逆流性食道炎：原因、症状、治療

還流食道炎近年ますます一般的になっている病気です。統計によると、先進国の人口の少なくとも10％がこの形態の食道炎.

逆流性食道炎とは何ですか？

関与する解剖学的構造を示す概略図還流病気または胸焼け。拡大するにはクリックしてください。に還流食道炎粘膜食道の下部に炎症があります。この炎症からの消化液の逆流によって引き起こされます胃食道に。場合塩酸, ペプシンあるいは胆汁酸食道に長時間作用すると、食道の粘膜を刺激して損傷します。影響を受けた人の65％で、兆候はありません炎症中に検出されます食道鏡検査 (内視鏡検査）、大きくて苦痛な不快感にもかかわらず。このタイプの逆流性食道炎「非びらん性逆流性食道炎」（NERD）と呼ばれます。ここでの「びらん性」とは、食道の目に見える、表面的な、炎症性の変化を指します粘膜。「侵食性逆流性食道炎」（GERD）は患者の35％に影響を及ぼします。の明確な兆候炎症で見ることができます内視鏡検査. 逆流性食道炎逆流症とも呼ばれます。

目的

逆流性食道炎の想定される原因は、原則として、つながる胃の逆流を増加させる酸、など。なぜこれらが最終的につながる食道の炎症に対するものもあれば、そうでないものもありますが、まだわかっていません。これらの原因は、直接的（一次）と間接（二次）の原因に分けられ、食道の閉鎖メカニズムに影響を与えます。胃。食道の筋肉のうねる輸送運動（蠕動）も影響を受ける可能性があります。直接的な原因には、脂肪などの特定の食品が含まれます。覚せい剤などアルコール、またはなどの刺激性食品成分カフェイン、teein、およびペパーミント。さらに、ホルモンの状態に変化があります。妊娠。心理学ストレス、加齢に伴う筋力低下、による腹圧の変化便秘, 妊娠, etc.

逆流性食道炎の二次的な原因は、病理学的または外科的変化などの他の疾患に基づいています入り口胃または下部食道括約筋（括約筋の一種）への外科的損傷。未熟児では、この筋肉はまだ適切に発達していないことがよくあります。のような慢性の炎症性疾患強皮症またはによる神経疾患糖尿病逆流性食道炎の間接的な原因のXNUMXつでもあります。一般に、肥満または裂孔ヘルニア胃の一部が膨らむ原因となる、危険因子.

症状、苦情、および兆候

の主な症状条件 is 胸焼け燃えます痛み胸骨の後ろと上腹部。胃や食道に鋭いものが広がっているような気がします。また、中には圧迫感と熱感があります胸、これはしばしば誤っての病気に関連付けられていますハート. 胸焼け最初は食事の後に発生し、後で事前の食物摂取なしに発生します。横になったり、かがんだりすると激しくなります。さらに、患者はしばしば酸の逆流を経験し、空気と胃酸が上部に上昇します口. 口臭開発します。酸との絶え間ない接触により、食道の粘膜が炎症を起こし、炎症を起こします。これは嚥下困難として現れ、痛み喉に。一部の患者さんは喉が非常に乾燥しているように感じますが、たくさん飲んでもこの乾燥感を取り除くことはできません。他の人にとっては、炎症は彼らが喉に何かが詰まっているように感じさせ、その結果、絶え間ない喉の浄化と夜間の刺激をもたらします咳. 嗄声また発生する可能性があります。嚥下困難と痛み食道では、患者はしばしば食べる量が少なくなります。病気が長引くと、体重が減る可能性があります。治療せずに放置すると、炎症が喉頭そして肺に。

診断とコース

逆流性食道炎の診断はによって行われます食道鏡検査、カメラチューブを使用した食道の検査、および胃鏡検査、胃の反射。この処置中に粘膜の変化が見えるようになると、病気を分類することができます。さらに、これらの検査中に小さな組織サンプルを採取する可能性があります。 24時間の酸測定、pH測定が実行され、持続時間と力 XNUMX日以内の酸逆流の。筋肉機能の測定である食道内圧測定は、最近ではほとんど行われていません。逆流性食道炎は、ごく一部の症例でベレッタ食道を引き起こします。ザ・粘膜食道の変化の、その構造は胃粘膜のそれに似ています。潰瘍または食道がんは、この変化した粘膜から発生する可能性があります。

合併症

逆流性食道炎の症状は非常に不快であり、つながる深刻な合併症に。このため、この病気は早期に診断して治療する必要があります。影響を受けた人々は、何よりもまず重度の胸焼けに苦しんでいます。胸焼け自体は、主に酸っぱい食べ物や塩辛い食べ物を食べた後に発生し、影響を受けた人の生活の質に非常に悪い影響を及ぼします。パーマネント吐き出すまたは強い咳病気が原因で発生することもあります。重症の場合、患者は息切れに苦しんでいます。病気が治療されていない場合、最悪の場合、潰瘍の発症につながる可能性があり、さらに癌食道で。これはまた、患者の死につながる可能性があります。ほとんどの場合、逆流性食道炎は薬で治療することができます。特に合併症やその他の不快感はありません。特に胸焼けは軽減することができます。さらに、多くの患者は、不快感を永久に和らげ、胃の酸産生を制限することができる外科的介入に依存しています。

いつ医者に診てもらえますか？

原則として、逆流性食道炎は常に医師が治療する必要があります。この病気には自己治癒はなく、ほとんどの場合、症状のさらなる悪化にもつながります。最悪の場合、逆流性食道炎は食道の炎症を引き起こし、それがさらなる合併症を引き起こす可能性があります。影響を受けた人が重度の胸焼けに苦しんでいる場合は、医師に相談する必要があります。この場合、胸焼けは散発的に、またはさまざまな食事を食べた後に発生し、影響を受けた人の生活の質に悪影響を与える可能性があります。さらに、強い口臭影響を受けた人のはまた逆流性食道炎を示すことができます。患者が経験することは珍しいことではありません喉の痛みまたは嚥下困難、咳や嗄声。さらに、喉頭影響を受けた人のも炎症を起こす可能性があります。逆流性食道炎は、一般開業医または内科医が治療できます。この場合、通常、特別な合併症はありません。

治療と治療

逆流性食道炎の治療は、保存的または外科的です。ほとんどの場合、管理特定の薬の十分です。プロトンポンプ阻害剤あまり生成しないことで胃の内容物の酸性度を下げます塩酸胃の中。制酸剤、酸の生成を妨げませんが、既存の酸性度を中和します。運動促進薬は、下部食道括約筋の閉鎖力を高め、胃を空にすることを促進することにより、支持効果があります。保守的治療逆流性食道炎は投薬の中止後に再発するため、生涯続く必要があります。保存的治療が失敗するまれなケースでは、「噴門形成術」と呼ばれる外科的処置が行われる場合があります。胃の上部はカフのように下部食道括約筋の上に配置され、食道の閉鎖を強化します。

防止

予防的措置逆流性食道炎の場合、体重減少、より小さく、より頻繁な食事の摂取、脂肪が多すぎたり刺激性のある食品の回避などがあります。上半身を上げて寝る、ゆったりとした服を着る、避けるストレスそして過剰アルコール消費も予防効果があります。

アフターケア

逆流性食道炎のアフターケアは多様で、高度に個別化されています。何よりもまず、排除逆流の原因の優先順位を付ける必要があります。多くの場合、これを適切に行うことはできません。逆流性食道炎では、長期または生涯さえ治療　胃酸ここでのフォローアップケアとは、主に胃酸が食道に逆流するのを防ぐことにより、食道炎を緩和し、最終的に抑制および治癒することを指します。通常、これは投薬または手術でのみ行うことができます。消化器病専門医である専門医は、治療の過程と病気の重症度を監視します。この場合のフォローアップケアは、主に定期的な検査に基づいています。病気は個別に進行し、さまざまな原因や外科的結果に基づく可能性があるため、標準化されたアフターケアはなく、経過と治療法について明確に定義できる記述もありません。逆流性食道炎は、特に患者の症状が持続する場合は、長期的に治療する必要があります。胃が適切に閉じないと、特定の位置でも逆流が起こり、食道を再び刺激し、逆流性食道炎を引き起こします。この場合、個々の患者のカウンセリングと治療が不可欠です。

自分でできること

逆流性食道炎を予防するために、患者は自分で多くのことを行うことができます。まず、変化がありますダイエット。可能であれば、逆流性食道炎の症状を悪化させる可能性があるため、辛い食べ物は食べないでください。同様に、温かい食べ物や酸性の食べ物は避けるべきです。患者はまた避けるべきですアルコール or コーヒー（またはカフェイン一般的に）期間中、それらが引き起こす可能性があるため胃酸逆流性食道炎の主な原因である逆流症。対策として、なだめるような物質を食べたり飲んだりすることもできます。カモミールたとえば、お茶はこの点で役立ちます。胃酸のpHを下げて攻撃性を下げるために、患者は次の形で薬を服用することができます。プロトンポンプ阻害剤、といったオメプラゾール or パントプラゾール。同様に、炎症を抑制する薬などイブプロフェンまたはアセトアミノフェンは、役立つことができます。薬のプラスの副作用は、逆流性食道炎によって引き起こされる可能性のある痛みの緩和です。患者が背中の後ろに刺すような痛みなどの不快感に気づき続ける場合胸骨以上頻繁に吐き出す、症状の悪化を示している場合、患者は医師の診察を受ける必要があります。内視鏡検査。逆流性食道炎は侵攻性食道の前兆となる可能性があるため、一般的に、患者は定期的な検査のために医師の診察を受ける必要があります癌.