病因（病気の発症）
機械的イレウスでは、閉塞 (閉鎖) のいくつかの原因があります。
- 管腔外: 管腔閉塞/外部からの圧迫 (術後の癒着 (癒着)、腹腔内の花嫁/瘢痕鎖; ヘルニア/腸ヘルニア)。
- 管腔内：管腔閉塞（異物（ベゾアール）、胆石、宿便/宿便、胎便（胎便）、腸重積症/腸の一部の陥入、腫瘍）
- 壁内：腸壁の変化（炎症、消化管間質腫瘍、GIST）。
機械的障害の種類は次のように区別されます。
- 投獄（組織の挟み込み）。
- 陥入 （腸のセクションの陥入）。
- 絞殺（腸の絞殺）
- 腸捻転（腸のねじれ）
- 異物による狭窄 (狭窄; 胆石など)。
- 腫瘍狭窄（腫瘍に関連した狭窄）。
機械的閉塞により、食物の通過が制限される (サブイレウスまたは不完全イレウス) または完全になくなる (完全イレウス) ことがある。 すべてのイレイの 70-80% は、 小腸 で 20-30% コロン (大腸; ここでは通常、悪性腫瘍/悪性腫瘍 (症例の 70%))。 腸の通路が止まると、 ストレッチング 腸壁の減少につながります。 血 フロー。 これが機能障害につながります。 また、腸の浸透 細菌 腸壁への侵入が起こり、菌血症または中毒症 (血 細菌毒素による中毒）。 さらに、次の状態 ショック 血液量減少を伴う (循環血液量減少 血 ボリューム）浮腫（「腫れ」または「水 保持」) 腸壁に影響を及ぼし、腸内への液体の漏出を引き起こします。 治療せずに放っておくと、全身性炎症反応症候群 (SIRS) が進行し、本格的な敗血症になります ショック 連続して 多臓器不全 (MOV; MODS または MOF)。
病因（原因）
病気に関連する原因。
肝臓、胆嚢、および 胆汁 管–膵臓（膵臓）（K70-K77; K80-K87）。
- 胆石症（胆石）→腸内胆石イレウス。
口、食道（食道）、 胃、および腸（K00-K67; K90-K93）。
- ベゾアール（毛玉）
- ブリデニレウス – 腸閉塞 癒着（癒着）によるものです。
- 腸の狭窄/狭窄 (ここでは、結腸狭窄/大腸の狭窄) – 原因:
- 胆石イレウス– 腸閉塞 腸管腔の胆石によって引き起こされます。
- ヘルニア（腹壁の脆弱性による腸のヘルニア）→小腸イレウス（症例の15％）; 大腸イレウス（症例の5％）。
- 陥入 (同義語: 腸重積症) – 腸の一部が腸の腹部に続く陥入: 回腸陥入が最も頻繁に発生します (回腸/ラムまたはヒップ (小腸の一部) が結腸/結腸に)。 2 歳までの乳幼児に優先的に発生します。 相対リスクが最も高いのは、ロタウイルスワクチンの初回投与後1～7日です
- 胎便 イレウス – 腸閉塞 による新生児の 胎便 （"幼児 唾液"）。
- 腸捻転 – 腸間膜軸を中心とした消化管の一部の回転 (小腸軸捻転、DV)。 症状：XNUMX、XNUMX日かけて発生する腹部の腫れ。 典型的な合併症は、機械的イレウス（腸閉塞）または腸壊 gang（酸素供給不足による腸の一部の死）です。
新生物（C00-D48）
- 結腸および直腸の狭窄/結腸の狭窄および 直腸 悪性腫瘍（悪性腫瘍）による：70％の症例）。
- 腹膜癌腫症/表面侵襲 腹膜 悪性腫瘍細胞を伴う（例，腹水（腹水），胃癌（胃癌），卵巣癌（卵巣癌），悪性黒色腫）
業務執行統括
- 花嫁（結合組織 以前の手術による腹膜腔（腹腔）内の癒着（花嫁）→小腸イレウス（症例の65％）。
業務執行統括
機械的イレウスから麻痺性イレウスへの移行は常に流動的です。 機械的イレウスがさらに進行すると、常に腸管麻痺が発生します。 移行期には、混合イレウスが存在します。 未治療の機械的イレウスの最終段階は麻痺性イレウスです。
病因（病気の発症）
機能性イレウスでは、腸壁の平滑筋の収縮が低下します。
麻痺性イレウス（同義：アトニックイレウス）では、腸の麻痺が起こります。 これは、α-およびβ-受容体の活性化によるものです。 つながる 腸 per per動の抑制に。 その後、腸の麻痺はトランジットを伴います 腹膜炎. 痙性イレウスは非常にまれです（例， つながる 中毒）。 腸管輸送の停止は、 ストレッチング 腸壁が侵食され、血流が減少します。 これは、機能の制限につながります。さらに、腸の浸透があります 細菌 菌血症または中毒症につながる腸壁に (血液中毒 細菌毒素による）。 さらに、次の状態 ショック 血液量減少（循環血液量の減少）を伴う ボリューム）浮腫（「腫れ」または「水 保持」) 腸壁に影響を及ぼし、腸内への液体の漏出。 治療せずに放置すると全身性炎症反応症候群(SIRS)が本格化する 敗血症性ショック 連続して 多臓器不全 (MOV; MODS または MOF)。
病因（原因）
病気に関連する原因。
先天性奇形、奇形、および染色体異常（Q00-Q99）。
- ヒルシュスプルング病 (MH; 同義語: 巨大結腸症の先天性) – 常染色体劣性遺伝と散発的な発生の両方を伴う遺伝性疾患。 ほとんどの場合、結腸の最後の XNUMX 分の XNUMX (S 状結腸および 直腸）大腸の; aganglionoses のグループに属します。 の欠如 ガングリオン 粘膜下神経叢または筋層間神経叢 (Auerbach 神経叢) の細胞 (「神経節症」) は、上流の神経細胞の過形成を引き起こし、 アセチルコリン リリース。 リングマッスルの永続的な刺激により、腸の患部が永続的に収縮します。MHは1：3,000〜1：5,000の出生で比較的一般的であり、男の子は最大XNUMX倍の頻度で影響を受けます。女の子。
内分泌、栄養および代謝性疾患（E00-E90）。
- 糖尿病性ケトアシドーシス – の形態 代謝性アシドーシス の合併症として特に頻繁に発生します。 糖尿病 絶対的な存在下での真性 インスリン 欠乏; 原因は高すぎる 濃度 血中のケトン体の量。
- 真性糖尿病
- 低カリウム血症（カリウム欠乏症）
- ポルフィリン症 または急性間欠性ポルフィリン症（AIP）; 常染色体優性遺伝を伴う遺伝性疾患; この病気の患者は、ポルフィリン合成に十分な酵素ポルフォビリノーゲンデアミナーゼ（PBG-D）の活性が50％低下します。 のトリガー ポルフィリン症 攻撃は数日から数か月続く可能性があり、感染症です。 薬物 or アルコール。 これらの攻撃の臨床像は次のように表されます 急性腹症 または神経学的欠損、それは致命的なコースを取ることができます。 急性の主な症状 ポルフィリン症 断続的な神経学的および精神医学的障害です。 自律神経障害はしばしば前景にあり、腹部疝痛を引き起こします（急性腹症), 吐き気 （吐き気）、 嘔吐 or 便秘 （便秘）、および 頻脈 （心拍数が速すぎる：毎分100拍以上）不安定 高血圧 (高血圧).
感染症および寄生虫病（A00-B99）。
循環器系（I00-I99）
- 腸の灌流の低下につながる血管疾患。
口、食道（食道）、 胃、および腸（K00-K67; K90-K93）。
- 間欠性 C行 – 腹痛 腸への血流が一時的に減少することによって引き起こされる発作。
- 次のような腹部の炎症過程：
- 虫垂炎 （虫垂炎）。
- 胆嚢炎（胆嚢炎）
- 膵炎（膵臓の炎症）
- 腹膜炎（腹膜の炎症）
- 機械的イレウス
- 胎便性イレウス（胎便と呼ばれる肥厚した最初の便による腸の一部の閉塞。通常は嚢胞性線維症の最初の徴候）
- 閉塞性 vs. 非閉塞性腸間膜虚血/腸間膜梗塞 – 動脈による腸の一部への急性供給不足 閉塞.
- 有毒なメガコロン – 通常、次の結果として発生する クローン病, 潰瘍性大腸炎または ヒルシュスプルング病、ダーク腸レベルより上の結腸の拡張。
新生物（C00-D48）
サイケ– 神経系 （F00-F99; G00-G99）。
他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見（R00-R99）。
- 尿毒症（正常レベルを超える血液中の尿物質の発生）。
泌尿生殖器系（腎臓、尿路–生殖器官）（N00-N99）。
- 腎疝痛
- 尿管結石（尿管結石）
怪我、中毒、およびその他の外的要因による影響（S00-T98）。
- 腹部手術後の術後腸アトニー（腹部処置）/術後イレウス（= 外科的処置後の協調的な腸 per per動の一時的な停止（病理学的に 72 時間以上））。
- 腹部臓器の損傷
- 椎体、骨盤骨折
投薬
- 抗うつ薬 – 主に使用されるアミトリティリンなどの薬 うつ病.
- カテコールアミン
- オピオイド鎮痛薬 – 強い 痛み などの薬 モルヒネ → オピオイド誘発性 便秘 またはオピオイド誘発性イレウス。
- 神経弛緩薬 (抗精神病薬) – 薬物 その持っている 鎮静剤 そして抗精神病効果。
- パーキンソン病の薬
- 精神安定剤– 向精神薬 不安を和らげ、リラックスさせる効果があります。
業務執行統括
- 術後: 腹部または後腹膜手術 (脊椎手術) → 反射機能性/麻痺性イレウス; 通常、手術後3〜5日目に発現します。 臨床症状：吐き気（吐き気）/嘔吐、便と風の滞留、 scan per per動運動が乏しいまたは欠如した腹部膨満
環境 ストレス –中毒（中毒）。
- アルコール中毒
その他の原因
