自分の体の囚人であること–抑圧的な真実になる恐ろしい考え ロックで症候群 （ドイツ語：Gefangensein-SyndromまたはEingeschlossensein-Syndrom）。 今日最も有名でメディアに存在する例は、おそらくスティーブンホーキングでしょう。
閉じ込め症候群とは何ですか？
ロックイン症候群 四肢と体、および発話装置の完全な麻痺であり、それは人の環境とのコミュニケーション能力のほぼ完全な喪失につながります。 影響を受けた人は通常、目の動き（点滅、点滅など）を介してのみ通信できますが、この方法でも、はい/いいえの質問（またはおよび/または質問）では非常に限られた表現しかできません。 このコミュニケーションの可能性が失われた場合、外の世界との積極的な接触を維持するために、技術的な手段によってのみ支援を提供することができます。 ただし、これは 条件 患者は完全な意識を持っている、つまり自分の環境を聞いたり、見たり、理解したりできるので、決して覚醒した昏睡状態ではありません。
目的
この麻痺性障害の最も一般的な原因は 脳幹 梗塞。 この場合、 血 中脳、脳橋、延髄への供給は非常に大幅に減少するか、場合によっては完全に中断されるため、さまざまな身体機能に重大な制限があります。 その他の一般的な原因は次のとおりです 髄膜炎 （髄膜炎）、特定の神経疾患（例、 筋萎縮性側索硬化症）、脳卒中、および重度の外傷や事故。 ごくまれに、 ロックで症候群 の患者で観察することができます 多発性硬化症、動脈炎/神経の炎症、または有毒物質の乱用後/薬物 (ヘロイン).
症状、苦情、および兆候
閉じ込め症候群は、ほとんど完全に行動することができない無傷の意識状態に関連しています。 影響を受けた個人は刺激を知覚します。 したがって、彼らは聞くことができます、 匂い, キー、見て、そしてまた感じる（限られた範囲で）。 通常、音声理解は損なわれません。 閉じ込め症候群で発生する麻痺には、XNUMXつの四肢と水平方向の眼球運動が含まれます。 ほとんどの場合、話したり、飲み込んだり、表情を作ったりする能力は失われます。 したがって、コミュニケーションのために残っているのは垂直方向の眼球運動だけです。 これらが失敗した場合でも、少なくとも瞳孔を拡張するメカニズムはそのままです。 全体的に、からの物理的な状況 首 ダウンは、完全に対麻痺の患者の状況と比較することができます。 影響を受けた人は、覚醒状態に制限はありません。 最も広い意味で、彼らは正常なバイオリズムを経験します。 知覚されるものはほとんどありません 痛み または不快な体の感覚。 彼ら自身の麻痺の意識が存在します。 認知の可能性は、閉じ込め症候群の引き金ができる限り、ほとんど制限されています つながる 認知の限界に。 患者は通常完全に意識があるという事実のために、閉じ込め症候群は目覚めと区別されなければなりません 昏睡。 後者では、影響を受けた人々が周囲を認識しているかどうか、そしてどの程度認識しているかを疑問視する必要があります。
診断とコース
LiSの診断は、純粋に「目視検査」では行うことができません。臨床像は、遷延性意識障害または無動無言症（主に重度のドライブ障害を特徴とする疾患）と多くの類似性があるためです。 適切な診断方法は、主に電気的および磁気的測定です。 脳 と筋肉の活動。 CTとMRIにより、 血 の流れと代謝 脳 検出することができます。 これらの技術的診断方法は、通常、例えば、炎症状態をよりよく評価するために、実験技術と組み合わされます。 髄膜炎。 この病気の経過は非常に個人的であり、彼の医療と発生の原因の両方に依存します。 したがって、LiSが出血または閉塞によって引き起こされた場合、59〜70％の死亡率が発生すると想定することができます。 脳 船。 外傷や腫瘍などの場合、この割合は約30％に低下します。 毒素によって引き起こされる病気（毒/薬物） ほとんどは決してない つながる 死ぬまで。
合併症
閉じ込め症候群の影響を受ける人は、原則としてかなりの心理的不快感や合併症を抱えていますが、外の世界に自分を表現することも、コミュニケーションをとることもできません。 これは、影響を受けた人の日常生活に明確でかなりの制限をもたらします。 閉じ込め症候群の患者は通常麻痺に苦しんでいるため、日常生活の中で他の人々の助けに依存しています。 これはしばしば動きの制限をもたらし、その結果、患者は車椅子に依存します。 による 言語障害、外界とのコミュニケーションは通常不可能です。 患者自身が目覚めている 昏睡 深刻な苦しみ うつ病 およびその他の心理的混乱。 ほとんどの場合、患者の平均余命は閉じ込め症候群によって制限されません。 しかし、その後の経過は閉じ込め症候群の原因に強く依存するため、病気の一般的な経過を予測することはできません。 閉じ込め症候群の原因となる治療は通常不可能です。 影響を受ける人々は、日常生活におけるさまざまな治療法や支援に依存しています。 原則として、症候群も完全に治癒することはできません。 特に患者の親戚は重大な苦しみに苦しんでいます うつ病 症候群によるその他の心理的制限。
いつ医者に行くべきですか？
閉じ込め症候群は、定義上、患者が自分で医者に診てもらうことを妨げます。 しかし、いずれにせよ、気になる症状が患者を病院に連れて行きます。 以来 ストローク 閉じ込め症候群、医療の最も一般的なトリガーです モニタリング 通常、インシデントの後に発生します。 閉じ込め症候群の患者はまた、一般的に医療処置を放棄するオプションがありません。 これは、 条件 他の不動状態と緊急に区別し、適切なケアと注意を払う必要があります。 影響を受けた人が意図的にコミュニケーションをとることができないため、 条件 非常に簡単に混乱するため、閉じ込め症候群の可能性を指摘することも家族の義務である場合があります。 状態は多くの医療処置を必要とするので、神経科医は体の機能をチェックするために状態のさらなる過程で特に重要です。 可能な回復の過程で、理学療法、ロゴペディック、 作業療法 そして、必要に応じて、心理療法的治療は専門家によって最適にカバーされます。
治療と治療
影響を受けた人の治療は、何よりもまず一つのことを必要とします：
の集中的かつ個別の組み合わせ 作業療法, 言語療法, 理学療法。 ここでの主な目標は、患者を動員して、患者を動かせない状態から解放することです。 このようなリハビリテーションが開始されるのが早ければ早いほど、成功する可能性が高くなります。 に 理学療法 今日では、「体系的な反復基礎トレーニング」の原則が主に適用されています。 これには、最初は個々の小さな動きだけをトレーニングすることが含まれます 関節。 これらを再び独立して実行し、特定の位置を維持できるようになると、トレーニング演習はいくつかに拡張されます 関節 筋肉群とその後の正確な活動（例えば、フォークを持ってそれを 口）。 さまざまなスキルを再学習するためのさらなる支援は、 作業療法、その目標は、主に細かい運動技能と粗大な運動技能を再構築することです。 他の活動分野は、コミュニケーションの改善（ボディーランゲージを介した）、社会的感情的スキルの開発（感情的な状態を示す）だけでなく、家庭環境の可能な変化の支援と適切なものの習得です。 エイズ。 の第三の柱としての言語療法士の使用 治療 独立した食物摂取を再び可能にするために、主に嚥下を訓練するのに役立ちます。 頻繁な対象を絞った運動は、患者の環境とのより活発なコミュニケーションを達成するために、話す能力の改善を回復することも目的としています。
展望と予後
閉じ込め症候群の予後は通常好ましくありません。 ほとんどの場合、症状は生涯にわたって持続するか、生涯にわたってわずかな改善しか示しません。 完全な回復を達成することはまれです。 それにもかかわらず、病気の経過は障害の原因に依存します。 原因となるトリガーを排除する可能性がある場合は、治療を行うことができます。 生活の質をサポートし、幸福を促進するためにさまざまな治療法が使用されています。これらは、生物の可能性に個別に適応し、多くの場合、時間とともに変化します。 閉じ込め症候群は、患者の長期治療につながります。 医療を求めることなく、せいぜい現状が維持されます。 不利なケースでは、影響を受けた人の早期死亡が発生します。 影響を受けた多くの個人は、彼らが独立して、そして彼ら自身のイニシアチブで、 治療 提供されるオプション。 それにもかかわらず、ほとんどの患者は一生他の人の助けに依存しています。 通常、彼らがフルタイムのケアなしで日常生活を管理することは不可能です。 身体的障害により、心理的後遺症が発生する可能性があります。 この病気は、影響を受けた人だけでなく、親戚にとっても強い感情的負担を表しています。
防止
病気を予防するために特別なことはありません 措置。 のような体の毒素のない健康的なライフスタイル アルコール, ニコチン （およびタバコに含まれる付随物質）および 薬物 どんな種類のものでも、脳卒中などの原因を最小限に抑えることができますが、これは保証ではありません。
アフターケア
閉じ込め症候群では通常、自己治癒は起こり得ないため、アフターケアは主に運動の深刻な制限の管理に重点を置いています。 ほとんどの患者は、日常生活の中で家族や友人の助けと支援に頼っています。 話す能力も制限される可能性があり、その結果、影響を受けた人々はもはや適切に話すことができず、自分で食べ物をとることができなくなります。 この病気はしばしば心理的な不満を引き起こすので、親戚を含む関係者が専門的で心理的な助けを求める場合に役立つことがあります。 自助グループの他の影響を受けた人との交流もまた、貴重な情報の交換をもたらし、病気に対処する自信を高めることができます。
自分でできること
閉じ込め症候群の患者が自分の状況を改善するために取ることができる行動は、症状のために制限されています。 したがって、適切になるまで 治療 少なくとも部分的な動きと部分的な歩行を可能にするように開始され、影響を受けた個人は、コミュニケーション能力を除いて、環境に完全に依存しています。 治療が始まると、一人でまたは私的な環境で実行できる運動を彼または彼女の毎日のスケジュールに一貫して組み込むことも影響を受けた人次第です。 これは、入院が終了したときに特に当てはまります。これは通常、治療時間の短縮も意味するためです。 その人の環境にとって、状況は彼らが特定の形のコミュニケーションも学ばなければならないことを意味します。 制限により、被災者との連絡を維持するためにコミュニケーションを適応させる必要があります。 同時に、閉じ込め症候群の患者は客観的に無力に見えますが、通常は知覚が損なわれないため、幼児などの単純化された方法で話さないことが重要です。 被災者のケアを支援することも親族の義務です。 これには、訪問、特別に実行された手の動き（許可されている場合）、そしてもちろん、床ずれや姿勢の悪さの可能性のチェックが含まれます。 さらに 措置 影響を受けた人とその環境がとることができるものは、治療の成功の可能性と閉じ込め症候群の晩期障害に大きく依存しています。 それに応じて、彼らは医師やセラピストと一緒に解決するために属します。
