尿管

同義語

医療：尿管

尿路
ウリンガン
腎臓
バブル

解剖学

尿管は腎盂（腎盂）、から尿を収集します腎臓じょうごのように膀胱。尿管は、直径約30mmの細い筋肉からなる長さ約35〜7cmのチューブです。それは、背中の内側の筋肉の腹腔（腹部）の後ろを骨盤まで走り、そこで骨盤に到達します。膀胱背後から。

右の尿管は少し短いです。腎臓のスペースを消費する拡張により、少し低くなります肝臓。尿管が開きます膀胱膀胱の強い筋肉によって圧迫されるため、尿管の閉鎖に有利な角度で、たとえば横になったときに尿が尿管に逆流することはありません。尿管の端でのこの狭窄に加えて、膀胱に向かう途中でさらにXNUMXつ発生します。

からの移行腎盂尿管への狭窄が見られ、尿管の排泄も大幅に減少します血船尿管が骨盤に入るときの骨盤内。これらのXNUMXつの狭窄は、石がある場合に重要な役割を果たす可能性があります（腎臓尿管内の結石）が詰まる可能性があります（以下を参照）。骨盤では、尿管はに隣接しています子宮頸部（子宮頸部）女性では精索（精管）、男性では精管（精管）。

演算

尿管は、腎臓と膀胱をつなぐ機能に加えて、尿の輸送にも重要な役割を果たします。横になると、重力が尿の流れを妨げます。尿管は徐々に筋肉を緊張させることができるため、コンベヤーベルトのように、尿は斜面に逆らって膀胱に到達します。

この緊張は蠕動波と呼ばれます。尿管上で1分間に4〜XNUMX回実行されます。原理は食道の原理と似ており、食道も食物を胃その上に立っているとき .

男性と女性は等しく影響を受けます腎臓結石。腎臓に結石ができるリスクは年齢とともに高くなります。ストレスは、尿路結石の発生に悪影響を与える可能性があります腎臓結石.

気候はまたの開発に影響を与えることができます腎臓結石。発汗によって失われる水分が多いほど、尿はより濃縮されます。尿が濃縮されすぎているか、特定の物質が豊富に存在する場合、おそらく体の老廃物の分解における誤った栄養または特定の先天性障害のために、これらの物質はもはや溶解できないため、尿路結石の可能性が大幅に増加します尿と結晶として沈殿します。

いわゆるpH値、つまり尿の酸性度は、このプロセスで重要な役割を果たします。存在する酸の量に応じて、いくつかの石はより簡単に成長します。尿路の炎症、または先天性奇形などによって尿の流れが妨げられた場合も、尿路結石の形成を促進する可能性があります。

通常、体は石の形成を阻害する物質を生成します。それらが少なすぎると、尿路結石が形成されやすくなります。さまざまな石は、その組成と起源に基づいて区別することができます。

一方では、尿路結石は腎盂（腎盂）壁に固定。これらは、がく石または固定石と呼ばれます。それらは緩んで尿管、すなわち尿管に洗い流される可能性があります。

一方、尿酸やシスチン結石は、これらの物質の濃度が高すぎるか、尿のpH値が変化したために、尿中に自由に形成されます。それらは尿路のどこにでも形成することができます。ほとんどの石（70％）はカルシウムシュウ酸塩、尿中のカルシウムまたはシュウ酸塩が多すぎる場合、または結石の形成を阻害する物質が少なすぎる場合。

プリンが蓄積すると尿酸結石（10〜15％）が形成されます。プリンは、例えばDNAの分解産物であり、肉を食べるときに大量に摂取します。おそらく先天性欠損症が原因で分解が妨げられた場合、または肉やアルコールの過剰摂取により腎臓が損傷したり過負荷になったりすると、これらの石が形成されます。

カルシウム & マグネシウムリン酸塩（5-10％）は、いわゆる感染性の石であり、細菌炎症時に老廃物を介して尿のpH値を変化させます。シスチン結石はまれで（1〜2％）、主にタンパク質成分であるシスチンで構成されています。それらは通常、遺伝性酵素の欠乏が原因で形成されます。キサンチン結石およびその他の結石は、すべての腎臓結石の0.5％未満を占めています。

尿路結石のある人は、主に尿管にいるときに結石に気づき、原因となります痛みによるストレッチング尿管壁の。これらの痛みは通常、横腹、膀胱、さらには波状に広がる波状の痛みを伴います（つまり、波の形で出入りします）。陰嚢（陰嚢）男性または唇女性の大陰唇（大陰唇）。さらに、安心できない排尿衝動尿が詰まっている可能性があるために発生する可能性があります。

Status 尿閉続けて、これは炎症につながる可能性がありますまたは血排泄できない尿中毒（尿路性敗血症）。尿管結石（尿管結石）は、主に次のような画像検査によって検出できます。超音波または造影剤検査（静脈内尿路造影）。に超音波、2mmを超える石を検出できます。

だけど尿検査の存在下での表示を提供することもできます血または小さな尿路結石の結晶。検出された結晶とpH値によっては、原因について結論を出すこともできます。 A 血液検査のようないわゆる尿中の物質かどうかを明らかにすることもできますクレアチニン大量に存在します。

石の70〜80％は、上記の尿管の蠕動波によって駆動されるため、自然に剥がれるため、通常、Buscopan®や鎮痛剤。酸の含有量によって形成されることがある尿酸結石は、尿を少し中和して結石を溶解するアルカリ性薬剤、たとえばUralyt U（クエン酸の塩）で処理できます。石を薬で治療できない場合は、いわゆる内分泌学的手段に頼ることができます。これは、特別なカテーテルを尿管に通して石を通過させ、尿を排出することを特徴としています。

石は通常、腎盂に押し戻され、そこで砕きやすくなります（以下を参照）。石は、体に直接介入することなく、特定の電波や電磁波を使った特殊な技術で外部から粉砕することができます（体外）ショック波砕石術）。番号全身麻酔が必要であり、小さな破片は尿管と膀胱から簡単に排泄されます。

非常に持続性のある、または大きな石の場合、皮膚を介して石への追加の侵襲的アクセスを行う必要があります（経皮的腎結石症）。尿管結石（尿管結石）は特に位置を特定するのが難しいため、通常は麻酔下で内視鏡的に治療されます。これは、カメラを備えたチューブが尿道（尿道）と膀胱（vesica urinaria）を尿管に入れ、画像を使用して石を正確に取り除くことができます。

調整すれば尿路結石の形成を防ぐことができますダイエットしたがって、たくさん運動し、水分をたくさん飲んでください。あなたも取ることができますマグネシウム石の形成を抑制するためにクエン酸塩。感染性結石の場合、タンパク質成分であるL-メチオニンが尿を酸性化するためにしばしば加えられます。

尿管は、の上昇によって引き起こされる尿路炎症の一部として影響を受ける可能性があります細菌スルー尿道膀胱に。尿路結石によって発達を促進することができます。治療はで与えられます抗生物質タイムトプリムやスルファメトキサゾールなど（例：

CotrimCotrim forte）またはアモキシシリン、セファロスプロリンまたはジャイレース阻害剤（例：CiprobayまたはTavanic）。膀胱と同様に、尿管の内側を覆う細胞層が変性する可能性があります。尿管では、これははるかに少ない頻度で発生します。

疑惑は、内視鏡検査および組織（組織学的）検査によって確認できます。次に、腎臓の一部と膀胱の一部を含む尿管を外科的に切除します。の種類に応じて癌, 化学療法表示される場合もあります。

放射線療法は通常使用されません。ただし、治療の各形式は、患者の個々の状況に合わせて調整されます。