インスリン 低血糖症 テストは、同義インシュリン耐性テストでも知られています。 この検査は、疑われる疾患を診断するために使用されます。 内分泌系.
インスリン低血糖検査とは？
インスリン 低血糖症 テストは疑わしい診断に使用されます 内分泌系 障害。 ザ・ インスリン 低血糖症 テストは、視床下部-下垂体制御を介した副腎皮質系の調節をテストするために使用される手順です。 このテストは、内分泌機能テストに属します。 多くの場合、ホルモン代謝の障害は、体内のホルモンレベルを測定するだけでは検出できません。 血 or 唾液. インスリン低血糖検査は、 ゴールド 皮質向軸をチェックするための標準。 これは責任があります CRH–ACTH コルチゾール リリース。 成長ホルモン放出（成長ホルモン放出）もインスリン低血糖テストでチェックされます。 この検査は下垂体機能を評価するために使用されます。 ザ・ 脳下垂体は、下垂体とも呼ばれ、ホルモン系全体の調節において中心的な役割を果たします。 トルコ鞍、骨として知られている場所にあります うつ病 頭蓋窩で、 鼻を選択します。 脳下垂体 下垂体前葉、下垂体中葉、下垂体後葉に分けられます。 下垂体前葉 (HVL) は、インスリン低血糖テストで重要な役割を果たします。 それは、 ホルモン 成長ホルモン, プロラクチン、卵胞刺激ホルモン（FSH), 黄体形成ホルモン (LH)、副腎皮質刺激ホルモン (ACTH)、および甲状腺刺激ホルモン (TSH) を刺激します。 甲状腺 生成する ホルモン.
機能、効果、および目標
インスリン低血糖試験は、仰向けになった患者で行われます。 患者が完全にいることが重要です 断食. したがって、インスリン低血糖検査は午前中に行うのが最善です。 ヒトアルトインシュリンは、静脈アクセスを介して患者に投与されます。 投与量は体重0.1kgあたりXNUMXIUです。 に 先端巨大症 or クッシング症候群、より高い 線量 体重 0.15 キログラムあたり XNUMX IU が必要になる場合があります。 A 血 サンプルは注入前に採取されます。 加えて、 血 インスリン注射の15、30、45、60、90、および120分後に描画されます。 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH) は、EDTA モノベットまたは EDTA バキュテーナーで行われます。 サンプルは収集後XNUMX分以内に遠心分離する必要があります。 それらは凍結されて送られます。 コルチゾール および成長ホルモンは血清から決定されます。 この目的のために、血清は凝固後にピペットで採取されます。 検査終了後、患者は少なくとも XNUMX 時間はオフィスにいなければなりません。 この治療の後、彼は運転する資格がありません。 その間、患者は医師によって監視されます。 医者は脈拍を記録し、 血圧, 眩暈、発汗、その他の症状が進行状況ログに記録されます。 血液 グルコース レベルも文書化されています。 血液サンプルと並行して、 グルコース 測定は、携帯型血糖値計を使用してXNUMX〜XNUMX分間隔で行われます。 インスリン 管理 患者の血液を引き起こします グルコース 急激に低下し、低血糖を引き起こします。 から コルチゾール 成長ホルモンはインスリンの拮抗剤であり、血糖の低下と血中のインスリンの上昇は、通常、コルチゾールの分泌を増加させ、 成長ホルモン. 健康な成人では、血中の成長ホルモンは少なくとも 3 µg/L 増加するはずです。 成長ホルモンの増加が 3 µg/l 未満の場合は、ホルモン欠乏症の証拠と見なされます。 コルチゾールと ACTH は、元のレベルの少なくとも XNUMX ～ XNUMX 倍に達する必要があります。 試験時に立ち上がりがない場合、破損の可能性があります。 視床下部 or 脳下垂体. 下垂体前葉機能不全の原因が脳下垂体にあるかどうかを確認するには 視床下部 または下垂体では、放出ホルモン検査を行うことができます。 ザ・ CRH テスト、GHRHテストおよび TRHテスト この目的に適しています。 インスリン負荷試験は、視床下部に関連する下垂体前葉機能不全または原発性下垂体前葉機能不全（下垂体機能低下症）が疑われる場合に実施されます。 このような機能不全は、腫瘍、上での外科的処置によって引き起こされる可能性があります。 脳、放射線 治療、脳の損傷、または自己免疫プロセス。インスリン低血糖検査は、 鑑別診断 in 低身長 成長ホルモン欠乏症が疑われる場合。
リスク、副作用、および危険
軽度の低症状 血糖 （低血糖症）は、テスト中に発生します。 結局のところ、低血糖症は下垂体でのホルモン産生を刺激するために意図的に誘発されるので、これらは非常に望ましいものです。 重度の低血糖は実際には避けるべきですが、発生する可能性があります。 それらは意識の喪失、発作、そして最悪の場合、 昏睡。 重度の低血糖のリスクを最小限に抑えるために、検査全体を通して医師が立ち会う必要があります。 医師は、血糖値を綿密に記録および監視し、必要に応じて、低血糖に対抗するために早期に介入します。 この目的のために、20％ブドウ糖溶液は、即時注射のための試験中は常に利用可能でなければなりません。 インスリン低血糖検査は、すべての患者に実施できるとは限りません。 それにはいくつかのリスクが伴います。 発作のリスクがあるため、脳発作障害は検査の禁忌です。 また、インスリン低血糖テストは脳で使用してはなりません 循環器障害 または冠動脈疾患の患者 動脈 疾患。 グリコーゲン貯蔵障害は別の禁忌です。 グリコーゲンが欠乏すると、体が動けなくなります。 シュガー ホルモンレベルが上昇しているにもかかわらず、この場合、重度の低血糖のリスクがあります。 新生児、乳幼児、および XNUMX 歳未満の子供も検査を受けてはなりません。 ジストロフィーの子供や低血糖傾向の子供も、重度の低血糖と代謝を発症する可能性があります アシドーシス テスト中に非常に迅速に。 代謝で アシドーシス、有機物の増加により血中pHが7.36を下回る 酸 代謝障害による体内。
