靭帯の断裂の症状
の古典的な主要な症状 引き裂かれた靭帯 is 痛み。 の強度 痛み 非常に変動します。 とてもわずか 痛み 必ずしも緊張して解雇される必要はありません。
時々、純粋な靭帯の緊張は実際よりも痛みを伴います 引き裂かれた靭帯。 したがって、患者が痛みの感覚だけでそれがどのような靭帯損傷であるかを判断することは困難です。 の程度に応じて 引き裂かれた靭帯、滲出液が発生する可能性があり、これは患部の外から見える腫れと青色を伴います。
さらに、靭帯の断裂は、しばしば可聴イベントとして説明されます。 不安定性は、靭帯の断裂の兆候と見なされます。 靭帯の断裂の結果として機能的安定性が失われるため、患者は不確実な行動を示します。 膝の靭帯構造または 足首 関節が影響を受けると、たとえば、まだ健康な側が体重を支えることが好ましいため、歩行パターンが変更される可能性があります。
診断
影響を受けた人自身にとって、靭帯を区別することはできません ストレッチング 外側の靭帯の断裂した靭帯。 医者は事故の経過について質問し、足を調べて、 X線 骨の損傷の可能性を排除するため。 さらに、関節の安定性がチェックされますが、これは怪我が新鮮なときに痛みを伴うことがあります。
その後も疑問がある場合は、いわゆる開催 X線 怪我の重症度に関する追加情報を提供します。 ザ・ 足首 はホルダーに固定され、ジョイントは引き伸ばされているため、安定性を評価できます。 X線 画像。 今日、保持されたX線は、初期診断（急性診断）においてもはや重要な役割を果たしていません。
一方で、多くの患者はこの手順を容認せず、他方では、傷害の重症度は、 ストレッチング。 慢性的な不安定性の場合、不安定性の程度を推定することができます。 以来 関節 個人ごとに異なって広がる可能性があり、医師は通常、健康な相互のコントロールX線写真を作成します 足首 健康的な基準を決定し、健康な人と病気の人をよりよく区別できるようにするための関節。
靭帯の損傷の程度は、磁気共鳴画像法（MRI）によって正確に評価できます。 さらなる治療に直接的な影響はなく、MRIは高価で入手が不十分であるため、通常は診断には使用されません。 。
治療
ほとんどの怪我と同様に、断裂した靭帯を保守的に治療するか外科的に治療するかを決定する必要があります。 どちらの場合も、最初の対策は、いわゆる PECHルール 緊急措置の文脈で。 「PECH」という用語の背後には、それぞれの治療ステップがあります。PECHの原則では、影響を受けた人は、一方では対応する裂けた構造を緩和するために、靭帯装置の活動または負荷ですぐに一時停止する必要があります。完全な靭帯断裂を引き起こす可能性のある裂傷の場合のさらなる刺激を避けるため。
次に、断裂した靭帯の領域を十分に冷却する必要があります。 風邪は、血管収縮効果を介して出血の減少と腫れの減少を引き起こします。 また、冷療法には痛みを和らげる効果があります。
冷却に使用するものに関係なく、氷、保冷剤、または単純な冷湿布など、冷気が皮膚に直接接触しないように常に注意する必要がありますが、布または湿布を皮膚とコールドソース。 圧迫（C =圧迫）の主な目的は、冷療法と同様に、腫れを軽減することです。 患部を圧迫することにより、 血 循環が減少します。
腫れの可能性を適切に抑えるために、的を絞った方法で圧迫することが重要です。 PECHスキームの最後のステップは、昇格です。 血 還流 腫れが少なくなります。 断裂した靭帯の領域を約48時間持ち上げることをお勧めします。
。 – p =一時停止
- E =氷
- C =圧縮および
- H =上げる。 さらなる治療過程で保存療法または外科的治療のどちらが適応となるかは、さまざまな要因によって異なります。
患者さんの年齢、靭帯断裂の種類、影響を受けた関節、活動の程度、ライフスタイルを考慮することが重要です。 関節が靭帯または筋肉でロックされた関節であるかどうかを知ることも重要です。 この場合、完全な安定化機能を取り戻すために、欠陥のない関節を治癒することが最優先事項です。
原則として、最初にどこにいても、断裂した靭帯を保存療法で治療しようとします。 PECHスキームに加えて、断裂した靭帯は常に静止状態に保つ必要があり、必要に応じて、後天的な不安定性を補うために副子または包帯を着用する必要があります。 ただし、一定期間経過しても痛みの緩和、腫れ、安定性の回復という形で改善が見られない場合は、手術を検討する必要があります。
外科的治療には、プラスチック靭帯または体自身のプラスチックの移植が含まれます。 断裂した靭帯がどこにあるかによっては、移植がすぐに考慮されない場合があります。 断裂した靭帯をその骨の付着部に再付着させることも可能です。
断裂した靭帯の領域の筋肉を再建するための理学療法は、保存的または外科的治療の後に不可欠です。 目的は、筋肉の強化と コーディネーション トレーニング。 保存的治療または外科的治療のどちらが含まれるかに関係なく、主な目標は、断裂した靭帯の機能と安定性を取り戻すことです。
これは、断裂した靭帯に機械的な影響を与える可能性のある周囲の構造を含む、影響を受けた靭帯構造を固定し、温存することによって達成することができます。 先細りは、断裂した靭帯の保存的治療のための確立された治療法です。 ここで、「キネソテープ」は機能的な包帯の機能を果たします。
それは筋肉をサポートしますが、とりわけ動きを制限することなくそれらの安定化機能の風呂。 また、極端な動きから保護し、わずかな圧縮によって腫れを防ぎます。 靭帯構造を強化または支持するために、断裂した靭帯の経過および愁訴が発生する場所または姿勢に応じて、テープを常に個別に適用する必要があります。
テープの色が異なることは、テープの強度を意味するため、問題の重大度に応じて適切なテープを選択できます。 さらに、「Kineso Tape」は、PECHスキームのXNUMXつの基準、つまり圧縮（C =圧縮）を満たします。 その弾力性にもかかわらず、テープは皮膚にしっかりと貼り付けることができるので、 圧縮包帯.
一般に、テーピングは予防策としても、靭帯の急性断裂後の両方にも使用できます。 靭帯の断裂に加えて、骨や 軟骨 または保守的な治療が失敗した場合は、靭帯を縫合することができます。 ただし、手術は必ずしもより速くまたはより完全な治癒につながるとは限らないため、競技アスリートなどの例外的な場合にのみ推奨されます。
まれに、手術中に合併症が発生します。 他の手術と同様に、感染症、出血、または怪我 神経 or 血 船 の地域で 足首関節 起こるかもしれない。 非常にまれなケースですが、手術後、関節の可動性が恒久的に制限されます。
手術後、足首はXNUMX週間固定されます。 脚 石膏 キャスト。 治療の種類に関係なく、静脈を発症するリスクがあります 血栓症 いつでも 脚 固定されています。 この合併症は、例えば、活性物質を含む抗凝固薬を投与することにより、可能な限り回避することができます。 ヘパリン.
すべての適切な薬は注射の形で投与されます。 A 血栓症 一方では静脈自体に損傷を与え、生命を脅かす肺につながる可能性があります 塞栓症 もう一方の。 XNUMXつの外側靭帯すべてが関与して外側靭帯が完全に破裂した後）、スポーツは、XNUMXか月後でも、最も早い競争力のあるスポーツでXNUMX週間後にのみ再び練習することができます。
捻挫が早すぎて治療が正しくない場合、新たな断裂（靭帯の断裂）のリスクが非常に高くなります。 ただし、この情報は相対的な観点から見る必要があり、怪我の程度とスポーツの種類によって異なります。 理学療法もまた、外科的治療の後に決定的な役割を果たします。
強い筋肉は動きの過程で関節を安定させるので、靭帯へのストレスが少なくなります。 永続的な不安定性の場合、特別な整形外科用靴と特別なインソールまたは包帯が関節を安定させるのに適している場合があります。 固定と休息の終了後、関節は徐々にリロードすることができます。
ただし、最初は小さな負荷しかかけられず、痛みに応じて負荷が大きくなります。 最初のXNUMX〜XNUMXか月間、適切な関節保護–たとえば テープ包帯 –特にスポーツ中に着用する必要があります。 スポーツ活動を始める前に、周囲の筋肉組織が関節の十分な安定性を確保する程度に筋肉を再構築する必要があります。 さらなる機能的治療：
- 全軸方向荷重下での装具（例、Aircast、Malleolocなど、上の写真を参照）による早期の機能的さらなる治療
- 機能指向および活動指向の強度での理学療法運動治療（理学療法）
- 電気療法、超音波
- 感覚運動（固有受容）トレーニング（特別理学療法、PNF）のためのエクササイズ
- 1〜6週間働くことができない（職業によって異なります）
- 2〜12週間後のスポーツ特有のトレーニング
- 早くても12週間後の競技スポーツ
- スポーツ中の少なくとも3〜6か月間の装具保護（装具またはテープ）
