尾骨

同義語

尾骨、Os coccygis

はじめに

進化論的に言えば、尾骨は発達上のアーティファクトを表しています。 それは人間の祖先の尻尾の残骸であると考えられています。 解剖学的観点から、直立した人の尾骨は、地面に向かって背骨の下部を形成します。

したがって、頸椎、胸椎、腰椎、十字靭帯に加えて、尾骨は脊柱の最後の部分を表しています。 しっかりと融合したサブユニットで構成されていますが、さまざまな運動シーケンスで重要な役割を果たしています。 これは、尾骨が骨盤領域のさまざまな靭帯や筋肉の付着点または起点として機能するという事実によるものです。 特に、の構造 骨盤底股関節 尾骨への接続によって固定されます。

解剖学

実際の尾骨は、約XNUMX〜XNUMX個の個々の尾骨で構成されています。 ただし、これらの椎骨は、骨癒合症と呼ばれるプロセスによって単一の統合された骨に融合されます。 この文脈では、骨癒合症という用語は、 条件 以前はによってのみ相互に接続されていたXNUMXつの骨の構造 軟骨 or 結合組織 時間の経過とともにマージします。 頸椎、胸椎、または腰椎の椎体と比較して、ほとんどすべての典型的な解剖学的特徴が尾骨の領域で消失しています。

尾骨の病気

尾骨は臀部に落ちるときに特に危険にさらされます。 さらに、尾骨の領域の外傷は、この骨の構造に対する直接的な力(キックなど)によって引き起こされることがよくあります。 古典的な骨折と脱臼の両方が尾骨の最も一般的な病気のXNUMXつです。

脊柱端骨の外傷は重度の特徴があります 痛み、時には数週間続くこともあり、座ったり歩いたりすると激しくなります。 尾骨 痛み 座っているときは、座っているときに脊椎の最後の最も低い部分で発生する痛みです。 影響を受けた人は最小化しようとします 痛み 主に骨盤の片側に体重を移動することによる刺激。

取得 鎮痛剤 とりあえず症状を和らげることができます。 パラセタモール®(略称:PCM)または イブプロフェン®は、の急性期治療に特に適しています 尾骨の痛み 範囲。 ただし、問題はその後すぐに再発するため 鎮痛剤 有効になったら、尾骨の痛みが発生した場合は常に医師に相談し、適切な診断を開始する必要があります。

尾骨の脱臼は、股関節の脱臼と比較して非常にまれです。 肩関節。 ほとんどの場合、尾骨の脱臼の存在はそのように診断さえされていません。 影響を受けた患者は激しい痛みに苦しんでおり、通常の座り方はほとんど不可能です。

尾骨脱臼の治療は基本的に非常に簡単です。 診断が成功した後、治療を行う医師はインデックスを挿入します 直腸。 次に、骨をつかんで固定する必要があります。 直腸 挿入された状態で .

施術者の親指は、手順全体を通して尾骨に外圧をかける必要があります。 脱臼を解放して尾骨を元の位置に戻すには、尾骨を少し引き離す必要があります。 仙骨 インデックス付き 。 同時に、 仙骨 足に向かって押す必要があります。

軽減が成功すれば、痛みの症状の即時の軽減が期待できます。 対応する痛みの軽減がない場合は、尾骨がまだ脱臼した位置にあり、したがって治療が成功しなかったと考えられます。 さらに、典型的な脱臼の症状にもかかわらず、尾骨領域に問題がない可能性があります。

の左側または右側に激しい痛みが感じられる場合 仙骨 再配置の試み中に、これは問題の仙腸関節が病気になっていることを示唆しています。 尾骨の骨折の場合でも(尾骨 骨折)、影響を受けた患者は通常、急速で激しい痛みを感じます。 さらに、 骨折 尾骨のは、あざの出現によって臨床的に示されます(専門用語: あざ)、座っているときにはっきりと見える。

単純な挫傷または脱臼を診断し、必要に応じて直腸指診中に治療することができますが、尾骨 骨折 多くの場合、課題があります。 尾骨領域の骨折の診断は、X線を撮ることによって行うことができます。そのような骨折の固定は、局所化のために事実上不可能です。 ほとんどの場合、 尾骨骨折 と扱われます 鎮痛剤.

影響を受けた患者は通常非常に激しい痛みに苦しんでいるので、より高用量の鎮痛剤を服用することができます。 さらに、いわゆるリングクッションを使用して、座っているときの緊張を和らげることができます。 体重によって引き起こされる圧力は、尾骨に向けられるのではなく、ますます臀部の筋肉に向けられます。

これらの対策を講じても数週間以内に痛みの症状が治まらない場合は、骨折の外科的治療が必要になることがあります。 ザ・ 尾骨骨折 外科的処置中に修正することができます。 ただし、非常にまれなケースでは、尾骨のエンドピースを完全に取り外す必要があります。

尾骨 f 殿溝の領域で発生する慢性炎症性疾患です。 基本的に、それは骨の尾骨に由来するものではありませんが、皮膚に浸透した毛によって引き起こされることがはるかに多いです。 それにもかかわらず、尾骨瘻はまた、尾骨の重度の挫傷または先天性奇形によって引き起こされる可能性があります。

臨床的には、そのような f 殿溝の激しい痛み、腫れ、赤みの突然の発症が特徴です。 さらに、影響を受けた患者は、圧力に対して時々極端な感受性に苦しんでいます。 進行した尾骨瘻の場合、からの血性または化膿性分泌物の排出 f 開口部は定期的に観察できます。

そのような瘻が存在する場合、外科的治療が選択される治療法です。 このような手術は、外来患者または入院患者のいずれかで行うことができます。 のさまざまな段階があります 尾骨瘻:予防策として、特に尾骨瘻を手術した後、尾骨瘻を形成する傾向があることがわかっている場合は、レーザー脱毛によってその領域の毛を取り除き、毛が根元まで破壊されるようにする必要があります。

地域は常に維持されるべきです -手術後も、徹底的かつ定期的に剃ることで無料です。

  • いわゆるブラインドフォームはマイルドフォームです 尾骨瘻 炎症の兆候はありません。 ただし、瘻孔の開口部が皮膚に見えることはめったにありません。
  • 急性膿瘍 尾骨瘻 炎症を起こしたために(通常は重い) 、汗、衣類の擦れなど。

    ).

  • 第三段階は慢性尾骨瘻であり、炎症の急性徴候は見られませんが、絶え間ない分泌によって症状を引き起こします & かゆみ。 多くの場合、それはによってのみ検出できます / 下着の汚れ。

尾骨瘻をうまく治療するためには、瘻管の外科的開放、したがって手術が絶対に必要です。 他の治療法は現在、有望とは考えられていません。

古典的な外科的方法では、尾骨瘻は通常メチレンブルーで染色されます。 次に、このようにマークされた組織は、対応する広い領域で除去されます。 手術中、尾骨まで切開し、 骨膜 再発を確実に防ぐために、そこで削り取られます。

操作は下で実行されます 全身麻酔、ただし、それほど深刻ではない場合は、 局所麻酔。 重症の場合、最大XNUMX日間入院する必要があります。 しかし、ほとんどの場合、手術は現在外来で行われています。

尾骨瘻の寛大な切除(切り取り)は、尾骨瘻の古典的な治療法です。 あるいは、Karydakisによる尾骨瘻手術やBascomによるピットピッキングなどの低侵襲手術技術もあります。 これらの外科的手法は、古典的な変形と比較して痛みがないと考えられています。

それらは部分的に内視鏡的に行われ、古典的な尾骨瘻手術よりもかなり複雑です。 皮弁形成術(リンバーグ形成術、菱形形成術、VY形成術)を伴う外科的技術があり、これは変位した皮膚弁で機能します。 それらは非常に複雑ですが、うまく実行されれば、創傷領域のより審美的な外観を提供することができ、治癒率は大幅に成功します。