成長痛：症状
子供が夕方または夜に足の鋭い痛みを訴えますが、通常は日中に消えますが、それは通常成長痛です。小さな子供でも影響を受ける可能性があります。
痛みは両脚に交互に感じられ、片方の脚が痛む場合もあれば、次はもう一方の脚が痛む場合もあれば、両脚が同時に痛む場合もあります。
太もも、すね、および/またはふくらはぎが頻繁に影響を受けます。成長痛は膝や足の部分にもよく起こります。通常、特定の構造 (関節や筋肉など) に明確に割り当てることはできません。
青少年が腕の成長痛を訴えることはまれですが、その場合は脚の痛みも伴います。胸骨、胸郭、頭蓋骨などの体の他の領域は、成長痛の典型的な「場所」ではありません。
男の子が精巣の痛みを訴えると、成長痛を思い浮かべる親もいます。ただし、睾丸の領域の急性の痛みは、怪我（スポーツ中など）や睾丸のねじれや睾丸の炎症などの病気によって引き起こされることがよくあります。睾丸の痛みを医師に診断してもらうことが不可欠です。
成長痛ってどんな感じですか？
成長痛の程度はさまざまです。わずかに引っ張られる感覚だけで気づくこともありますが、けいれんのような激しい痛みで子供が眠りから覚めることもあります。
攻撃の継続時間と頻度はさまざまです
痛みの発作の長さはさまざまです。痛みが数分しか持続しないこともありますが、その後は1時間、場合によっては数時間続くこともあります。
痛みの発作の頻度も異なります。週に 1 ～ 2 回発生することもあれば、月に 1 回など、はるかに少ない頻度で発生することもあります。
ただし、成長痛は通常、翌朝には完全に消えます。
チェックリスト – 成長痛
次のリストは、成長痛で通常観察される重要な特徴を示しています。
- 脚は痛みの影響を受けます。
- 痛みは両脚に交互に起こります。
- 1つの関節で直接起こるわけではありません。
- 夕方や夜には起こりますが、日中は起こりません。
- 痛みのある部分には赤みや腫れは見られません。
- 成長痛には発熱は伴いません。
- 歩行パターンは目立ったものではなく、例えば子供が足を引きずることもありません。
- 通常、12 歳から XNUMX 歳までの子供が影響を受けます。
成長痛：何歳まで？
たとえば、成長痛は通常 3 歳で始まり、場合によっては 2 歳または 4 歳で始まります。乳児の場合、成長痛は典型的ではありません。
専門家は多くの場合、12歳程度を上限として挙げています。成長痛は思春期（思春期）までに消失します。その後、14 歳または 18 歳頃になると、夕方または夜間の痛みは通常、他の原因によるものになります。
成長痛についてはどうすればいいですか？
急性の成長痛の場合、医師は患部をこするかマッサージすることを推奨します。これにより、多くの場合、痛みがすぐに軽減されます。
また、穏やかなマッサージのために薬用植物から作られた製剤、例えばアルニカ製剤（軟膏など）を使用することもできます。薬用植物には鎮痛効果があります。ただし、子供に適したアルニカ製剤のみを使用してください。薬剤師はこれについてアドバイスすることができます。
セントジョーンズワートオイルでこすることも成長痛に効果があります。この薬用植物には、体を温め、リラックスさせ、痛みを和らげる効果があると言われています。
温熱療法は子供の成長痛を軽減することもあります。湯たんぽは一般的な家庭用品です。お子様の足が痛い場合は、温かい足湯を好む場合もあります。熱により不快感が一時的に軽減されます。
鎮痛剤も痛みを和らげます。イブプロフェンとパラセタモールは子供に適しています。投与量はお子様の体重によって異なります。これと使用期間については医師または薬剤師に相談してください。
子供が慢性的な痛みに苦しんでいる場合は、筋肉のストレッチ運動をお勧めします。たとえば、子供は予防策として、就寝前にふくらはぎの筋肉や大腿部の伸筋群、屈筋群を「ストレッチ」することができます。成長痛の影響を受けることが最も多いのは脚です。必要に応じて、医師または理学療法士に適切なストレッチ方法を教えてもらいましょう。
成長痛が続く場合は、オステオパシー治療を試すこともできます。この手技療法は腰痛にもよく使われます。オステオパシーの概念について詳しくは、「腰痛 – オステオパシー」の記事をご覧ください。
一部の子供の親は、成長痛に対してホメオパシーなどの代替治療法に依存しています。たとえば、リン酸カルシウム D12 やルス トキシコデンドロン D12 などの小球が症状の軽減に役立つと言われています。
ホメオパシーの概念とその具体的な有効性は科学界で物議を醸しており、研究によって明確に証明されていません。
成長痛はなぜ起こるのでしょうか？
しかし、研究では、痛みの発症に主に関与する明確なメカニズムはまだ特定できていません。
さらに、成長痛は、子供が特に急速に成長している段階で優先的に発生するわけではありません。逆に、成長が妨げられたり遅れたりする子供にも顕著です。
さまざまな仮説
したがって、成長痛の原因は謎に包まれています。ただし、いくつかの仮説があります。以下にいくつかの例を示します。
疼痛閾値の低下：一部の研究者は、成長痛は小児期の全身性の非炎症性疼痛症候群であり、疼痛閾値の低さに関連しているのではないかと疑っています。
研究によると、成長痛のある子供は、成長痛を訴えていない同年齢および性別の子供に比べて、痛みの閾値が一貫して低いことが示されています。
局所的な過負荷：別の仮説によれば、成長痛は骨格装置の局所的な過負荷の結果である可能性があります。研究者らは、罹患した子供たちは健康な子供よりも骨の強度が低いことを示しました。
この仮説は、脚の成長痛が通常、一日の遅い時間帯に、そして多くの場合、子供が身体を動かした日に起こる理由を説明します。
遺伝的素因: 一部の家族では成長痛がより頻繁に発生します。これは、そのような痛みの発生に有利な遺伝的要因を示しています。
考えられる危険因子
ギリシャの科学者たちは、成長痛と、影響を受けた子供の出生に関する特定のパラメータとの間に関連性がある可能性を発見した。これによると、特に次の要因が成長痛のリスク増加と関連しているようです。
- 低出生体重（< 3000 g）
- 出生時の体長が短い（< 50 cm）
- 出生時の頭囲が小さい (< 33 cm)
この研究によると、より顕著な内反膝も成長痛と関連していることが多いそうです。
成長痛はどのくらい一般的ですか?
成長痛は、男児では女児よりもわずかに一般的ではありません。標準化された診断基準がなく、この点に関してさまざまな年齢層が研究されることが多いため、全体的な頻度を決定するのは困難です。
研究によっては、最大 37% の子供が影響を受けていると推定されており、一部の研究ではその数字はさらに高くなります。学齢期の子供だけを考慮すると、20 ～ XNUMX パーセントが、ある時点で成長痛に悩まされると考えられています。
成長痛はどのように診断されるのでしょうか？
典型的な年齢の子供が典型的な痛みに苦しんでおり、画像検査や臨床検査などを行っても他の原因が見つからない場合、医師は通常「成長痛」と診断します。
時間要因も考慮されることがよくあります。痛みの発作は少なくとも 3 か月間続いていなければなりません。
病歴と身体診察
痛みを明確にするために、医師はまず若い患者の病歴（既往歴）を聞きます。
彼らは両親と影響を受けた子供（年齢に応じて）に症状をより詳細に説明するよう求めます。たとえば、痛みがどのように現れるか、痛みがどれくらいの期間続いているか、どれくらいの頻度で発生するかを正確に知ることが重要です。
他に考えられる質問としては、特に身体的に活動的な日の後に、痛みが夕方か夜に起こるかどうか、また、子供に何らかの基礎疾患があることがわかっているかどうかなどが挙げられます。
病歴面接に続いて身体検査が行われます。とりわけ、医師は筋骨格系、つまりよく痛む領域だけでなく、筋骨格系全体を検査します。たとえば、関節の可動性をテストしたり、子供の歩き方に異常がないかどうかをチェックしたりします。
医師はまた、その部位が痛むか腫れているかなど、通常痛む体の部位に異常がないかどうかも調べます。
血液検査も定期的に行っております。たとえば、医師は赤血球沈降速度や C 反応性タンパク質など、子供の血液中の炎症パラメーターを測定します。成長痛は炎症によって引き起こされるものではないため、ここでは炎症値が目立たなくなります。
画像検査、特に X 線検査も使用される場合があります。ここでも、成長痛に関する所見は目立ったものではありません。
個々のケースでは、痛みの他の原因を除外する（鑑別診断）、またはそれらを証明するために、さらなる検査が必要になる場合があります。これらには、たとえば、より広範な血液検査や磁気共鳴画像法 (MRI) が含まれる場合があります。
鑑別診断
成長痛にはさまざまな鑑別診断があり、つまり、痛みの他の原因が考えられます。
たとえば、それが実際に成長痛なのかリウマチなのかを明確にすることが重要です。小児では、若年性特発性関節炎が最も一般的な原因です。これは小児期に最も一般的なリウマチ性疾患です。
外傷（疲労骨折など）、炎症（骨格筋など）、代謝性疾患（くる病など）も鑑別診断となる可能性があります。
以下に、成長痛の考えられる鑑別診断の概要を示します。
- 外傷（疲労骨折、過負荷反応など）
- リウマチ性疾患: 例:若年性特発性関節炎、コラーゲン症（膠原病）、線維筋痛症
- 筋炎（骨格筋の炎症）
- 骨髄炎（骨髄の炎症）
- 化膿性関節炎（細菌によって引き起こされる関節の炎症）
- リケッツ
- ビタミンC欠乏症
- ビタミンA過剰
- ファブリー病（先天性代謝異常症）
- ペルテス病（大腿骨頭のまれな循環障害）
- 白血病
- リンパ腫
- 癌性腫瘍からの転移（転移）
- 骨または脊髄の腫瘍
- 落ち着きのない足症候群
成長痛: 進行と予後
成長痛は不快なものですが、良性の痛みなので心配する必要はありません。親は結果的な損害を心配する必要はありません。
さらに、症状は自然に治まるか、自然に消失することもあります。ほとんどの子供は 1 ～ 2 年ほどで成長痛から解放されます。
