定義
戻る 痛み （低い 背痛）にはさまざまな原因があります。そのため、ほとんどの人がそれを知っています。 ただし、対応する原因を見つけることが重要です。 痛み 特定の治療を開始できるようにするため。 原因は必ずしも背中の領域にある必要はありません。 それらは他の（泌尿器科、婦人科）原因に基づいていることが多く、検査中に明らかにする必要があります。 以下では、戻る 痛み 場所と品質によって分類されます。
あなたの背中の痛みはどこにありますか？
背中の痛み 腰椎（腰椎）の領域では、背中のこの領域が高負荷にさらされているため、頻繁に発生します。 それらはすべての年齢層に影響します。 口語的に、この領域の痛みはとして知られています 腰痛 or 背痛、技術的には腰痛と呼ばれます。
それはまたとして知られています 腰椎症候群 椎骨の閉塞が含まれています 関節の苛立ち 関節包、脊椎の筋肉と靭帯の基本的な過負荷と緊張。 ほとんどの場合、ここでの治療法として鎮痛薬が必要です。これは、理学療法と組み合わせることで、緊張状態が解放され、筋肉が適切にトレーニングされるようになります。 考えられる原因は次のとおりです。
- ほとんどの場合、痛みは椎間板の変化によるものです。
この痛みは通常、臀部、さらには 脚。 椎間板ヘルニアは、椎間板ヘルニアから椎間板ヘルニアへの組織の突然またはゆっくりと増加する変位です。 脊柱管 （脊柱管）または後方および横方向（神経根）。 結果として、 神経根 圧迫は、痛み、麻痺、および/または感覚障害で発生する可能性があります。
- 腰痛 突然の激しい痛みが特徴です。これは、重いおもりを持ち上げるなど、ぎくしゃくした動きの後に発生することがよくあります。
筋肉が緊張しているか、椎間板ヘルニアが存在している可能性があります。
- しかし、永続的な不正確な負荷によって引き起こされるイライラした緊張した筋肉も、激しい痛みにつながる可能性があります。
- もうXNUMXつの原因は、突然の痛みにつながる、速くて激しい動きです。
- 骨粗鬆症による脊椎骨折
- 腰椎の腫瘍
- しばしば 腎臓 痛みもまた、誤って解釈され、腰痛として認識されます。 ほとんどの場合、痛みは片側性であり、腰痛の場合のように動きに依存しません。 痛みは定期的に増減します。
詳細については、このページの以降のコースを参照してください。
- 背部に変性性の摩耗関連の変化がある患者は、より頻繁に腰痛に苦しむ。 これらには、くぼんだ背中（過前弯症）またはくぼんだ丸い背中（後弯症）、および弱い背中の筋肉が含まれます
- 妊娠 背骨の湾曲とより高い重量が運ばれる原因になります。 痛みは通常、出生後に消えます。
背中の真ん中に発生する腰痛は、さまざまな原因が考えられます。
一方では、椎間板ヘルニア 胸椎 多くの場合、この症状につながります。 影響を受けた椎間板の位置に応じて、痛みは背中の上部、中部、または下部に位置し、腕または脚に広がる可能性があります。 もうXNUMXつの考えられる原因は、長時間座っていることで痛みが激しくなる椎体の炎症です。
通常、前屈すると痛みが軽減されます。 関節症 椎骨の 関節 中枢性腰痛も引き起こす可能性があります。 これらの痛みは通常鈍く感じられ、長時間立ったり、座ったり、横になったりすると悪化します。
さらに、 神経根 背中の真ん中に痛みを引き起こす可能性があり、それが臀部や脚に広がります。 これらの痛みは、激しい筋肉の緊張によっても引き起こされる可能性があります。 さらに、婦人科の問題も中枢性腰痛につながる可能性があります。
これらは通常、の領域で感じられます 仙骨 とお尻。 それらは通常、次のような他の苦情と組み合わせて発生します 腹痛 または排尿の問題。 腰痛が片側に集中している場合は、不正確または過度の緊張が原因である可能性があります。スポーツ中の速い動きによる筋肉の引っ張り、側面の重い持ち上げなどが原因である可能性があります。
これにより、背中の筋肉の一時的な不均衡が生じますが、これは緩和姿勢によって補うべきではありません。 これを試みると、間違った姿勢が永続的になる可能性があります 条件 脊椎に長期的な苦情を引き起こします。 A 滑ったディスク ディスクが突き出る方向によっては、片側の腰痛を引き起こすこともあります。
椎間板ヘルニアが存在する場合、片側の痛みはしばしば片側のしびれや腕や脚の麻痺を伴います。 炎症の存在下で 腎臓 の炎症などの病気 腎盂、左腎臓にのみ影響しますが、左脇腹の背中が痛いです。 ここで原因を明らかにし、必要に応じて抗生物質療法を開始する必要があります。
の病気 腎臓 腰痛にもつながる可能性があります。 ほとんどの場合、脇腹の領域、つまり腰に発生するのは痛みであり、鼠径部に放射状に広がる可能性があります。 腎臓によって引き起こされる腰痛は、影響を受ける腎臓に応じて、片側または両側のいずれかで発生します。
腰痛と 腎臓の痛み、移動の自由度を確認できます。 これは通常、次の場合の制限が少なくなります。 腎臓の痛み 痛みは鈍く、動きに依存しません。 典型的な 腎臓の痛み 全体を通して同じ強度ではありませんが、場合によっては悪化し、場合によってはそれほど深刻ではないということです。
背中の約XNUMX本の指を軽くたたくと悪化する痛み 腸骨稜 腎臓に問題があることを示します。 腎臓が腰痛の原因であるかどうかを判断するには、 血 体内の炎症を検出するための検査と、血液が排泄されているかどうかを確認するための尿検査を実施する必要があります。 さまざまな原因が腎臓の痛みを引き起こす可能性があります。
最も一般的なのは腎臓の炎症または 腎盂 感染によって引き起こされます。 炎症が存在する場合、患者は通常、一般的な貧しい人々も訴えます 条件, 発熱 & 疲れ。 排尿時の痛みも一般的です。
感染症による炎症は抗生物質で治療されます。 尿の流れの障害も腎臓の痛みにつながる可能性があります。 これは、腎臓に定着する尿路結石または 尿管.
腎臓結石 腎疝痛を引き起こす可能性があり、これは非常に激しいけいれんのような痛みを伴います。 痛みはしばしば非常にひどいので 吐き気 & 嘔吐 付随する症状として発生します。 ここでは、鎮痙薬と組み合わせて 鎮痛剤 助けることができる。
痛みは通常、腎臓結石が緩んで詰まることが原因です。 尿管。 削除するにはさまざまな方法があります 腎臓結石。 それらはによって破壊される可能性があります ショック 波、 尿管 または、大きすぎる場合は、外科的に除去します。
さらに、腎臓の痛みは 妊娠 子供の位置が悪いために尿が腎臓に逆流する場合。 腎臓の痛みが背中に広がる場合、腎臓 癌 また、原因となる可能性があります。 痛みは通常、進行した段階で発生します。
すべての腰痛の半分以上が腰に影響を及ぼしますが、原則として、腰痛はすべての領域で発生するか、そこに広がる可能性があります。 患部の痛みに加えて、筋肉の緊張や筋肉の緊張など、他の症状も発生するか、前兆としてすでに目立つ場合があります。 朝のこわばり。 腰痛は突然発生するか、数日かけてゆっくりと進行する可能性があります。
背中の痛みが筋肉の緊張によって引き起こされている場合、症状は数日後に自然に消えるはずです。 ただし、そうでない場合は、医師に相談する必要があります。 突然の腰痛は通常、刺すような痛みとして現れ、 脚.
腰痛の場所によっては、それはまた、 首。 これらの急性の腰痛は、持ち上げすぎたり、間違った動きをしたりすることによって引き起こされることがよくあります。 痛みのため、可動性が制限され、患者はまっすぐになることができません。腰痛に加えて、腕や脚のしびれやうずき、麻痺または 失禁 腰痛に追加されます、これらは 滑ったディスク 腰椎に。
この場合、医師にすぐに相談する必要があります。 椎間板ヘルニアはさまざまな高さで発生し、場所によってさまざまな症状や痛みを引き起こす可能性があります。 それが神経をつまむかどうかに応じて、それは痛みまたは追加の付随する症状を引き起こすだけかもしれません。
しびれ感があり、腰椎の椎間板ヘルニアが原因であると思われる場合は、トピック「椎間板ヘルニアが私のしびれの原因ですか？」をお勧めします。 腰痛も慢性的である可能性があります。 次に、それらは、段階的に交互になる痛みの強さの絶え間ない増加と減少によって特徴付けられます。
これは、摩耗に関連する突起が原因である可能性があります 椎間板、時 神経 永久に炎症を起こしている、または椎骨の傷みによって 関節、移動中に互いに擦れ合う。 腰痛はドイツで蔓延している病気と考えられており、これは統計的に医師に相談するXNUMX番目に多い理由です。 すでに述べたように、腰痛はしばしば慢性的であり、したがって何度も繰り返されます。
ほとんどの場合、腰椎の領域は腰痛の影響を受けます。 多くの場合、「慢性的な」腰痛の実際の原因を見つけることは非常に困難です。 多くの原因が有機的および/または心理的性質である可能性があることはすでに上記で指摘されています。
すべての場合において、原因の構成要素は互いに影響を及ぼし合う可能性があり、特定の状況下では、互いに補強し合うことさえあります。 医師の仕事は、腰痛の原因を突き止め、症候群を明らかにすることです。 鑑別診断。 これは必ずしも簡単ではありません。
上記のさまざまな臨床写真は、基礎となる 腰痛の原因 複雑でもあります。 腰痛のよくある原因は、脊柱の変性性の摩耗関連の変化であり、 椎間板。 原因には、常に個々の変化を考慮に入れる必要があります。
たとえば、腰のくぼみ（過前弯症）または腰のくぼみ（後弯症）の患者、および腰痛などの患者は、腰痛の影響をより頻繁に受ける可能性があります。 個々の要因に関係なく、腰痛の発症には潜在的な原因があります。 以下では、最も重要なものについて言及し、説明します。
腰痛の発症の考えられる原因は次のとおりです。
- 傷み、関節症、摩耗および変性
- 機械的原因
- 脊柱の領域の怪我
- 新形成、新形成および腫瘍
- 先天性の原因
- 神経刺激
- 神経根の圧迫
- 点火
すべての妊婦の半数以上が腰痛に苦しんでいます 妊娠。 これらは通常無害であり、体重の増加による背中の負担の増加によって引き起こされます。 これは筋肉の緊張につながる可能性があり、それは痛みを伴います。
妊娠中の腰痛 XNUMXつのグループに分けることができます：本当の腰痛と 骨盤痛。 本当の腰痛は、妊娠していない女性や男性が苦しんでいるものと同じです。 それらは、靭帯、筋肉、関節の過負荷によって引き起こされ、多くの場合、重すぎる荷物を持ち上げたり、誤った動きをしたりすることによって引き起こされます。
痛みが背中に広がる場合 脚の苛立ち 坐骨神経 責任があるかもしれません。 これは妊娠中にはめったに起こりませんが、神経を背中で押すことによって引き起こされる可能性があります。 大多数の 妊娠中の腰痛 いわゆる 骨盤痛.
回避または防止するには 妊娠中の腰痛、トレーニングをしておくことが重要です 腹筋。 自宅での背中のエクササイズやジムへの訪問がここで役立ちます。 妊娠中の、 妊娠体操 または、筋肉を強化し、痛みを和らげたり予防したりするために、アクアコースに参加することができます。
すでに腰痛が存在する場合は、マッサージと組み合わせた熱が効果的であることがわかります。 ここで産婦人科医にアドバイスを求める必要があります。赤ちゃんの体重の一部を引き継ぐサポートベルトも役立ちます。 妊娠の最初のXNUMX分のXNUMXに腰痛が発生した場合は、よじれとして医師に相談する必要があります。 子宮頸部 考えられる原因です。
ただし、の合併症 妊娠初期、最悪の場合、 流産、それらを引き起こす可能性もあります。 妊娠が進むにつれて、 子宮 または赤ちゃんの圧力 on 神経 骨盤の痛みは背中の痛みにつながる可能性があります。 腎臓病もこの理由になる可能性があります。
妊婦の姿勢の変化により、背中がくぼむことが多く、背中への負担や痛みにつながります。 戻るもうXNUMXつの理由 妊娠中の痛み 陣痛の始まりです。 これらは腰の領域で激しい牽引を引き起こします。
この時点で、背骨の領域に原因が見られる腰痛について説明します。 首。 一例として、平均よりも頻繁に患者に影響を与えるいくつかの疾患が選択されています。 これらの背中の痛みの中には：
- 腰痛 （腰痛）腰痛は一般に、腰椎から腰椎までの領域の突然の激しい痛みであると理解されています。 尾骨.
これらの腰痛は、とりわけ隣接する領域にも広がる可能性があります。 時にはかなりの動きの制限と刺し傷の組み合わせ 背中の痛み 結果です。 腰痛は、例えば、 椎間板、棘突起の領域の圧力の痛みなどによって。
正確 腰痛の原因 個別に決定および調査する必要があります。
腰痛につながる他の病気やけが：
- ディスク突出
- 頸肩腕症候群
- 脊椎の変性変化
- 椎間板の炎症
- ファセット症候群
- 頸椎症候群
- 腰椎症候群
- ISG –封鎖
- KiSS –症候群
- 坐骨神経痛
- バーストラップ病
- フォレスティア病
- Scheuermann病
- 仙腸炎
- むち打ち
- 脊柱管狭窄症
- 脊椎固定術
- 脊椎椎間板炎
- 脊椎骨折
- 脊椎すべり症
すでに上で説明したように、腰痛の原因となる可能性のある原因は非常に多様です。 しかし、非常に多くの場合、それらは筋肉の緊張によって引き起こされます。 これらのために 緊張、筋肉領域が硬化しているように見え、 神経 時々敏感な方法でそれらを囲みます。
一部の神経路は体のより離れた領域（脚など）に放射状に広がるため、他の領域の痛みは腰痛に起因することがよくあります。 背中の的を絞った診断と 腹筋 体幹筋の欠損と不均衡を明らかにし、標的療法の選択肢を開始するのに役立ちます。 腰痛の場合しかし、痛みは必ずしも上記の筋肉だけが原因であるとは限りません 緊張.
たとえば、患者がいわゆる根症候群に苦しんでいる可能性もあります。 この症候群は、体質、年齢、摩耗および/またはストレスによって引き起こされます。 変位した椎間板は周囲の神経を圧迫し、腰痛を引き起こします。
どの原因が腰痛の発症の原因となる可能性があるかは、常に医師の診断次第です。 何度も何度も、痛み/腰痛の主観的な知覚を指摘する必要があります。 人々の痛みへの耐性の限界が時々非常に離れていることは常に明らかです。
したがって、診断的には最も重度の傷みの兆候に苦しんでいるが、主観的には痛みを感じない人がいます。 ただし、逆も可能です。 したがって、痛みの強さと腰痛の診断との間に相関関係がないことが多いと言えます。
すでに述べたように、いわゆる緩和姿勢をとることで、患者さんが背中の痛みを掴むことができる可能性があります。 他の筋肉領域が通常よりも過度に緊張しているため、この緩和姿勢は通常、再び緊張を引き起こします。腰痛の発症にはさまざまな原因があり、痛みと精神の間に密接な関係があることが証明されているため、注意深い既往歴（ =取る 病歴）必須のようです。 腰痛を診断するとき、注意の焦点はしばしば最初は患者の職業にあります。
職業を知ることにより、考えられるリスク要因をすでに特定することができます（立った状態または座った状態で「ほぼ」排他的に実践され、重い荷物を持ち上げることで目立つ職業）、またはそうでない場合は除外されます。 いわゆる「痛みの日記」は、診断を見つけるために重症度を記録するために使用することができます。 痛みの日記では、患者はアナログ尺度を使用して、毎日（主観的に）感じた痛みを記録します。
評価は通常、医師によって行われます。 原則として、 X線 脊椎の画像は、腰痛の基本的な診断として説明することができます。 X線は、治療を行う医師に脊柱の姿勢に関する洞察を提供します。
さらに、骨の変化を検出することができます。 さらに、断面画像診断（CTおよびMRI、造影剤の有無にかかわらず）により、痛みを特定の神経または椎間板ヘルニアに割り当てることができます。 さまざまな診断手順を通じて、取るべき治療措置に関して広範な情報を引き出したいと考え、引き出すことができます。
この時点で、造影剤の追加投与は通常、炎症または腫瘍の疑いがある場合にのみ実行されることに注意する必要があります。 除外するために 神経損傷 または、起こりうる神経損傷の程度を判断するには、より広範な検査を実施する必要があります。 これは、神経学的検査によって行うことができます。
脊髄造影 患者が硬膜嚢に造影剤を注入される検査について説明します。 硬膜嚢は、神経が神経を離れる前の神経の始まりを囲む領域です。 脊柱管。 神経液と造影剤を混合することにより、 脊髄 したがって、より明確にすることができます。
