クローン病（慢性炎症性腸疾患）：原因、症状、治療

クローン病慢性です炎症消化管の腸の、または消化管. 次のような不快感や症状の典型的なエピソードを引き起こします。下痢、痛い胃痙攣、および深刻な体重減少。ただし、これらの症状は最初ははっきりしないため、クローン病必ずしも最初に診断されるとは限りません。したがって、もし慢性炎症性腸疾患が疑われる場合、医師は常に実行する必要があります。大腸内視鏡検査, X線検査、実験室試験および超音波診断と治療において。

クローン病とは何ですか？

炎症性腸疾患と患部潰瘍性大腸炎 & クローン病比較した。クローン病（慢性炎症性腸疾患）、に加えて潰瘍性大腸炎、エピソードで頻繁に発生する慢性炎症性腸疾患の 16 つです。発生率のピークは 35 歳から 60 歳の間です。XNUMX 歳を超える高齢者では、いわゆる加齢性クローン病が発生することがあります。家族性蓄積があり、病気の全体的な頻度が増加しています。多くの場合、症状は特定されていません (痙攣, 吐き気、減量）; 特徴のないコース下痢も可能です。特徴的な特徴は、腸壁における肉芽腫の形成です。とは対照的に潰瘍性大腸炎、クローン病は消化管全体で発生する可能性があります。口腔直腸. 多くの場合、不連続な関与があります。つまり、影響を受けた部分は健康な腸によって中断されます。ただし、最後のセクションへの侵入小腸、回腸終末が典型的です。消化管以外の苦情は一般的であり、通常は関節痛 & 炎症、痛い皮膚の変化または目の症状がある。診断は大腸内視鏡検査組織サンプルの除去。

目的

については多くの憶測が飛び交っているクローン病の原因（慢性炎症腸の）; どの理論もまだ証明されていません。のみ喫煙危険因子として認識されています。現在、クローン病は自己免疫疾患に分類されています。この分類は決して確かなものではなく、免疫抑制剤に対する良好な反応のみを示しています。治療これの基礎です。また、罹患者は腸壁のバリア障害が疑われているため、細菌妨げられずに侵入し、部分的に過剰な防御を引き起こす可能性があります。家族性蓄積のため、遺伝的要素も議論されています。過度の衛生状態、栄養状態、または抗酸菌感染症が決定的な役割を果たすかどうかは不明です。長い間、クローン病は心身症と考えられてきました。心身の影響が考えられるが、これが唯一の原因であると反証されている. たとえば、病気の重症度と再発の頻度は、次の時期に大幅に増加します。ストレス.

症状、苦情、および兆候

クローン病の特徴は、水っぽさが長く続くことです。下痢とコリッキー痛み右上腹部にあります。通常はありません血または便に粘液が混ざっています。症状はエピソードで発生します。エピソード間の間隔が長い場合があります。ただし、特定の食品に対するアレルギーまたは不耐性も存在する場合、エピソード中に症状が悪化することもあります。このような食物アレルギーまたは食物不耐症は、クローン病などの炎症性腸疾患の患者によく見られます。多数の下痢のエピソードの結果として、高タンパク質と体液の損失のために他の症状が発生する可能性があります。よくある疲労そして極度の疲労。さらに、食欲不振、それは順番にできますつながる深刻な体重減少に。腸での栄養素の吸収不良により、さまざまな欠乏症が発生する可能性があります。典型的なものはビタミンの原因となる可能性があるB欠乏症貧血. エピソード中は、通常、全身の病気の感覚があります。そのため、以下の症状に加えて、貧血、あるかもしれません発熱そして白が増える血細胞。他の臓器も影響を受ける可能性があります。例えば、以下の症状肝炎, 腎臓石、関節痛、骨の喪失、目の炎症または痛みを伴う皮膚クローン病患者の約 40% に症状が見られます。多くの場合、病気の活動性が高いと心理的な問題が発生します。うつ病.

合併症

クローン病は組織に永久的な損傷を与えるため、消化管炎症を介して、 f f f孔が発生します。それらがどのように進行するか、またそれらが体内で意図しない物質の混合をもたらすかどうかに応じて、これらは外科的に除去する必要があります。発症する潰瘍にも同じことが当てはまります。最悪の場合、これらは退化し、つながる腫瘍形成まで。のリスク腫瘍性疾患セクションに消化管増加しています。腸閉塞影響を受ける人々の最大 30% に少なくとも XNUMX 回発生し、急性の緊急事態を表します。腸の個々のセクションの深刻な狭窄も発生します。どちらも手術になります。消化管のさまざまな部分、特に腸に炎症性膿瘍が発生します。また、重度の炎症を引き起こす可能性があり、機械的に開くと、つながる中毒症状に。また、劣化した吸収腸の容量は、下痢の発生と相まって、欠乏症や代謝の不均衡につながることがよくあります。一般的なものに加えて疲労、これは骨組織にも問題を引き起こします (骨粗しょう症; にも好まれていますコーチゾン治療病気の）およびさらなる組織の脆弱性。尿路結石もより頻繁に発生します。さらに、タンパク質欠乏症これは、体の全体的な細胞の維持にとって好ましくありません。クローン病の人は特定の食品を避けるべきであるという事実の結果として、特定の栄養素の供給が不足することがよくあります。管理ダイエットのサプリメント.

いつ医者に診てもらえますか？

症状の模式図とクローン病の症状. 拡大するにはクリックしてください。下痢、痛みセクションに胃または腸、および意図しない重度の体重減少は、医師による評価が必要です。鎮痛薬を服用する前に、リスクと副作用の可能性があるため、医療専門家に相談することを常にお勧めします。この病気の特徴は、症状の一時的な発生です。段階と段階の間に、影響を受けた人は症状から解放された期間を経験し、患者によっては数ヶ月または数年続くことがあります。それにもかかわらず、徹底的な医療検査で原因を明らかにし、診断を下すには、医師の診察が必要です。再発中の既存の不規則性の増加は、生活の質の深刻な障害に寄与するため、できるだけ早く医師に提示する必要があります。の場合には疲労, 疲れ, 食欲不振内部の衰弱だけでなく、医師の診察を受ける必要があります。食物摂取中に生物が不耐性反応を示した場合、または炎症が発生した場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。関節痛、目の不快感、腎臓石または肝炎病気、クローン病が原因として存在する可能性があります。したがって、医師はさらなる検査を注文する必要があります。イライラ、内面の落ち着きのなさ、精神的な異常も現在の兆候です。健康障害。苦情が数日または数週間続く場合は、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。

治療と治療

クローン病の急性エピソードでは、腸は以下によって緩和されます。非経口栄養. 薬の使用はコーチゾンそもそも。これは全身に適用することも、深部病変の場合には、結膜または直腸フォームとして適用することもできます。症状の緩和が原則であり、多くの場合、病気の症状の寛解さえあります。サラゾスルファピリジンとメサラジン使用することもできますが、有効性は比較的低いです。抗生物質治療合併症の場合に役立つ場合があります。抗体 TNF-α (腫瘍壊死因子）は、非常に若い活性剤グループに属しており、これまでに厳しい経過でも有望な効果を示しています。免疫抑制剤および TNF-α 遮断薬は、寛解療法 (つまり、新たな再発を防ぐため) に使用されます。多くの場合、メンテナンス線量 of コーチゾン避けられません。外科的治療は可能な限り控えめに行うべきであり、通常は合併症の治療のみに限定されるべきです. 腸閉塞、腸壁を貫通する穿孔（穿孔）、腸のループ間のトンネリング、他の器官への、または皮膚表面 (f）、炎症性融合（集塊性腫瘍）および膿瘍。付随するサイコ― ストレス管理と身体意識療法が推奨されます。

展望と予後

クローン病の予後は非常に個人差がありますが、常に生涯にわたるものです。条件すべての影響を受ける個人のために。多くの人が年をとるにつれて、症状や再発の頻度は少なくなります。クローン病患者の約 XNUMX 分の XNUMX は、その間に症状のないエピソードを経験します。この症状から解放された状態が数か月続くこともあります。しかし、全患者の約 XNUMX 分の XNUMX では、慢性炎症性腸疾患永久的なものとして現れる条件改善の段階なし。クローン病患者の約半数が、70 年以内に少なくとも XNUMX 回の重篤な再発を経験することが示されています。 XNUMX 年以内に、この数字は最大 XNUMX% になります。フレアアップの可能性に関する重要な要因は、ダイエットそして生活習慣。タバコとアルコール通常、炎症症状を悪化させます。特になしダイエット現在推奨されています。ただし、腸が弱いために欠乏症が発生する可能性があるため、予後を改善するには補填が必要です。必要な手術は、一部の患者の生活の質を悪化させます。同様に、患者の約 XNUMX 分の XNUMX は、目や骨格. 生涯にわたる治療は、手術による身体へのストレスや頻繁な炎症と同様に、クローン病患者の平均余命をわずかに短縮します。

防止

クローン病は慢性炎症性腸疾患の一つです。潰瘍性とは異なり大腸炎、クローン病は炎症を引き起こす可能性があります粘膜から、消化器系全体の口肛門. 現在、クローン病の原因は特定されていないため、特定の予防法はありません。のみ危険因子回避できます（特に喫煙)。合併症は、早期の診断とその後の適切な治療によって回避または遅らせることができます。障害による欠乏症状の予防吸収腸から（例、脂溶性の欠乏ビタミン, 骨粗しょう症のためカルシウム欠乏症、腸を介した脂肪の損失による大幅な体重減少) も、クローン病の治療.

ファローアップ

クローン病では、経過観察と治療が疾患プロセスの非常に重要な要素です。本質的に、彼らは患者が病気と折り合いをつけて生きるのを助けます。その慢性的な経過のために、この病気は広がり、胃腸管の他の領域に影響を与える可能性があります。フォローアップ検査により、炎症の病巣を早期に特定できます。さらに、フォローアップ検査は結腸直腸の予防にも役立ちます。癌. 内視鏡検査したがって、腸の変化や病気を検出することができますコロンそして最後に小腸. このようにして、治療を行う医師は、患者が結腸直腸を発症するリスクに常に注意を払っています。癌. クローン病の患者は通常、適切な治療プログラムに組み込まれます。これには、栄養と健康的なライフスタイルに関する継続的なカウンセリングが含まれます。たとえば、バランスのとれた、健康的で、個別に調整されたダイエット長期的に役立ちます。スポーツ活動やストレスの多い状況に対処することも、クローン病患者が日常生活に対処する上で重要な役割を果たします。フォローアップ治療の目標は、患者が可能な限り元気である間、できるだけ長く続く寛解期を達成することです。心理療法士と病気について話すことも役立ちます。同様に、自助の文脈で他のクローン病患者と交流することも有益です。

自分でできること

クローン病の治療では、医師によって処方された治療計画を順守することが非常に重要です。合併症を避けるために、たとえ症状が改善したとしても、自分の判断で投薬量を変更してはいけません。ストレス症状を悪化させる可能性があるため、日常生活に定期的な休憩を含める必要があります。学習緩和自分自身の能力を考慮に入れたテクニックやエクササイズも、幸福度の向上に貢献します。喫煙病気の経過に悪影響を及ぼし、避けるべきです。食習慣は重要な役割を果たします。耐えられない食品を検出するために、食事日記をつけることをお勧めします。これらはメニューから一貫して排除する必要があります。場合によっては、食品の調理方法を変えると、耐性が改善されることがあります。たとえば、生の野菜は、調理した野菜よりもはるかに頻繁に苦情を引き起こします。慢性的な腸の炎症の結果として食物からの吸収が不十分なため、十分な栄養摂取には特に注意を払う必要があります。いくつかビタミン & ミネラル含みますカルシウム & ビタミンD、骨にとって重要な健康、治療担当医師と相談した後、補充する必要がある場合があります。病気とそれに関連する制限と選択肢に関する詳細情報は、人々が病気を受け入れるのに役立ちます。条件より簡単に – 自助グループでのやり取りがこれに貢献することがよくあります。