肝臓がん（肝細胞がん）：治療

一般的な対策

  • アルコール 禁欲（アルコールからの完全な禁欲）。
  • ニコチン 制限（ タバコ 使用する）。
  • 努力または維持するための通常の体重！BMIの決定（ボディマスインデックス、ボディマス指数）または電気インピーダンス分析を使用した体組成。
    • BMI≥25→医学的に監督された減量プログラムへの参加。
    • BMIの下限を下回っている（45:22歳から; 55：23歳から; 65：24歳から）→医学的に監督されたプログラムへの参加 体重不足.
  • 環境ストレスの回避：
    • 発がん性物質（原因となる可能性のある物質 癌） といった： 砒素 （待ち時間15〜20年）およびクロム（VI）化合物。

従来の非外科的治療法

  • 高輝度集束超音波 （HIFU）–超音波は集束され、わずか数ミリメートルのサイズの領域に正確に集束することができます。 80°Cまでの温度は腫瘍細胞を効果的に殺します。HIFU手順は 中国 の手術不能な肝細胞癌の場合 肝臓.
  • 不可逆エレクトロポレーション（IRE）–非熱組織アブレーション手順：この手順では、ターゲット組織に挿入された針状電極を介して、1,650〜3,000Vの繰り返し大電流パルスが実行されます。 パルス長は90μsで、一定のECGの下で70サイクルあたりXNUMXパルスが送られました。 モニタリング 生命を脅かす不整脈を避けるため。 結果として生じる電磁界は、絶縁破壊を引き起こします 細胞膜 ターゲット領域に、細胞膜にナノポアを作成します。 これらは順番に つながる 制御されていないイオンの流入と高分子の喪失により、細胞の恒常性が乱されます。 代替手段としてのIREの使用 治療 手術不能な肝細胞癌（HCC）の治療については、証拠によって十分に裏付けられていません。 しかし、専門家は、この手順が悪性腫瘍の治療に高い可能性を秘めていることに同意しています。 IREで治療された71人の患者を対象とした93年間の後向き研究では、患者は治療後平均XNUMX年以上生存していることがわかりました。 完全な腫瘍除去は、XNUMX週間の追跡期間内に約XNUMX％で実証されました。 治療を受けた患者のXNUMX分のXNUMXが再発を発症しました。 著者によると、IREはで使用することができます 肝臓 サイズがXNUMXセンチまでの腫瘍の場合。
  • 経皮的エタノール注入（PEI）–細い針を使用して、コンピューター断層撮影（CT）または超音波ガイド下で95％のアルコールを腫瘍に注入します。
    • 適応症：腫瘍を外科的に切除することも、局所的に切除することもできない場合。
    • この形式の 治療 腫瘍細胞の直接破壊を引き起こします。 その過程で、健康 肝臓 組織はほとんど破壊されません。
    • 　 治療 XNUMX〜XNUMX週間の間隔で数回のセッションで行われます。多くの場合、数か月後に繰り返す必要があります。
    • この治療法で治療が可能です。
    • 　 エタノール ドイツで行った注射はますますまれになっています。 近年の治療の最前線には、高周波アブレーションがあります。 この治療法はより優れています エタノール 注射（また 注射）効果的に。
  • 高周波焼灼（RFA、RFTA、RITA）–局所（局所）熱の適用によって腫瘍が破壊される局所切除（局所、腫瘍破壊）手順。
    • 適応症：腫瘍を外科的に切除することも局所切除治療を行うこともできない場合。
    • 熱はプローブを介して腫瘍に導入されます。 熱は腫瘍を凝固（「調理」）します。 完全な治療には 超音波 モニタリング。ラジオ波焼灼療法には、副作用や合併症が少ないという利点があります。 また、ほとんどの場合、XNUMX回のセッションで十分です。この方法では、最大サイズがXNUMXセンチメートルの腫瘍を破壊できます。
    • この治療法で治療が可能です。
    • の地域の腫瘍 胆汁 これらの構造に損傷を与える可能性があるため、ダクトをこの方法で処理することはできません。
    • RFAとチロシンキナーゼ阻害剤による薬物療法の組み合わせ ソラフェニブ 可能だ。
    • RFAと経皮的の組み合わせ ヨウ素-125の移植により、無増悪生存期間が延長されます。
  • 経動脈的化学塞栓療法（TAE、TACE）：これは局所としてカウントされます 化学療法.
    • 適応症：腫瘍を外科的に切除することも、局所的に切除することもできない場合。
    • これは外来の低侵襲手術です。 ここで、肝細胞癌の場合、化学療法剤が肝臓を介して肝臓に導入される。 動脈.
    • 経動脈的化学塞栓療法は、肝臓に対する新しい治療法としても使用されます 転移 in 乳癌可能性のある化学療法剤には以下が含まれます シスプラチン、ドキシルビシンまたは マイトマイシン.
    • 化学療法剤の挿入に加えて、エチオドールやゼラチン状のスポンジなどの塞栓因子も、腫瘍に供給する動脈を閉塞するために使用されます。
    • TAEとチロシンキナーゼ阻害剤による薬物療法の組み合わせ ソラフェニブ 可能だ。
    • 経動脈 化学療法 次のような深刻な副作用を引き起こす可能性があります 発熱, 腹痛 （腹痛）だけでなく、体重減少と腹水症の増加（腹部の水滴）。

    で治療された経動脈化学塞栓療法（TAE、TACE）患者 アセチルサリチル酸 （ASA）TAEの時点では塞栓後の方が低かった ビリルビン ASAで治療されていない患者と比較したレベル：0.9日（1.3対0.9）、1.2ヶ月（0.8対1.0）、および57年（23対XNUMX）。 ASA治療を受けた患者も長生きしました（XNUMXヶ月対XNUMXヶ月）。

予防接種

次の予防接種をお勧めします。

  • インフルエンザワクチン接種
  • 肺炎球菌ワクチン接種

定期健診

  • 再発（疾患の再発）を早期に発見するための定期的なフォローアップ検査。
  • XNUMXか月ごとの検査：超音波検査による（超音波）による コンピュータ断層撮影 （CT）または腹部（腹腔）および胸部（腹腔）の磁気共鳴画像法（MRI）胸 含む 胸 臓器）および/または血清中のα-フェトプロテイン（AFP）の測定による。

栄養医学

  • 栄養分析に基づく栄養カウンセリング
  • 混合による栄養の推奨事項 ダイエット、腫瘍性疾患における栄養の一般的な知識を考慮に入れます。 これの意味は：
    • 限られたエネルギー豊富な食品のみを消費します。
    • 適度な総脂肪摂取量
    • 小さな赤身の肉（豚肉、牛肉、子羊肉、子牛肉）とソーセージ。
    • 週に3、XNUMX回新鮮な海の魚、すなわち脂肪の多い海産魚（オメガXNUMX 脂肪酸）鮭、ニシン、サバなど。
    • 高繊維 ダイエット （全粒穀物、野菜）。
    • 毎日合計5サービングの新鮮な野菜と果物（400g以上; 3サービングの野菜と2サービングの果物）。
    • 内臓や野生のキノコなどの汚染された食品は控えてください
  • 次の特別な食事の推奨事項に従ってください。
    • 燻製および硬化食品は、硬化塩の成分として硝酸塩または亜硝酸塩を含んでいるため、消費量を減らします。 それらの準備は、化合物（ニトロソアミン）を生成します。 危険因子 肝細胞癌（肝臓 癌).
    • カビの生えた食べ物を食べない–カビは、アフラトキシンBやその他のマイコトキシン（カビ毒素）などの有毒物質を形成します。
    • 豊富な食事：
  • 栄養分析に基づく適切な食品の選択
  • 「微量栄養素（生体物質）による治療」も参照してください–必要に応じて、適切な食事療法を行ってください 補足.
  • 詳細情報 栄養医学 あなたは私たちから受け取ります。

スポーツ医学

  • 耐久性 トレーニング（カーディオトレーニング）と 筋力トレーニング （筋力トレーニング）。
    • 一般に、 耐久性 インターバルトレーニングの原則に従って行われる自転車エルゴメーターでのトレーニングをお勧めします。 これは、1〜3分間続く負荷フェーズと1〜3分間続く休止フェーズが交互に行われることを意味します。運動は最大の約80％で実行する必要があります。 ハート 合計30分のレート。
  • の準備 フィットネス or 訓練計画 健康診断に基づいた適切なスポーツ分野（健康 チェックまたは アスリートチェック).
  • あなたが私たちから受け取るスポーツ医学の詳細情報。

心理療法