多汗症の過度の発汗の治療にはさまざまなアプローチがあり、成功率は異なります。
- 心理療法、催眠術、ストレス管理のための戦略の開発。 ほとんどの患者はストレスの多い状況で過度の発汗に苦しんでいるので、 心理療法 ストレス管理のための戦略の開発に焦点を当てています。
この形式の治療法は実質的にリスクがなく、確かに試す価値があります。 成功の可能性が高い場合もありますが、残念ながら満足のいく結果が得られないことがよくあります。 この時点で、特にプログレッシブマッスルについて言及したいと思います。 緩和 ジェイコブソンによると。
プログレッシブマッスルのテクニックを通して 緩和、精神的ストレス状態は単純なものによって好影響を受ける可能性があります リラクゼーションテクニック.
- 塩化アルミニウムこれもまた、 汗腺。 塩化アルミニウムは患部の皮膚に塗布され、汗に含まれる化合物と反応します。 これは、チャネルをブロックする新しい化合物の形成につながります 汗腺.
これにより、 汗腺 時間の経過とともに後退します。 ただし、これが発生するまでには時間がかかります。 塩化アルミニウムは、就寝前に塗布される溶液で提供されます。
最初は、この治療は毎日行われます。 時間の経過とともに、アプリケーション間の間隔を延長できます。 この治療が恒久的に適用される場合、成功率は高くなります。
しかし、皮膚の炎症や衣服の変色など、塩化アルミニウムの既知の副作用は、一部の患者がそれを永続的に使用することを思いとどまらせる要因です。
- 汗腺の吸引汗腺も吸引できます。 これは、下で実行できる外科的処置です 局所麻酔。 この方法は、脇の下に過度の発汗がある場合によく使用されます。
しかし、汗腺は再形成する傾向があるので、この治療の効果は数年後に消えます。
- 境界線の切断（「胸腔鏡下胸腔鏡下交感神経切除術」または「ETS」）他のすべての方法が失敗した場合は、多汗症の外科的治療が推奨されます。 低侵襲手術の導入により、「内視鏡的に」手術が可能です。 カメラと器具は、小さな切開を通して胸部（=胸部、したがって「胸部」）に挿入されます。
境界線のストランド（「同情的 神経系「）が位置し、胸椎上部の領域がブロックされている：交感神経切除術。 さまざまな外科医がさまざまな方法で交感神経索の遮断を行います。 一部の外科医は神経索にクリップをXNUMXつだけ配置しますが、他の外科医は神経索を高温で治療することを好み、それによって神経インパルスの伝達を遮断します。
ただし、ボーダーストランドを防ぐ最も安全な方法は、それをカットすることです。これは、ほとんどの場合にも提供されています。
非侵襲的方法で満足のいく結果が得られない場合は、手術の適応ETS（胸腔鏡下胸部交感神経切除術）を治療として検討する必要があります。 この手術は、手の過度の発汗の場合に特に成功します。 顔が冒されている場合、境界線のストランドをいくらか高くカットする必要があり、ホルネル症候群のリスクが高まります（以下を参照）。
脇の下と足の孤立性多汗症には、外科的治療は適応されません。 しかし、そのような場合に手も影響を受ける場合、患者はより良い全体的なストレス管理を発達させるので、ETSは有益かもしれません。 患者は横向きに配置され、肺は別々に換気されるため、 換気 手術側の肺のスイッチを切ることができます。
これにより、胸部に十分な視認性がもたらされ、外科医は境界線のコードを見つけて停止することができます。 次に、小さなチューブが挿入され、そこから空気が 肺 と 胸 壁（「胸膜ギャップ」）を吸い出すことができます。 原則として、反対側は、患者がそれに応じて配置された後、同じセッションで反対側が操作されます 肺 換気されています。
ドレナージチューブは通常、手術当日に取り外され、 X線 胸膜の隙間に残っている空気を確認するために、肺の一部を採取します。 手術のリスク手術の一般的なリスクはETSにも当てはまります。 出血、二次出血があるかもしれません、 創傷治癒 特に炎症の場合の障害。
他の手術と同様に、ETSでは隣接する臓器や構造が損傷する可能性があります。 この場合、手術は 胸。肺に加えて、 ハート はここにあり、その怪我は生命を脅かす可能性があります。 さらに、最大 船 生物の胸部に位置しています。
無視されるべきではないのは 肝臓 右側と 脾臓 左側にあり、これも負傷する可能性があります 横隔膜。 ホルネル症候群ホルネル症候群は、神経細胞の特定の蓄積時に発生します（「ガングリオン「）境界ストランドに沿って配置されている場合は影響を受けます。 これ ガングリオン 靭帯が中断されている領域の非常に近くにあるため、危険にさらされています。
ホルネル症候群は、交感神経の障害によって引き起こされる顔の変化の組み合わせです 神経系 セクションに 領域。 これの結果は、 瞳 適切に拡張できず（「縮瞳」）、暗闇で視覚障害を引き起こします。 さらに、眼球は後方に移動し、内部に移動します 頭蓋骨 （「眼球陥凹」）。
さらに、自律神経の失敗 神経系 このエリアでアッパーを引き起こします まぶた 垂れ下がる（「下垂「）。 操作の結果「調整された目標値」によって過度の発汗が引き起こされたと仮定した場合、この値は操作によって変化しません。 この仮説は、いわゆる「代償性発汗」の説明となる可能性があります。
それは、体の他の部分の発汗の増加です。 胸、腹部と背中、手は乾いて暖かいままです。 代償性発汗は、手術を受けるほとんどの患者に受け入れられています。 まれに、発汗の増加がひどく、関係者にとって非常に不安になることがあります。
これは、手術前にリスクと結果について考えるもうXNUMXつの理由です。 手と足の領域で複合多汗症の場合、通常、ETS後に足の領域での発汗の減少が観察されます。 これは生理学的に説明できる事実ではありません。
むしろ、下肢の状況の改善は、手が乾いているという確信から生じる生活の質の一般的な向上に関連しています。 全体として、人々は手術後のストレスの多い状況で一定の落ち着きを報告します。 これは確かに 条件 手術前。
