An 潰瘍 穿孔は、臓器のすべての壁部分に影響を及ぼし、臓器壁に穴を開ける組織破壊です。 潰瘍はこの組織破壊の原因です。 ザ・ 胃 or 小腸 最も一般的に潰瘍の影響を受けるため、 潰瘍 ミシン目。
潰瘍穿孔とは何ですか？
An 潰瘍 潰瘍です。 ほとんどの場合、それは潰瘍です 胃 or 小腸。 胃潰瘍は脳室潰瘍とも呼ばれ、腸潰瘍は 十二指腸潰瘍。 潰瘍穿孔の場合、穿孔のタイプも区別することができます。 自由な穿孔では、臓器の内部と腹腔の間に継続的な接続があります。 覆われた穿孔では、壁の穴は隣接する臓器で覆われているため、閉じたままになります。
目的
定義上、潰瘍は常に潰瘍穿孔の根底にあります。 沢山あります 潰瘍の原因 胃腸管で。 多くの潰瘍はによって引き起こされます 胃炎ボタンの隣にある 炎症 の裏地の 胃。 非ステロイド性抗炎症薬 薬物 （NSAID）など イブプロフェン, ジクロフェナク or アセチルサリチル酸 胃を保護する粘液の形成を減らします。 その結果、攻撃的な胃酸が胃の粘膜を攻撃し、潰瘍が発生します。 この原因は特に陰湿です。 鎮痛剤 また、麻痺します 痛み 潰瘍の。 顕著な潰瘍でさえ、しばしば患者に気づかれません。 のような有毒物質 ニコチン or アルコール また、胃腸管の粘膜を刺激します。 さらに、胃の潰瘍は、次のような病気の結果である可能性があります 副甲状腺機能亢進症 or ゾリンジャーエリソン症候群。 同様に、 ストレス 胃潰瘍を促進することができます。 家族性の病気の蓄積はまた、遺伝的素因を示しています。 小腸潰瘍の原因は消化性潰瘍の原因と似ています。
症状、苦情、および兆候
潰瘍の出血は、すべての潰瘍の穿孔の約XNUMX〜XNUMXパーセントでのみ発生します。 これは次の形で目立ちます 嘔吐 血 または血を吐きます。 いずれにせよ、潰瘍の穿孔は、 急性腹症。 主な症状には、暴力的で突然の症状が含まれます 腹痛。 一般的な 条件 貧乏です。 ザ・ 痛み 穿孔性消化性潰瘍は心窩部にあります。 の穿孔性潰瘍 小腸 通常原因 痛み 腹部の右上腹部にあります。 多くの場合、痛みは伴う 嘔吐。 腹壁は反射的な防御的緊張を示しています。 腹部は触診で硬くなります。 さらに、腹腔全体が膨張します。 あるかもしれません 発熱.
病気の診断と経過
潰瘍穿孔の最初の手がかりは、症状によって提供されます。 患者は自分の胃や腸の領域の痛みを報告することがあります 病歴。 薬歴のある鎮痛薬も、潰瘍と穿孔の可能性を示しています。 歴史は腹部の触診と聴診が続きます。 腹部は硬く、圧迫されやすいです。 重度のために麻痺性イレウスがすでに発生している場合 炎症、聴診器からは腸の音が聞こえません。 腹部の遊離液は、次の方法で検出できます。 超音波 検査。 さらに、 X線 腹部全体の一部は、通常、患者が横になって立っているときに撮影されます。 ザ・ 胸 X線撮影もされています。 これはしばしば下の空気の三日月を明らかにします 横隔膜。 これらの検査にもかかわらず所見が依然として不明な場合は、食道胃十二指腸内視鏡検査を実施することができます。 この手順では、食道、胃、 十二指腸 内視鏡で検査されます。 内視鏡は、先端にビデオカメラを備えたフレキシブルチューブで構成されています。 これにより、 条件 臓器の、特に臓器壁の状態。 潰瘍の穿孔が治療されていない場合、それはすることができます つながる 〜へ 炎症 腹膜 (腹膜炎）と 血 中毒（敗血症）。 で 腹膜炎、多くの水分が 腹膜 炎症過程のため。 タンパク質 腹腔にも漏れます。 浮腫の形態と血液量減少 ショック 発生する可能性があります。 非常に高い 発熱、急速 呼吸、意識障害と ショック 示す 敗血症。 どちらの状態も生命を脅かします。
合併症
潰瘍の穿孔は、 急性腹症、病気が進行するにつれてさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 通常、炎症と膿瘍は腹部で発生し、 敗血症 不利なコースで。 これは、患者の一般的な悪化を伴います 条件 患部の持続的な痛み。 小腸の領域に潰瘍の穿孔が発生した場合、次のような苦情 嘔吐, 腸閉塞 そして時々高い 発熱 も存在します。 症例の約XNUMX〜XNUMX％で、潰瘍の穿孔が潰瘍の出血を引き起こします。 これはの嘔吐に関連付けられています 血 そして、それが進むにつれて、 つながる 〜へ 貧血 そして結果として生じる合併症。 手術は、組織構造の損傷、感染、出血、および術後の出血に関連している可能性があります。 創傷治癒 手術後に障害が発生することもあり、穿孔の位置が原因で深刻な結果を招く可能性があります。 カテーテルを留置すると炎症を起こす恐れがあります。 大きな怪我も発生する可能性があり、感覚障害や 神経損傷。 併用処方 薬物 常に特定のリスクと副作用に関連付けられています。
いつ医者に診てもらえますか？
影響を受けた人は、潰瘍の穿孔のために医師による治療に依存しています。 この病気には自己治癒はあり得ないので、常に医師による治療を行う必要があります。 したがって、最初の症状や苦情でも、病気を治療するために医療専門家に相談する必要があります。 原則として、影響を受けた人が血の嘔吐に苦しんでいる場合、または彼が血を吐いた場合は、医師に連絡する必要があります。 非常に厳しいものもあります 腹部の痛み、そのため、生活の質もこの病気によって大幅に低下します。 多くの場合、 下痢 または発熱も発生する可能性があるため、通常の症状は インフルエンザ も表示されます。 潰瘍の穿孔は病院で直接治療する必要があります。 したがって、救急医に電話するか、直接病院に行ってください。
治療と治療
最初に、壁欠損の外科的閉鎖が行われる。 このプロセスでは、損傷した組織部分が除去され、開いた領域が健康な組織で縫合されます。 さらに、腹膜洗浄と呼ばれる手順が実行されます。 これには、腹腔を洗い流して除去することが含まれます 壊死 と任意の 病原体 入ったかもしれません。 腹膜洗浄中、へその下の領域の腹腔は大きなカニューレで穿刺されます。 次に、体温の高いリンゲル液または生理食塩水がカテーテルを通して腹部に導入されます。 灌注液は、サイフォンの原理に従って、最終的に注入ボトルに戻ります。
防止
潰瘍がなければ、潰瘍の穿孔もありません。 したがって、予防のために、最初に胃を刺激するすべての食べ物や飲み物を省略することをお勧めします。 非常に辛いまたは非常に熱い食品、および高耐性 アルコール & コーヒー、特に忍容性は高くありません。 を防ぐために ストレス関連する潰瘍、 緩和 演習または ストレス 管理が役立つ場合があります。 胃に有害な薬（非ステロイド性抗炎症薬など）を長期間服用している人 薬物）それらを治療する人と相談した後にそれらを中止するか、胃に優しい代替品と交換する必要があります。 胃の場合 粘膜 バクテリアに襲われます ヘリコバクター·ピロリ, 抗生物質 必要かもしれません。 遺伝的リスクがある場合は、酸遮断薬を服用することをお勧めします。 プロトンポンプ阻害剤 予防策として。 これらすべての予防策にもかかわらず潰瘍が発症した場合 措置、早期に治療するか、外科的に除去する必要があります。 これがミシン目を防ぐ唯一の方法です。
アフターケア
潰瘍の穿孔は、一貫したフォローアップケアを必要とする深刻な状態です。 これは場所に密接に依存し、一般開業医または専門家と話し合います。 したがって、胃潰瘍の場合、内科医または消化器病専門医が対照検査またはフォローアップの適切な連絡先です。 措置 患者によって実行されます。 たとえば、ここで例として説明する胃潰瘍の場合、 胃鏡検査 医師が決定した定期的な間隔で必要です。 ここでは、潰瘍を再発として迅速に検出し、適切に治療することができます。細菌 ヘリコバクターピロリなど、 胃炎 その後の潰瘍も、このフォローアップ中に検出されます。 潰瘍後の栄養も非常に重要です 治療。 このように、 ダイエット フォローアップ段階でも敏感な部分にストレスを与えてはいけません。 絞りたてのオレンジジュースなどの酸性飲料と同様に、脂っこくて辛い料理は避けてください。 香りのよい飲み物の愛好家は、理想的にはハーブティーを支持して消費を制限する必要がありますが、それでも 水 炭酸製品よりもお勧めです。 アルコール そして何よりも ニコチン 少なくともフォローアップ期間中は避けるべきです。 ストレスはしばしば潰瘍の発症の要因です。 したがって、 ストレス要因 と同様 緩和 テクニックと ヨガ フォローアップケアにも役立ちます。
これがあなたが自分でできることです
潰瘍の穿孔は救急医療です。 最も重要な行動は救急医療サービスに連絡することです。 救急医が到着するまで、患者は静かに横になり、患部を冷やす必要があります。 壁の欠陥が外科的に閉じられた後、休息と穏やかな治療がその日の順序です。 患部を定期的にチェックする必要があるため、入院が最初のステップです。 この間、患者は医師に相談して、潰瘍穿孔の考えられる原因を特定する必要があります。 ほとんどの場合、根底にある潰瘍があり、それを取り除く必要があります。 必要に応じて、一般 措置 便利です。 ダイエット ライフスタイルの変更により、潰瘍のリスクが軽減され、全体的な健康状態が改善されます。 手術後の最初のXNUMX〜XNUMX週間は、スポーツや肉体的に激しい作業を避ける必要があります。 ザ・ ダイエット 手術後すぐに交換する必要があります。 患者は、新鮮な果物や野菜、全粒穀物、魚、乳製品、豆類をたくさん摂取しなければなりません。 高品質の摂取 タンパク質 & ビタミン 体の再生過程を最適にサポートします。 実際の潰瘍の治療を引き継いだ医師は、さらなる対策について言及することができます。
