平均心室レートが12％減少し、運動中の心室レートがXNUMX％減少します。したがって、身体トレーニング（例：ウォーキング;定義されたワット数でのエルゴメータートレーニングが最適）は、心室レート制御に推奨できます。心房細動（AF）個々の場合。
有酸素インターバルトレーニングでは、発作性または持続性の心房細動のある患者の方が、そのようなトレーニングを受けていない患者よりも心房細動が少なくなりました。それにより、心房細動時間と症状。12週間のトレーニングプログラムには、週に10回、次のプログラムが含まれていました。各セッションは、最大の60％から70％でXNUMX分間のウォームアップから始まりました。ハートレート、続いてランニングまたは最大の85〜95％でXNUMX分間トレッドミルをXNUMX回歩く心拍数、最大レートの60〜70％でXNUMX分間の回復期間が点在しています。
の準備フィットネス or 訓練計画健康診断に基づいた適切なスポーツ分野（健康チェックまたはアスリートチェック).
あなたが私たちから受け取るスポーツ医学の詳細情報。

VHFのアスリートへの推奨事項：

注[ガイドライン：ESC]：
- クラス1抗不整脈薬による集中的な運動段階の単剤療法薬物-心房細動の適切な周波数制御を提供するという証拠がない場合-は推奨されません。
- If フレカイニド or プロパフェノン錠剤として服用した場合、患者は、半減期がXNUMX回になるまで激しい運動を控える必要があります。薬物（例：2日）が経過しました。
- 抗凝固剤を服用している患者は、直接の身体的接触や怪我のリスクがあるスポーツを避ける必要があります。
VCFの治療可能な原因のない患者が、初めての不整脈またはまれな発作の後にスポーツに戻る前に、彼または彼女は60か月の安定した洞調律を持っている必要があります。この制限時間は、若い競技アスリートとXNUMX歳のレクリエーションアスリートの両方に適用されます。
ハート-永続的な心房細動のある健康な患者。周波数制御が確実で血行力学的障害がない場合は、制限なしで運動できます。
AFおよび治療可能な原因（例えば、甲状腺機能亢進症/甲状腺機能亢進症）原因が解決され、XNUMXか月間安定した洞調律を取り戻した人は、すべてのスポーツが許可されます。

心理療法

必要ならば、心理療法 for 不安障害心房細動に起因します。
ヨガ
心身医学に関する詳細情報（ストレス管理）あなたは私たちから得ることができます。

補完的な治療法

迷走神経の耳枝の経皮的電気刺激迷走神経（低レベルの経皮的電気刺激、LLTS）-LLSは、ランダム化、偽対照、二重盲検試験で発作性心房細動の患者に有効であることが示されています：6か月で、平均心房細動負荷は85％有意に低かった偽対照群よりも介入群（偽治療）。制限：この研究は小規模な集団でした。さらなる研究が待たれています。特に、将来、発作性心房細動（1週間以下の期間）のどの患者がこの手順に特に適しているかを判断することが重要です。