気管支拡張症：薬物療法

治療標的

  • 該当する場合、基礎疾患の治療。
  • 対症療法：
    • 分泌分解 治療 –粘性のある分泌物を気管支に溶かします（分泌物の排出）。
    • 抗感染薬 対策（（微生物による）感染に対して向けられた）。
    • 閉塞防止 治療 （気道の狭窄に対して向けられた）。
  • 慢性炎症（炎症）の治療。
  • 悪化（疾患の再発）の回避または軽減。
  • 感染症の予防
  • 生活の質の向上

治療の推奨事項

  • 分泌分解 治療 （（分泌物の液化）。
    • 高張食塩水の吸入
    • 高浸透圧溶液の吸入は特に成功しています：
  • 抗生物質療法（これに先立って、病原体診断を実施する必要があります）：呼吸困難（息切れ）の増加を伴う急性疾患の再燃および 喀痰 ボリューム、および痰の黄緑色または緑色（治療期間：7-10日（14日））。
    • 微生物学的結果がない場合：
      • 広域抗生物質
      • 注：シュードモナスは予後に関連しているため、含める必要があります。
    • 外来での経口療法：
    • シュードモナス感染症の経口療法（入院）：
      • シュードモナス活性物質：カルバペネム、 セファロスポリン、ウレイドペニシリン。
      • シュードモナス感染症は10〜14日間治療する必要があります！
    • 緑膿菌のリスクがない患者は、アミノペニシリン+阻害剤または第XNUMX世代で治療されます セファロスポリン （治療期間：7日）。
    • 注：病気のフレア以外の抗生物質療法は物議を醸しています。 どちらの量も 細菌 また、永続的な経口抗生物質療法によって悪化率を低下させることもできませんでした。
    • しかし、 気管支拡張症 慢性的な細菌のコロニー形成（= XNUMX年にXNUMX回以上の悪化）では、長期の抗生物質治療が必要です： マクロライド です。 抗生物質 最初の選択肢の。
      • マクロライド 悪化の頻度を半分に減らし、次の悪化までの時間を延長することができます。
    • 吸入抗生物質：
      • 効能：
        • 頻繁な悪化
        • 緑膿菌によるコロニー形成と 嚢胞性線維症 （CF）（同義語：嚢胞性線維症）。
        • 重度の臨床像
        • 注：研究は非CFにも関連性を示唆しています 気管支拡張症.
      • 有効成分：
        • トブラマイシン：根絶（排除 胚芽の）症例の13-35％; 症状が少ない; の改善 肺 関数; 生活の質の向上。
        • コリスチン：FEV1の増加; 3例中18例の根絶; 肺機能と生活の質の改善; 必要な入院は少なかった。 悪化が少ない
        • アズトレオナム の患者 嚢胞性線維症 （CF）同義語：嚢胞性線維症）：悪化および症状が少ない; の改善 肺 機能。
        • ゲンタマイシン：症例のXNUMX分のXNUMXで緑膿菌が根絶され、次の悪化までの時間が長くなりました
  • 抗閉塞療法（気道閉塞/狭窄のため）。
  • 慢性炎症（炎症）（慢性細菌コロニー形成）の治療。
    • 急性疾患の再燃における経口コルチコステロイド。
    • 吸入ステロイド：悪化率の低下（疾患エピソードの数）および 喀痰 非CF患者の研究における生産 気管支拡張症 （原因ではありません 嚢胞性線維症 （CF））。
    • マクロライド系抗生物質/マクロライド系抗生物質（アジスロマイシン）：
      • それらは、炎症誘発性サイトカインの産生を減少させることにより、抗菌および抗炎症（抗炎症）効果を持っています。
      • 副作用はほとんどありません。
      • 非CF気管支拡張症では、それらは 喀痰 ボリューム 5つの研究でXNUMX年生存率が改善されました。
  • 注：吸入による長期治療 抗生物質 および/または マクロライド 喀痰に関して有意な改善がある場合にのみ示されます ボリューム （喀痰=喀痰）治療開始後XNUMXヶ月以内で、病気は悪化しません。
  • アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）が合併症として存在する場合：
    • ABPAの急性疾患フレア：長期間にわたる全身性ステロイド。
    • 肺コロニー形成における再発予防のために：経口 イトラコナゾール 継続的な治療。
  • 根底にある免疫不全症候群の場合：