腎梗塞は血管です 閉塞 に影響を与える腎臓で 血 流れと 酸素 への供給 腎臓 組織、結果として組織を死に至らしめる。 この虚血性現象の最も一般的な原因は次のとおりです。 血栓症 & 塞栓症。 完全な腎梗塞は、後で患者に受けさせる可能性があります 透析、一方、腎臓はしばしば部分的な梗塞から完全に回復します。
腎梗塞とは何ですか？
腎梗塞は、医師が喪失を説明するために使用する用語です 腎臓 塞栓血管の結果としての組織 閉塞を選択します。 腎臓 多くの動脈があります ランニング それを介して供給されます 酸素 この動脈系を通して。 あるとき 閉塞 動脈血管系では、組織はから切断されます 血 供給し、したがって長期的には死ぬ運命にあります。 この現象は虚血としても知られているため、腎梗塞の場合、この用語はしばしば虚血反応を指すために使用されます。 多くの場合、医師は塞栓性腎梗塞についても話します。 塞栓症 この文脈では、異物または内因性物質による動脈閉塞を意味します。 腎梗塞の発症部位は通常、腎被膜とその 血-ベアリング構造。 腎梗塞は、静脈閉塞を指すこともあり、出血性または出血性の腎臓梗塞を引き起こし、腎臓を永久に膨張させる可能性があります。 これと区別されるのは貧血性腎梗塞であり、臓器を拡張するのではなく、クレーターのある瘢痕組織によって臓器を変形させます。 原因を区別することに加えて、医師は主に閉塞の種類によって腎梗塞を区別します。 完全な閉塞は絶対的な虚血に対応し、結果として腎臓組織を完全に死に至らしめます。 動脈血管の不完全な閉塞は、局所的な灌流の減少のみをもたらします。
目的
腎臓の閉塞 動脈 or 静脈 基本的にさまざまな原因が考えられます。 ただし、腎梗塞は90％以上が塞栓症です。 塞栓症 飲み込まれたために発生する可能性があります 血餅、しかし、血中の飲み込まれた脂肪または泡の形成も塞栓症の原因の一つです。 に 癌 患者、洗い流された腫瘍組織も塞栓症を引き起こす可能性があります。 コレステロール 次に、塞栓症は動脈壁の溶解したプラークによって引き起こされ、敗血症性塞栓症は細菌に感染した塞栓によって引き起こされます。 しかし、ほとんどの場合、塞栓性腎梗塞の原因は飲み込まれています 血餅 大動脈または ハート 壁、どこ 血栓症 以前に発生しました。 この現象はまたに関連している可能性があります 動脈硬化 or 血管炎。 一方、出血性腎梗塞は通常、循環器系に起因します ショック、と 血栓症 腎臓で形成する 静脈 血流が遅くなるためです。 の病気 結合組織、血管疾患、および ハート 病気と血管損傷が最も重要であると考えられています 危険因子 腎梗塞の場合。
症状、苦情、および兆候
腎梗塞の典型的な症状は急性発症です 側腹部痛。 梗塞の重症度に応じて、これ 痛み 鋭利なもので結合される場合があります 腹痛. 吐き気, 発熱, 嘔吐 症候的にも発生します。 血清は、同時に増加を示す可能性があります 白血球。 腎梗塞の数日後、 急性腎不全 多くの場合、排尿時の出血によって現れることがあります。 塞栓症の原因の場合に動脈硬化性物質が梗塞の原因である場合、この物質は、さらなる過程で他の臓器または体の構成要素に沈着する可能性もあります。 したがって、腎梗塞の症状には、視野欠損または 炎症 さまざまなローカリゼーションの。 特に部分的な腎梗塞は、しばしば完全に無症候性のままです。 腎臓の機能障害は部分的な梗塞でも発生する可能性がありますが、これらの障害はすぐに明らかになる必要はありません。
病気の診断と経過
病歴と触診は、腎梗塞の可能性に対する最初の手がかりを医師に提供します。 の品質 側腹部痛、例えば、患者の血管疾患と組み合わせて、すでに つながる 彼は腎梗塞を疑う。 彼はしばしば血清を検査しますが、これも上昇を示す可能性があります クレアチン と増加 白血球医師は通常、以下を介して腎梗塞の最終診断を行います 血管造影 or コンピュータ断層撮影。 この画像では、梗塞は通常比較的典型的な画像を示し、これにより部分的または完全な梗塞への分化も可能になります。 特定の状況下では、主治医は診断が行われた後にすべての動脈と静脈の超音波検査を命じることがあります。これは以前の血栓症の証拠を提供したり、石灰化した血管壁を示したりする場合があります。 の検査 ハート 腎梗塞の原因としての心機能障害を除外するのにも役立つかもしれません。 腎梗塞の病気の経過は、梗塞が実際にどれほど重症でどれだけ長く続くかによって常に異なります。 にとって コレステロール 塞栓性腎梗塞、予後は一般的に不良です。 特にこの場合、患者は 透析 将来は。 一方、部分的な腎梗塞は、しばしば完全に治癒します。
合併症
腎梗塞の経過は、腎臓への血液供給の期間と程度によって異なります。 症例の約25％で、腎臓のより小さな領域だけが死ぬので、梗塞は症状なしでさえ進行します。 場合 壊死 腎臓のより広い領域が発生すると、特定の状況下で急性腎不全が発症する可能性があります。 いわゆるの場合、予後は特に悪いです コレステロール 塞栓症、通常は結果として 腎不全 必要 透析。 に 急性腎不全、タンパク質代謝の最終産物と他のすべての尿中物質は血中に残ります。 さらに、電解質 完全に強打から抜け出します。 同じことが酸塩基にも当てはまります 。 生命を脅かす中毒状態である尿毒症が発症する可能性があります。 尿毒症は、ギリシャ語で「血中の尿」とも呼ばれる、血中の尿毒症物質の発生の増加を特徴としています。 耐え難いかゆみに加えて、 吐き気, 嘔吐 そして黒 便中の血 の結果として発生します 炎症 胃の 粘膜 と腸。 さらに、 肺水腫、呼吸困難および チアノーゼ 発生する。 過剰 尿素 血中の病理学的変化を引き起こす可能性があります 脳 およびその他の神経障害。 後の腎臓の再生能力 急性腎不全 腎梗塞のため良いです。 ただし、前述のように、透析を必要とする永続的な腎障害が発生する場合があります。 個々のケースでは、致命的 多臓器不全 さまざまな臓器の二次障害が原因で発生することもあります。
いつ医者に診てもらえますか？
腎梗塞は常にできるだけ早く医師の診察を受ける理由です。 中等度から非常に重度の梗塞には急性期治療が必要なため、救急科が望ましいです。 完全な腎梗塞は腎臓全体の終わりを意味する可能性があり、医師の診察がますます緊急になります。 しかし、部分的な閉塞でさえ 血管 腎臓の上または中に つながる 重度に 壊死 しばらくして、腎臓を永久に損傷または殺します。 機能している腎臓がXNUMXつだけ残っている場合、または両方が影響を受けている場合、タイムリーな措置を講じないと腎不全が発生します。 これに関連して、軽度の腎梗塞はしばしば症状を引き起こさず、したがって隠れた損傷のみを引き起こすことが問題です。 多くの場合、気付くのは晩期障害のみです。 したがって、腎梗塞の場合、腎臓の損傷の最小の兆候は、医師（または必要に応じて病院）に行く理由としてとらえるべきです。 これらには、特に、急性および重度が含まれます 痛み 脇腹と茶色がかったまたは赤みがかった変色した尿。 ザ・ 痛み 特に、いくつかの状態を示しているため、診断する必要があります。 例えば、 腎臓結石、疝痛または 炎症 検出することもできます。 すでに腎臓が制限されている、移植を受けている、または腎臓がXNUMXつしかない（機能している）人は、梗塞の可能性のある兆候をチェックする必要があります。
治療と治療
ほとんどの場合、腎梗塞は保守的に治療されます。 管理部門 鎮痛剤の 血圧 この保守的な部分です 治療、全身の完全なヘパリン化と同様です。 後者の対策は同等です 管理 血栓を溶解するための抗凝固剤の使用。梗塞の重症度と医師が診断、溶解を行うことができた時期に応じて 治療 または緊急手術も検討される場合がありますが、それでも既存の塞栓を溶解できる可能性があります。 この目的のための手術はリスクが高いため、溶解療法よりも使用頻度が低くなります。 溶解中 治療、医師は既存のものまでカテーテルを挿入します 血餅 放出することにより血餅の溶解を引き起こします 酵素 など ウロキナーゼ。 透析は急性腎梗塞にも役立ちます。 この措置は、必ずしも腎臓が経過中に回復しないことを意味するわけではありません。
展望と予後
腎梗塞の予後は、腎血流量の減少の重症度と期間によって異なります。 影響を受けた腎臓の完全な回復が可能です。 腎不全。 腎梗塞が治療されないままである場合、それは致命的です。 コレステロール塞栓症に関連する腎梗塞の予後は特に不良です。 その後、患者は通常、透析を受ける必要があります。 ただし、一時的な透析でも腎回復は可能です。 良好な予後は、腎梗塞の迅速な診断と治療にかかっています。 の場合 条件 早い段階で扱われます、例えば典型的なとき 側腹部痛 最初に現れるのは、完全な臓器梗塞を予防できる可能性があることです。 腎梗塞の予後は、担当の内科専門医が判断します。 ほとんどの場合、治療を行う医師は腎臓内科医であり、腎臓梗塞の症状や重症度などを考慮して、病気の経過を評価します。 透析はとりわけ感染のリスクを高めるため、腎梗塞とそれに続く透析の必要性は平均余命に悪影響を及ぼします。 ポジティブコースの場合、患者の平均余命は必ずしも制限されません。 腎臓が損傷した結果、生活の質が大幅に低下する可能性があります。
防止
腎梗塞を予防するには、ライフスタイルの変更が有益です。 予防の焦点 措置 動脈石灰化のリスクを減らすことに取り組んでいます。 棄権 ニコチン 健康的な食事 ダイエット 良い予防策です 措置 この点で、控えているように アルコール、体重を減らし、運動します。
ファローアップ
腎梗塞はさまざまな程度の重症度を持つ可能性があるため、忠実なフォローアップケアが役立ちます。 影響を受けた人々は、彼らの習慣と日常生活をより良く変えることによって、これを自分たちで大部分担当することができます。 最優先事項は、体の強化と完全な回復です。 これは、さまざまな助けを借りて達成することができます 措置。 いずれにせよ重要な側面は、 酸素 体に負担をかけない適切な量の運動。 可能であれば、健康的な量の新鮮な空気が体に届くように、これは屋外で行う必要があります。 さらに、少なくともXNUMXリットルの 水 腎臓の活動を復活させる毎日飲む必要があります。 のような有害物質の摂取 アルコール, 薬物 or ニコチン、完全に回避する必要があります。 さらに、バランスの取れた、低脂肪で、万能の健康に注意を払う必要があります ダイエット。 必要に応じて、生物の不必要なエネルギー消費を節約するために、余分な体重を減らす必要があります。 身体的状態と精神的状態の両方が完全な回復に役割を果たすので、精神的緊張と ストレス。 そのような病気や出現を効果的に減らすために ストレス, 瞑想, 緩和 そして定期的な休息は非常に重要です。
これはあなたが自分でできることです
多くの患者では、腎梗塞は長期間症状なしに経過します。 したがって、有機体を強化する基本的な予防措置が推奨されます。 酸素の適切な供給が役立ちます。 定期的な運動や屋外で過ごす時間は、心筋の活動をサポートすることができます。 身体的な過度の運動や激しい運動は避けてください。 さらに、生物が十分な休息をとれるように、定期的に休憩を取る必要があります。 のような有害物質の摂取 アルコール, ニコチン or 薬物 完全に避ける必要があります。 生物の最適な供給のために、XNUMX日XNUMXリットルの水分摂取が推奨されます。脂肪 ダイエット または消化が難しい食品の摂取は避けるべきです。 健康的でバランスの取れた食事で、体は安定させるのに十分な栄養素を受け取ります 免疫システム 全体的に宣伝します 健康. ストレス 慌ただしい活動も減らす必要があります。 などの方法 ヨガ, 自生訓練 or 瞑想 内部を減らすために使用することができます ストレス要因。 自己責任のある、影響を受けた人は、毎日いくつかの運動ユニットを完了する機会があり、したがって彼の内なる力を強化します。 また、人生に対する前向きな姿勢と、幸福を改善するための個々の対策も役立ちます。 腎梗塞は致命的な経過をたどる可能性があるため、苦情や悪化が生じた場合は直ちに医師に相談する必要があります 健康、すべての予防措置にもかかわらず。
