今日、私たちは理解できません リウマチ 病気の特定の形態として。 それは、「引き裂く」、「手足を引き裂く」などと同様に曖昧であり、したがって科学的にも医学的にも役に立たない表現であり、一度ここに「流れ」、そして再びそこに現れるということ以外の何ものでもありません。 痛み。 しかし、病気に効果的に介入できるためには、私たち医師はその原因を突き止めようと努めなければなりません。 リウマチ性疾患の場合、これは決して簡単ではありません。 通常、それらは一連の原因に基づいています。
リウマチのさまざまな形態
のインフォグラフィック 痛み 地域と影響を受ける 関節 リウマチで 関節炎。 画像をクリックすると拡大します。 したがって、罹患者がさまざまな症状のせいにするとしても不思議ではありません。 しかし、私たちは原因と誘発、必然的に行動する生活とを厳密に区別しなければなりません。 病原体 リウマチのように 発熱、または気候、仕事量などのその他の寄与条件。この病気でも主に体の反応に依存するためです。 これらすべてを考慮した人は誰でも、医師は XNUMX つの薬やいくつかの治療法でリウマチ性疾患を治療することはできず、複数の治療薬を使用する必要があることに気づくでしょう。 措置 相互に調整されています。 リウマチ性疾患の中でも、基本的に炎症性疾患と非炎症性変性疾患、つまり感染を伴わない組織の分解やリモデリングによって引き起こされる疾患を区別する必要があります。 最初のグループにのみ、その名前が正しく付けられた形態が属します リウマチ: たとえば、急性リウマチまたはリウマチ 発熱.
慢性リウマチ
慢性的 リウマチ の XNUMX つの形式で 炎症 関節 (関節炎）、これは臨床的および血清学的に次のように分離できます。 血 検査、硬化性脊髄リウマチ。 XNUMX 番目のグループには、リウマチの症状を伴う変性骨、関節、軟組織疾患が含まれます。 筋肉、腱、腱鞘、
滑液包と 神経。 この時点では主に、 話す 慢性関節リウマチの炎症について。 これらは医学的に治療するのが最も難しいだけでなく、非常に目に見える形で各個人に負担をかける可能性があります。 リウマチについて 発熱、主に以下の病気です。 幼年時代、これだけは言っておきたいのですが、それを使えば本当の医学的治療が可能です、つまり、 ペニシリン。 ここドイツでは、この長期治療が実施され、ますます成功を収めています。 このように、リウマチは再発し、次のような危険を伴います。 ハート したがって、子供たちの命を防ぐことができます。 慢性炎症性リウマチでは、そのような予防の可能性はありません。 また、この病気の原因や病態については十分にわかっていません。 したがって、効果的な対策を開始するには、最初の兆候をできるだけ早く認識する必要があります。 治療 間に合うように。 慢性リウマチの主な症状は、 炎症 of 関節 (関節炎）。 重篤な場合には、多くの関節、さらにはすべての関節が徐々に影響を受けます。 この病気の最初の兆候は、通常、指先が引っ張られる、チクチクする、そして次のような感覚を伴う夜間の不快感です。 朝のこわばり 手の中にあり、日中は徐々に消えます。
症状、苦情、および兆候
初めは慢性関節 炎症 などの一般的な症状によって顕著です。 疲労 or 食欲不振。 通常、微熱も発生します。 しばらくすると、関節が温かくなったり、腫れたり、赤くなったり、関節の硬さが増したり、その他の特有の兆候が現れます。 リウマチの場合、症状は徐々に進行しますが、突然症状が現れる場合もあります。 たとえば、突然の発作を経験する患者もいます。 痛み または動きが制限される。 ほとんどの場合、対称的な関節、つまり両方の手、肩、膝、または足の関節が影響を受けます。 通常、最初は痛みが発生します。 指 そして足の指の関節も対称的で段階的または突然です。 病気が進行すると、関節の可動性が低下します。 の 骨格 変形し、患者は激しい痛みを経験します。この痛みは主に夜間やその他の安静時に発生します。後期には、影響を受けた関節が硬化することで慢性的な関節炎症が現れます。 足首が影響を受けると、患者は正しく歩くことができなくなり、過度に休憩しなければなりません。 さらに、間違った姿勢が頻繁に発生し、その結果、 つながる 不快感に。 最後に、医学的治療なしには身体活動はもはや不可能です。 この病気は、炎症レベルの上昇に基づいて明確に診断できます。 血.
診断
これらの症状は医師のアドバイスを求めるのに十分です。 この方法で早期に診断できれば、あるいは少なくとも炎症性リウマチの発症が疑われる場合には、 条件 上げることができ、多くのものが得られます。 このような初期の場合には、強力な作用のある薬による治療が必要です。 薬物、現代のような ホルモン 副腎皮質の場合、必ずしも必要というわけではありません。 通常、医師は体の抵抗力を維持および増加させ、晩期の変形や硬直を防ぐような方法で関節を保護するための処方箋を出します。 ただし、炎症や腫れが現れたらすぐに安静にする必要があります。 病人が時間を無駄にすることなく直ちにこれに従えば、これだけで炎症エピソードの抑制に成功することがよくあります。 したがって。 たとえ主婦であっても、この状況では家にいる必要はありません。 一般に、医師と患者は身体全体の状態を改善するよう努めます。 条件。 これには治療も含まれますが、 排除 慢性疾患の扁桃腺や歯から特に頻繁に発生する感染プロセスや、他の部位からはそれほど頻繁には発生しません。 ここでは、生物を解放することが問題であり、生物は XNUMX つの面でその力を消耗してはならない。 一方、いわゆる病巣は慢性リウマチ性疾患の原因ではありません。 したがって、医師や歯科医は、扁桃腺と歯を除去すればリウマチが治ると患者に約束することはできません。 これらが明らかに病気である場合は、とにかくそれらを除去する必要があります。
いつ医者に行くべきですか？
症状の強度や期間が突然増加した場合、または新たな症状が追加された場合は、医師に相談する必要があります。 同様に、慣れない移動制限が突然発生し、これまでと同じように日常生活を送ることができなくなった場合も同様です。 感染症やその他の症状が繰り返し発生する場合は、重篤な合併症が発生している可能性があり、医師による迅速な説明と必要に応じた治療が必要です。 慢性関節炎の場合は、原則として担当医師と定期的に相談してください。 増えたら 気分のむら またはその他の精神的苦痛に気づいた場合は、セラピストと話し合うことをお勧めします。 慢性疾患 特に患者は早期に心理的サポートを求める必要があります。 話す 適切な薬について医師に相談してください。 高熱や循環器系の問題が発生した場合は、救急医療サービスに連絡するのが最善です。 軽い症状にもかかわらず重度の不快感を引き起こす場合は、病院で説明を受ける必要があります。 最良の場合は、関節炎を専門とする日帰りクリニックを直接受診することになります。 もし 頻尿、喉の渇き、 蒼白, 疲労 およびその他の慢性症状 腎不全 気づいた場合には医師の診察を受けることをお勧めします。 などの苦情 疲労, 食欲不振 増加した 血 圧力が進んでいることを示す 腎臓 病気 - この場合、直ちに医師に相談し、症状を明確にしてもらいます。 心血管の問題や臓器不全の兆候が明らかになった場合は、直ちに救急医に連絡する必要があります。 の症状にも同様のことが当てはまります 血液中毒 および一般的な影響を与えるその他の深刻な苦情 条件。 この場合、医学的な説明と治療が絶対に必要です。 慢性疾患のある人 腎臓 病気、 糖尿病 & 高血圧 特に慢性的になりやすい 腎不全。 さらに、尿路の炎症やさまざまな薬剤（鎮痛剤、 X線 造影剤、芳香族炭化水素など）は病気を促進する可能性があります。 これらの場合 危険因子 あなたに当てはまるなら、そうすべきです 話す 上記の症状が現れたらすぐにかかりつけの医師に相談してください。 さらなる連絡先は腎臓科医（腎臓 専門医）および腎臓病の専門クリニック。 症状がひどい場合は、救急医療サービスに連絡するのが最善です。
治療と治療
慢性リウマチの主な症状は関節の炎症（関節炎）です。また、リウマチに苦しむ患者には混合フルを好むことをお勧めします。 ダイエット。 特別なリウマチはない ダイエット。 本物の代謝だけ ダイエット 異なります。 慢性リウマチ患者は体に良いものを食べるべきです。 しかし、彼は十分な量のタンパク質に注意を払う必要があり、したがって肉を食べる必要があります。 卵, ミルク そしてチーズ。 さらにたっぷりと ビタミン- 野菜、果物、サラダが含まれています。 脂肪は制限されるべきです。 新鮮な空気の中で時間を過ごすことも非常に重要です。 循環 慢性病 改善します。 日光浴はしばしば許容されません。 ただし、健康に良い場合は、日光浴をしても構いませんが、過剰にならず、最大XNUMX分まで徐々に日光浴を増やしてください。 このようにして一般的な抵抗力が強化された身体は、物理的および医学的手段、特に治療法による処方された治療に対する耐性が高まり、より多くの利益を得ることができます。 薬浴たとえリウマチの状態が完全に進行していても。 慢性関節リウマチの局所治療では、患者さんの積極的な協力が重要です。 関節がまだ形成されておらず硬化していない早期に診断された症例であっても、すべての関節を毎日繰り返し、毎回 XNUMX 分以内の短時間の訓練を頻繁に繰り返す必要があります。 これは重要
これは、新たな障害にすぐに気づき、医師に報告するために重要です。 手には特別な注意を払う必要があります。 指 そして膝関節。 膝が硬くなって好ましくない曲げ姿勢になった場合、整形外科の助けを借りなければ治療の必要性を回避できない場合があります。 思いやりのある親族や看護師が、痛みを和らげるためにベッドに横たわっている患者の膝関節の下に枕やロールを押し込むと、悲惨な結果になります。 これにより、有害な曲げ剛性が促進されます。 悪い姿勢から股関節を守るために、ベッドのマットレスはしっかりとした硬さでなければなりません。 これにより、背骨の湾曲も防止されます。 肩関節は腕の振り運動が重要です。 これらすべてはその筋肉を前提としています 力 維持または回復されます。 医師と理学療法士は、個々の筋肉群に合わせた特別な運動を用意しており、病人はそれを少なくとも XNUMX 日 XNUMX 回実行する必要があります。 このような治療法は、他の物理的治療法によってサポートされています。 措置 入浴、パック、マッサージなど、あるいは薬による予防的なケアが必要です。 治療 患者の状態の変化に応じて変更される計画、そして患者と施術者双方の多大な努力、忍耐、そして自信。 通常、患者や医師が最も高く評価する薬による治療については、これまでほとんど言及されていませんでした。 ちゃんとした理由があるのです！ これらの治療法は人気があり、ほぼ不可欠であるにもかかわらず、効果が限られています。 理学療法特に持続的な活動的な運動をしないと。 決してそれらだけに頼ってはいけません。 もちろん、内服治療を行わない医師はいません。 結局のところ、それらはすべて抗炎症効果があり、迅速な治療に価値があります。 排除 主な治療に支障をきたすような痛みや腫れの場合は、 ただし、個々の患者にとってどの製剤が有用であるかを決めるのは医師だけです。 の使用についての一言です プレドニゾン およびその関連物質。 これらは、災害から体を守る防火服に例えられています。
炎症の火を消さずに。 くすぶっており、ホルモンの保護が解除されると再び燃え上がります。 もし プレドニゾン などは、例えば急性期など、短期間のみ投与する必要があります。 リウマチ熱 小児に対しては、その有効性は疑いもなく、望ましくない結果を引き起こすことはありません。 残念ながら、慢性リウマチの場合は異なります。 これらの恒久的な状態のためには、恒久的な条件も必要です 治療。 望ましくない副作用が発生した場合、その中には 胃 障害は依然として比較的無害なものの一つです。 線量 減らすか、 プレドニゾン 完全に中止されました。 これは炎症性関節症状が再発する危険性をもたらし、失望した患者の心理状態にも影響を及ぼします。 これらによって引き起こされる重大な被害 ホルモン、体の代謝に深く干渉するものですが、医師がこれらについての知識を高めることで、大幅に防ぐことができます。 薬物。 ただし、プレドニンを単なる鎮痛剤のように処方して服用してはいけません。 患者は決して恣意的に投与量を増やしたり中止したりしてはなりません。 線量 リウマチ患者は、自分の健康が決して依存していないことを常に念頭に置いておかなければなりません。 タブレット or 注射 一人で。 彼の状態の改善、彼の可動性の維持または回復は、天からの贈り物として彼の膝に降りかかることは決してありません。 彼自身も毎日手伝いをしなければならず、医師が処方し、理学療法士が教えてくれた運動のために、長短の痛みのない期間を利用しなければなりません。 そうして初めて、彼は私たちの施設を最大限に活用できるようになります。 健康 ケアシステムが彼のために用意されている。 の 健康 機能回復と健康状態の回復（リハビリテーション）を目的として、各州のリウマチ温浴施設から臨床機関までを担当するリゾートは、リウマチ患者自身が支援してこそその使命を果たすことができます。
展望と予後
慢性関節炎症の進行は患者ごとに異なるため、予後について一般的に言うことはできません。 しかし、原則として、痛みを伴う炎症状態と症状のない状態が交互に起こります。 リウマチが治療されないままであると、関節はますます可動性を失い、骨と筋肉の萎縮が発生します。 進行段階では、罹患した人々は関節の硬直の発症、変形、不動に苦しみ、外部からの助けに依存します。 この予後不良は、適切な治療によって大幅に改善できます。 たとえば、現代の 薬物 病気の寛解（つまり休眠）を達成することができます。 そのための最も重要な前提条件は、患者が症状のない段階であっても、生涯にわたって継続的に薬を服用することです。 経験豊富なリウマチ専門医による定期的なケアも、慢性関節炎症の見通しを大幅に改善することができます。 しかし、治療を行わないと、足や指の変形などの重篤な合併症を引き起こすリスクがあります。 骨粗しょう症 （骨量減少）。 若い患者の場合、リウマチは特に重篤な経過をたどることがよくあります。 ここでは、通常 20 以上の関節が炎症により永続的または再発的に変化します。 いわゆるものの存在 リウマチ因子 血液中のCCP値が高く、 ニコチン 摂取するとさらに予後が悪化します。
ファローアップ
慢性関節炎と診断された場合の経過観察では、再発を防ぐことはできません。 リウマチには治療法がありません。 病気は継続的に進行します。 しかし、経過観察により、症状の進行を遅らせ、合併症を予防し、罹患者の日常生活を価値あるものにすることができます。 医学的な観点から見ると、いくつかの 措置 この目的のために利用できるもの: 薬、 作業療法, 理学療法 そして必要に応じて手術も行います。 治療の範囲と強度は、根底にある兆候によって異なります。 フォローアップケアは通常、緊密なネットワークで構成されます。 患者と医師は、開始した対策の効果を確認または調整するために定期的に検査を受けることに同意します。 面談では患者の説明が特に重要です。 その後、医師は次の処置を実行します。 身体検査。 さらに、 血液検査 X 線検査により、慢性的な関節の炎症がはっきりとわかります。 日常生活をより耐えられるものにするために、患者自身ができることがいくつかあります。 患者教育の一環として、適切な対策が検討されます。 患者は毎日軽い運動をする必要があります。 適切なスポーツとしては、 水泳 そしてサイクリング。 健康的な食事も症状の軽減に役立つことがわかっています。 の消費量 ニコチン & アルコール 中止する必要があります。
自分でできること
リウマチによる制限を克服するために、患者には多くの選択肢があります。 たとえば、技術的なものがあります エイズ または、ほとんどの日常使用器具の代替品 (ジャガイモの皮むき器、栓抜き、カトラリーなど)。 同様に、座面も可能な限り人間工学に基づいて設計される必要があります。 キーボードやマウスなどの作業用品も同様です。 職場では、この病気に早い段階でオープンに対処する必要があります。 この方法によってのみ、影響を受ける人が引き続き業務を遂行できるように、職場を適切なタイミングで (必要性と可能性に応じて) 再設計することができます。 損傷した関節の可動性を維持するために、運動は間違いなく努力する必要があります。 水 スポーツや体操は関節に優しいので特に適しています。 熱くて 冷たい 湿布は限られた程度しか効果がありません。熱を加えると炎症がさらに悪化する可能性があります。 コールド せいぜい～に適している 急性痛。 食事ではオメガ3の摂取を促進する必要があります 脂肪酸、これらには抗炎症作用があるためです。 同時に、十分な水分摂取と健康的な食事を目指す必要があります。 明確な議論は、慢性関節炎症に伴う心理的負担を軽減するのに役立ちます。 必要に応じて他の人の助けを得ることが日常生活に役立ちます。 痛みを共有することも役立ちます。特に今後のタスクを背景にすると効果的です。 影響を受ける人は可能性の低下を受け入れなければなりません。 同時に、リラックスできるものや楽しいものは、日常生活の中に意識的に取り入れられるべきです。
