In 僧帽弁 逆流、 ハート の間にあるバルブ 左心房 と 左心室 完全に閉じることができなくなりました。 僧帽弁 逆流は成人期の2番目に一般的な弁の欠陥であり、発生率は約3〜XNUMXパーセントです。
僧帽弁逆流とは何ですか？
僧帽弁 逆流は、の閉鎖機能が発生したときに発生します ハート バルブの間にあります 左心房 （アトリウムコーディス）と 左心室 （ventriculus cordis）、非常に減少しているので 血 心拍（吐き戻し）中に、部分的に心室から心房に逆流します。 その結果、一定量 血 の間を恒久的に往復します 左心房 と心室（振り子 ボリューム）、振り子の体積が15％ ストローク ボリューム 以上が関連性があると見なされている 僧帽弁閉鎖不全症。 のこの一定の振り子運動の結果として 血、心室と心房はますます拡張し（拡張）、同時に 左心室 効率がますます制限されるようになります（左 ハート 弱点）。 血の増加の結果として ボリューム 左心房では、血液が肺に逆流することがあります。 長期的には、増加 血圧 そこに（肺 高血圧）原因 水 肺に押し込まれる血中。 ザ・ 右心室 心臓の肺に血液を供給する能力がますます低下しています。 これは永続的な過負荷につながり、最終的には右になります 心不全. 心不整脈 & 心房細動、影響を受けた心房の血栓、運動能力の低下、息切れ、浮腫 右心室 僧帽弁逆流の特徴的な症状が関与しています。
目的
ほとんどの場合、僧帽弁逆流はリウマチ熱または細菌によるものです 心内膜炎。 結果として 炎症 心臓の内層の瘢痕組織が発達し、僧帽弁の狭窄と漏出を引き起こす可能性があります。 さらに、リウマチ 発熱 連鎖球菌感染症に続いて、心臓構造または僧帽弁に加えて、 関節 & 脳、不十分になります。 さらに、僧帽弁逆流は関連しています 僧帽弁逸脱 （奇形僧帽弁装置）、心筋梗塞（心臓発作）、肥大型閉塞性および拡張性 心筋症 （心筋症）、および弁輪の石灰化（石灰化）。 さらに、僧帽弁逆流は先天性または外傷性（腱索の破裂）である可能性があります。
典型的な症状と徴候
- 心不整脈
- 吃音および/または動悸
- 心雑音
- 心房細動
- 血栓症
- 低レジリエンス
- 息切れ
- 浮腫
診断とコース
僧帽弁逆流は、可聴血液に基づく聴診器での聴診（聴診）によって診断できます。 還流 影響を受けた僧帽弁を通して。 ECG（心エコー図）と X線 心臓（拡大した左心房）の特徴的な変化と可能性を明らかにすることができます 肺水腫。 さらに、 心臓カテーテル、カテーテルが主要な体を介して心臓に進められる 静脈 下 局所麻酔、正確な振り子の体積、したがって病気の段階を決定することができます。 僧帽弁逆流の予後と経過は、疾患の重症度と進行の程度に強く依存します。 平均して、手術を行わなかった罹患者の約25〜40％が診断から20年後に生存していますが、弁置換術により致死率は大幅に低下します（40〜XNUMX％）。
合併症
僧帽弁逆流は、患者に深刻な心臓症状を引き起こします。 したがって、これらは最悪の場合にも発生する可能性があります つながる この病気の治療が開始されない場合、患者の死に。 原則として、影響を受ける人々は苦しんでいます 動悸 または動悸。 同様に、心臓のリズムの乱れが発生する可能性があるため、心臓にも異常なノイズが発生します。 影響を受けた人々も苦しんでいます 疲労 または低い運動耐容能。 さらに、 呼吸 困難が生じる可能性があるため、意識を失ったり、 内臓 の治療なしで発生する可能性があります 僧帽弁閉鎖不全症、患者の平均余命は大幅に短縮されます。 影響を受けた人々も苦しむことは珍しいことではありません うつ病 またはしばしば抑圧的な感情やきらめきがあるときに死への恐れ 胸。 生活の質は大幅に低下します 僧帽弁閉鎖不全症 このために。 この病気の治療法は、症状と原因によって異なります。 ただし、原則として、外科的介入が必要ですが、そうではありません つながる 特定の合併症に。 さらに、通常は予防のために薬を服用する必要もあります 炎症 と感染症。
いつ医者に行くべきですか？
心臓のリズムの変化や異常は、できるだけ早く医師に提示する必要があります。 不整脈、動悸、または強い心拍がある場合は、医師に相談する必要があります。 聞こえて異常な場合 心雑音 発生すると、懸念の原因があります。 症状の原因を特定するために、医師の診察が必要です。 通常のパフォーマンスの低下、感情的および肉体的回復力の低下、および疲労性の増加を調査して治療する必要があります。 睡眠障害に苦しんでいる人、内面の落ち着きのなさを経験している人、または 集中力不足 健康診断を受ける必要があります。 成人期には、病気の早期発見を目的として、原則として健康診断に参加することをお勧めします。 減少により息切れや不安が生じた場合 酸素 供給、医師が必要です。 場合 血栓症 または浮腫が発生した場合は、医師の診察が必要です。 過敏性、 気分のむら、および行動異常は、医師と話し合う必要がある不規則性を示します。 日常生活やスポーツ活動ができなくなったり、幸福感が低下したり、社会生活への参加をやめたりした場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 生命を脅かすのを防ぐために、原因を明らかにすることをお勧めします 条件 開発から。
治療と治療
治療の 措置 僧帽弁逆流の場合、今日の手術は一般的に早期に行われますが、疾患の重症度によって異なります。 軽度 心不全 最初は薬で治療されます。 ACE阻害薬とりわけ、後負荷を減らすために使用されます。 並行して、動脈などの基礎疾患 高血圧 or 心内膜炎不足の進行を促進する、は一貫して扱われます。 僧帽弁装置の先天性障害および右の顕著な僧帽弁閉鎖不全症の場合 心不全、左心室の機能的能力が著しく低下している場合、通常、外科的介入が必要です。 標準的な外科的処置は、僧帽弁の再建および僧帽弁の機械的または生物学的弁プロテーゼとの交換であり、これにより、現在、ドイツでは、弁の再建が弁置換よりも頻繁に使用されている。 この手順では、患者はに接続されています 心肺マシン 一方、僧帽弁は組織と合成腱糸（通常はゴアテックス製）の助けを借りて再構築され、僧帽弁に縫い付けられた特別なサポートリングによって安定化されます。 僧帽弁を再建できない場合は、合成（熱分解）製の人工弁に交換してください。 カーボン、ステンレス鋼ケーシング）または生物学的（ウシまたはブタの組織）材料。 さらに、拡張した左心房の血栓を防ぐために、血液凝固は次のように抑制されます。 薬物 （含む フェンプロクモン, ワルファリン）。 予防的に、 抗生物質 治療 また、僧帽弁逆流が存在する場合は常に、細菌感染を防ぎ、感染のリスクが高い場合（歯科治療を含む）に弁への追加の損傷を防ぐために使用されます。
展望と予後
僧帽弁逆流の非常に個人的で変動する経過のために、患者の予後も比較的変動します。 しかし、現在では、軽度の僧帽弁逆流のみで他の心臓病を患っていない患者の平均余命は正常であると考えられています。現在のガイドラインに従って手術の診断と適応を受けた患者の89年間の生存率は1980％です。 1989年から60年までの研究では、手術前と同様に、予後が左心室のポンプ能力に依存していることが示されています。 ここで、より正常な心室機能、いわゆる駆出率が10％を超える患者の72年間の生存率は、約50％です。 したがって、これは心臓手術を受けていない仲間の生存率に相当します。 一方、駆出率が32％未満の0.8％の患者の生存率は、大幅に低いと見なされます。 僧帽弁逆流のある人の突然死は非常にまれです。 これは、患者のXNUMX％弱という非常に低い頻度でのみ発生するためです。 ただし、影響を受けた個人が同時に他の心臓病を患っている場合、 心房細動、突然死は約4.8パーセントのより高い確率で発生する可能性があります。
防止
僧帽弁逆流は、細菌感染症やその他の沈殿する基礎疾患を一貫して治療し、弁機能障害のリスクを軽減することで防ぐことができます。 一方、機能不全につながる先天性僧帽弁欠損症は予防できません。
ファローアップ
僧帽弁逆流の外科的治療後、患者は通常比較的迅速に回復します。 それにもかかわらず、一貫したフォローアップケアが重要です。 たとえば、影響を受けた人は最初にそれを楽にして、特別な薬を服用する必要があります。 僧帽弁逆流がクリッピングによって治療される場合、患者はまだ夜を過ごす必要があります 集中治療室。 そこに、患者の 呼吸 & 心臓血管系 徹底的に監視されています。 翌日、患者は病院の通常の病棟に移送され、そこで約XNUMX〜XNUMX日間滞在します。 この期間中、彼はすでに起き上がって再び動き回ることが許可されています。 最初の数日で、息切れなどの僧帽弁閉鎖不全症の症状が改善し、体が再び体重に耐えられるようになることがよくあります。 アフターケアには、特別な薬の使用も含まれます。 例えば、血小板攻撃阻害剤 クロピドグレル、これは 血小板 凝集から約XNUMXヶ月間投与されます。 このように、 血餅 動脈内で打ち消すことができます。 アセチルサリチル酸 最大XNUMXヶ月間投与することができます。 この薬は血小板侵略阻害剤でもありますが、効果はより弱いです クロピドグレル。 約30日間、患者は重い荷物を持ち上げたり運んだりしないでください。 ただし、軽い物理的 耐久性 医学的監督の下で心臓運動グループで行うことができるトレーニングは、かなり可能です。
これがあなたが自分でできることです
軽度から中等度の僧帽弁閉鎖不全症の場合、日常生活で次のような状況を避ける必要があります。 つながる 急上昇する 血圧 または、ピーク時の物理的パフォーマンス要求の突然の増加。 急上昇 血圧 の急増により アドレナリン 交感神経から 神経系 僧帽弁のXNUMXつの弁尖に制御不能な高圧負荷がかかるため、収縮期に弁尖が心房に膨らみ、左心房への血液の逆流が増加する可能性があります。 耐久性 などのスポーツ ジョギング、サイクリングまたは 水泳 自分の幸福を改善するのに役立ちます。 ただし、スポーツはそれぞれのパフォーマンスの限界まで追求されるべきではありません。 影響を受ける人々は、比較的均等な負荷から最も恩恵を受けます。 個々の運動耐容能は、弁不全の症状と重症度に応じて大きく異なります。 最優先事項は、決して休息やスポーツではなく、日常生活における自助は、計り知れないほどの数の適応されたルーチンで構成されています ストレス 可能な限りピークに達しますが、確かに中程度のストレスがかかります。 メンタル 緩和 よりも大幅に低いレベルで種を検出できる方法もあります。（ ヨガ & 瞑想 また、ベータ遮断薬による薬物治療をサポートするのにも適しています。 ACE阻害薬。 日常生活の中で、身体の症状に固執することなく、少し注意を払うことは役に立ちます。
