心的外傷後ストレス障害（PTSD）

同義語

心的外傷後ストレス障害、PTSD、外傷

定義

心的外傷後ストレス障害の実際の用語は、軍隊に起源があります。 ベトナム戦争中に様々な戦争事件のために最も強い肉体的または精神的ストレスにさらされたためにサービスに適さなくなった兵士は、この診断を受けました。 以前の戦争では、障害は他の名前を与えられました。

たとえば、第一次世界大戦では、非常に適切な用語「シェル ショック" 使われた。 これは、 ショック 最も内側の精神的なコア（シェル）の。 現在、診断は民間地域でも使用されています。

人が異常な身体的または精神的脅威のイベントにさらされるときはいつでも、PTSDを発症するリスクがあります。 女性は通常、男性よりもかなり頻繁に影響を受けます。 いくつかの研究は2：1の比率を想定しています。

これの考えられる理由は、例えば、レイプ後にPTSD（心的外傷後ストレス障害）を発症する可能性が高い（確率は約50％）、および約暴力犯罪の犠牲者の場合は20％。

ドイツでは、女性が人生で一度レイプ被害者になるリスクは約8％です。 全体として、一生に一度PTSD（心的外傷後ストレス障害）に苦しむ確率は、女性で10〜12％、男性で5〜6％です。 PTSDのリスクが高い他のトラウマは、戦争での戦い、児童虐待、拷問、捕虜だけでなく、自動車事故、または事故の目撃者であることです。

診断法

ICD-10SymptomaticSymptomsによる診断基準症状は通常、ストレスの多いイベントから6か月以内に発生します。 後で発症する可能性もあります。 診断は、経験豊富な医師または心理学者が行う必要があります 心理療法.

診断で通常使用される2つの機器は、「イベントスケールの影響」-R（IES-R）Horowitz etal。 79、ドイツ語版：Maercker 98 4要素構造：質問票は短く単純です。 トラウマ体験後の思考に関するアンケート（PTCI）Foa、Ehlers 2000の自己開示手段で、トラウマとその結果の問題のある解釈を特定します。3レベルのリッカート尺度、XNUMXつの要素。

心的外傷後ストレス障害の発症の原因：エーラーズとクラークによる障害の概念：不安は通常、現在または将来の状況を指す感情です。 しかし、PTSD（心的外傷後ストレス障害）では、過去の出来事により、上記の症状を伴う大きな恐怖感が生じます。 障害のエーラーズとクラークのモデルでは、現在、その出来事の記憶が現在の脅威として認識されるように、影響を受けた人の外傷が誤って扱われたと想定されています。

一般的な知覚については、過去の出来事を現在の脅威として知覚する人に対して、XNUMXつのプロセスが責任を負うことができると想定されています。

  • 影響を受けた人々は、ほとんどすべての深刻な絶望を引き起こすであろう異常な脅威または壊滅的な割合の出来事または発生にさらされました。
  • 押し付けがましい残響（フラッシュバック）、鮮やかな記憶、繰り返される夢、またはストレスに類似した、または関連する状況での内面の苦痛による、永続的な記憶またはストレスの再体験。 （おそらく、一種の感情的な鈍さまたは無関心と無関心も現れるかもしれません）
  • 同様の状況は実際に、または可能であれば回避されます。この動作はイベントの前には存在しませんでした。
  • 下記のポイントのXNUMXつ：トラウマのいくつかの重要な側面を思い出せない次のXNUMXつの特徴を伴う心理的感受性と覚醒の増加（夢を見る前ではない）の持続的な症状：入眠困難と眠り続けること（睡眠障害）過敏性または怒りの爆発過覚醒の集中困難（覚醒が高まった状態）の神経過敏の増加
  • トラウマのいくつかの重要な側面を思い出せない
  • 次のXNUMXつの特徴を伴う精神的感受性と覚醒の増加（夢を見る前ではない）の持続的な症状：眠りにつくことと眠り続けることの困難（睡眠障害）過敏性または怒りの集中の爆発過覚醒（興奮の高まりの状態）
  • 不眠症（睡眠障害）
  • 過敏性または怒りの爆発
  • 集中力の低下
  • 過覚醒（覚醒の増加状態）
  • ジャーキネスの増加
  • トラウマのいくつかの重要な側面を思い出せない
  • 次のXNUMXつの特徴を伴う精神的感受性と覚醒の増加（夢を見る前ではない）の持続的な症状：眠りにつくことと眠り続けることの困難（睡眠障害）過敏性または怒りの集中の爆発過覚醒（興奮の高まりの状態）
  • 不眠症（睡眠障害）
  • 過敏性または怒りの爆発
  • 集中力の低下
  • 過覚醒（覚醒の増加状態）
  • ジャーキネスの増加
  • 不眠症（睡眠障害）
  • 過敏性または怒りの爆発
  • 集中力の低下
  • 過覚醒（覚醒の増加状態）
  • ジャーキネスの増加
  • 「侵入」（残響の思い出）
  • "回避"。
  • 「過度の興奮」
  • 「しびれ」（感情的なしびれ）
  • あなた自身についての否定的な認識
  • 世界についての否定的な認識
  • 自己告発
  • イベントの個々の解釈（解釈）とその結果：PTSDの患者は、悪いイベントを、必ずしも自分たちの生活に悪影響を与えるとは限らない期間限定のイベントと見なすことはできないと想定されています。

    さらに、PTSD（心的外傷後ストレス障害）の患者は、イベントとその結果を否定的に評価および解釈することが非常に多いため、非常に現実的な脅威であると認識していると考えられます。

  • いわゆる「トラウマ」 メモリ「：PTSDの患者は、意図的にイベントを完全に覚えるのが非常に難しいことがよくあります。 多くの場合、断片的な記憶のみが形成されます。 一方で、患者に自分自身を強制する不要な記憶があります。

    これらの瞬間に、患者はあたかもその出来事が今の瞬間に再び起こっているかのようにそれらを経験します。 トラウマは、実際の構造に挿入することはできません メモリ。 通常、私たちは記憶を時間的な文脈に置きます（例えば、「それは1999年でした。

    大変でしたが、終わりました…“）。 これはPTSDでは不可能です。 刺激が比較的少ないため、いつでも脅迫感が発生する可能性があります（たとえば、車のドアを閉めると、自動車事故などを思い出します。

    ).

これらの刺激は、トラウマの直前または最中に感じた刺激（音、匂いなど）を患者に思い出させます。 したがって、刺激とトラウマは、いわば結合しています。 患者が後でそのようなまたは同様の刺激を感知するときはいつでも、患者がそれを自分自身に説明することができなくても、外傷は一挙に再び現れる可能性があります。

さらに、PTSDの患者は、悪い、すなわち外傷特有の刺激（いわゆるプライミング）をより意識しているようです。 （たとえば、あごひげを生やした男性に襲われた女性は、群衆からすぐにあごひげを生やした男性を見ることがよくあります。）その結果、このような知覚の乱れは通常、行動や思考の変化をもたらします。

患者はしばしば、障害を引き起こす可能性があると考える状況を回避する傾向があります。 また、イベントについての考えはしばしば抑制されます。 残念ながら、この回避行動には反対の（逆説的な）効果があります。つまり、脅威の思考や感情がより頻繁に発生します。

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