マイセトーマまたはマデュラマイコシスは、真菌または真菌様によって引き起こされる軟部組織感染症です 細菌。 感染は主に熱帯の乾燥した地域で発生します。 感染は、の小さな病変を介して発生します 皮膚 それを通して 病原体 生物に入る。
マイセトーマとは何ですか？
マドゥラマイコシスは、インドのマドゥラ州で最初に説明されたため、感染症の名前が付けられました。 感染は通常、足で発生するため（病原体は通常、裸足で歩くことによって引き起こされる小さな亀裂から体内に侵入します）、感染は「マドゥラフット」としても知られています。 マデュラマイコシスはXNUMXつの異なる形態で発生します。 真のマイセトーマ（Eumyzetoma）は酵母またはカビによって引き起こされ、放線菌腫（Actinomyzetoma）はさまざまな属によって引き起こされます。 細菌 （ストレプトマイセス、アクチノマドゥラ、ノカルディア）。 全体として、マデュラマイコシスは世界中で非常に一般的であり、地理的な病巣があります。 アジアとアフリカでは、マデュラ菌症は主に真菌性菌の形で発生しますが、メキシコでは放線菌腫が非常に蔓延しています。
目的
マデュラマイコシスの原因は、真菌や細菌の感染です。 感染は通常、足に入った木の棘を介して、または真菌の浸透を介して発生します。 細菌 足の小さな怪我を介して。 以下の菌類が可能です 病原体 真菌性菌の場合：マドゥレラ属、アクレモニウム属、フィアロフォラベルコサ、アスペルギルスフラバスのすべての真菌。 放線菌腫の発生源として、さまざまな細菌、すなわちノカルディア属（主にノカルディアブラジリエンシス）のさまざまな種、ストレプトマイセス属（主にストレプトマイセスマデュラエ）のさまざまな種、およびアクチノマデュラを特定することができます。 真菌は全症例の約40％で感染の原因であり、全感染の60％は細菌の感染によるものです。
症状、苦情、および兆候
数週間から数ヶ月の潜伏期間の後、いわゆる肉芽腫が感染した軟部組織部位に発生します。 これらは、特定の病原体を粒状物質の形で含む痛みのない結節です。 根粒の部位では、患部の腫れも大きくなります。 化膿性 顆粒 経由で外部に輸送されます f ダクト。 ザ・ 病原体 小さなものから体内に侵入するさまざまな真菌や細菌である可能性があります 皮膚 病変。 たとえば、さまざまな集団グループで裸足で歩くと、たとえば踏まれた木の破片を介して病原体が足の傷に侵入するため、足が感染することがよくあります。 それほど頻繁ではありませんが、マイセトーマは背中、膝、または手に見られます。 病原体は異なりますが、病気の症状は似ているため、マイセトーマという用語は総称として理解できます。 ただし、病原体のXNUMXつのグループに応じて、類似性に加えて症状の違いがあります。 たとえば、真のマイセトーマ（真菌感染症）では、結節は互いに明確に区別されていません。 さらに、多くの瘻孔が存在します。 さらに、この形態の感染では、 骨格 多くの場合、非常に早い段階で関与します。 したがって、薬物治療に加えて、患部の組織領域を外科的に除去することがしばしば必要になります。 細菌による感染症（放線菌腫）の場合、 顆粒 わずかな瘻が発生するだけで、互いにカプセル化されています。 この場合、骨の関与はあまり一般的ではありません。 したがって、放線菌腫では、影響を受けた組織の外科的切除が必要になることはめったにありません。
診断とコース
マデュラマイコシスの初期診断は通常、明らかな症状に基づいて行うことができます。 感染部位の大規模な腫れへの痛みのない小さな結節が形成されます。 顆粒状の分泌物は、結節や腫れから排出されます–多くの場合外部からの影響はありません。 医師は顕微鏡検査の後で感染をはっきりと認識します。 排出される分泌物を調べます。 それが真菌感染症である場合、分泌物は粒状の糸のような、白からわずかに黄色がかった構造を持っています。 明確な診断の後、医師は次の目的で使用できるさまざまな薬を選択できます 治療。 薬の場合 治療 時間内に適用されると、感染の経過はまったく無害であり、とりわけ無痛です。マデュラ菌症、特に真菌によって引き起こされる真菌性菌腫が治療されない場合、感染は慢性的になります。 化膿性腫瘍などの症状は自然には治りません。 さらに、体の他の部分への広がりはほとんど避けられません。 最悪の場合、影響を受けた体の部位を切断する必要があります。
合併症
マイセトーマの真菌による感染は つながる 追加のバクテリアに 重複感染。 これは、バクテリアによって引き起こされる別の病気が好まれるということを意味します。 これは、治療が行われた場合にも発生する可能性があります。 しかし、ほとんどの場合、マイセトーマによる合併症は、腫瘍が体内に浸潤して継続する機会があるため、治療の欠如に起因する可能性が高くなります。 成長する 内部。 これはできます つながる 骨の破壊、つまり骨組織が破壊されることを意味します。 筋肉組織も影響を受ける可能性があります。 リンパ節腫脹も可能です。 これはホルモン産生腺の病気を指します。 肉芽組織の増殖によって形成された腫瘍は、脳と内臓を形成する可能性があります 転移。 これは、 脳 & 内臓。 マイセトーマが許可されている場合 成長する 長すぎると、特に足によく見られるため、歩く能力が大幅に制限される可能性があります。 足首の変形はできます つながる 追加の運動障害に。 場合 関節, 骨格 筋肉が攻撃されすぎて、 切断 実行する必要があり、それはさらなる障害をもたらします。
いつ医者に行くべきですか？
外観の変更 皮膚、変色やしこりは医師に提示する必要があります。 症状が広がったり、強度が増したりする場合は、 健康 条件 それは調査され、扱われる必要があります。 腫れ、かゆみ、または開いた場合 傷、原因を明らかにする必要があります。 障害により運動が制限されたり、可動性が低下したりする場合は、医師に相談する必要があります。 症状が数時間以内に急速に増加する場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。 病原体は急速に広がり、体自身の防御システムは、必要な程度まで病原体から身を守るのに十分なほど強力ではありません。 身体能力の低下、内部の衰弱、または一般的な倦怠感は、医師に提示する必要のある不規則性を示しています。 影響を受けた人が皮膚の視覚的変化または傷に苦しんでいる場合、不要な組織の外科的除去が必要です。 場合 炎症 皮膚の拡大、既存の傷の拡大または 壊疽 発生した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 重症の場合、 敗血症 したがって、生命への潜在的な脅威。 過敏性、行動異常、または通常の社会活動からの離脱は、既存の病気のさらなる兆候です。
治療と治療
マイセトーマの治療は、投薬適応によって行われます。 正しい投与量で正しい薬を選択するには、正確な診断が必要です。 真菌感染症が存在する場合、さまざまな抗真菌剤が治療に使用されます。 現在、真菌培養物の多くは抗真菌剤に対して非常に耐性があるか耐性があるため、薬を服用している間、それに応じて効果を監視することが不可欠です。 薬は通常、非常に長い期間、通常は数年にわたって服用されます。 を超えて 管理 薬の場合、患者に関連する不快感を軽減するために、影響を受けた腫れや化膿の領域を外科的に取り除くことをお勧めします。 マイセトーマが細菌によって引き起こされる場合、患者は 抗生物質。 細菌に感染した場合でも、体の患部の腫れは治らない場合があります。 その場合、外科的介入も適応となるでしょう。
展望と予後
今日、マイセトーマは簡単に治療でき、予後が良好です。 ザ・ 条件 真菌が広がるのを防ぐために、外科的または薬物療法で治療する必要があります。 治療せずに放置すると、マデュラマイコシスは 慢性疾患 それは、患者の職業的および個人的な生活における多くの制限に関連しています。病気の過程で、切断が必要になる場合があり、それは患者の生活の質を著しく低下させます。 精神疾患はまた、結果として発症する可能性があります 切断。 たとえば、一部の患者は発症します うつ病 or 不安障害 治療しなければならない体の部分を失った後。 などの身体的苦情 循環器障害 またはファントム 手足の痛み 後にも発生します 切断 コースの評価に影響を与えます。 それにもかかわらず、今日ではあらゆる範囲の治療手順が利用可能であり、真菌性疾患は通常致命的ではないため、予後は良好です。 病気の経過は、皮膚科医または担当の内科医によって評価され、病気の重症度、患者の体質、および影響を受けた人の経済状況などの社会的要因が考慮されます。 必要に応じて、特に重篤な疾患で主に発生する予期しない合併症の場合は、予後を調整する必要があります。
防止
マイセトーマは非常に簡単に予防できます。 マイセトーマが一般的な地域では、裸足での歩行は常に避ける必要があります。 それでも足の部分に小さな怪我が発生した場合は、 傷 すぐにそして永久に消毒されなければなりません。 対応する地域に旅行するとき、 消毒剤 or アルコール したがって、綿棒は応急処置キットに含まれていてはなりません。
アフターケア
マイセトーマのアフターケアは、治療の種類と治療の成功によって異なります。 真菌の蔓延を投薬によって治療できる場合、通常、医療アフターケアはもはや必要ありません。 蔓延が深刻ではなく、迅速に治療されれば、その後の被害はほとんどの場合防止できます。 ただし、より重症の場合は、外科的介入が考慮される場合があります。 目的は、感染した組織を取り除くことです。 場合によっては、組織はほとんど除去されませんが、良好です 創部のケア 後で重要です。 場合や適応症に応じて、予防措置 抗生物質 治療 役に立つかもしれません。 残りの病原体について組織の追跡検査も重要です。 フォローアップケアは専門家によって伝達されなければならず、手順の厳しさによって異なります。 創傷治癒 数週間以内に良好に達成することができます 創部のケア。 さらなるアフターケア 措置 傷が完全に治癒した後は必要ありません。 一方、影響を受ける組織が多すぎるために切断を行うと、アフターケアがより困難になります。 残りの手足は治療する必要があります。 必要に応じて、アフターケアにさらに治療法が追加されます。 これは、たとえば、影響を受けた人が経験した場合です 幻肢痛. 学習 切断された体の部分にもかかわらず動くこともアフターケアの一部です。 前述のアフターケア 措置 真菌によって引き起こされる真菌性菌腫だけでなく、細菌によって引き起こされる放線菌腫にも適用されます。
自分でできること
マイセトーマは通常、薬で治療されます。 何 措置 影響を受けた人は、病気の種類と重症度に応じて、症状を和らげ、治癒過程を促進するために自分自身をとることができます。 原則として、安静と安静をお勧めします。 特に病気の最初の日には、病原体の拡散を避けるために十分なベッドの暖かさを確保する必要があります。 さらに、腫れた部分や化膿した部分は注意深くケアし、必要に応じて穏やかなケア製品で治療する必要があります。 適切な製剤の使用については、まず担当医と話し合う必要があります。 重度の症状の場合、外科的介入が必要です。 手術後、皮膚は通常非常に刺激されており、汚れやアレルゲンなどの有害な影響にさらされてはなりません。 影響を受けた人は、医師の指示に厳密に従い、異常な症状があれば医師に通知する必要があります。 マイセトーマは通常、早期に治療され、医師がその進行を監視していれば、よく治癒します。 再感染を防ぐために、最初の真菌感染の原因を特定する必要があります。 この目的のために、考えられるトリガーやその他の異常が記録された苦情日記を作成することができます。