COVID-19：ラボテスト

一次実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

  • CBC [リンパ球減少症/の欠乏症 リンパ球 （白に属する 血 セル）]（83.2％）。
  • 血球数が少ない [白血球減少症（ 白血球 （白い 血 セル）]（33.7％）[血小板減少症/病気の減少 血小板/血小板]（36.2％）
  • 炎症パラメーター– CRP（C反応性タンパク質）またはPCT（プロカルシトニン）[CRP：頻繁に上昇; 非常に高い値は予後不良と相関します。 PCT：通常は正常です。 値が大幅に上昇している場合は、細菌の重感染を考慮する必要があります]
  • 電解質 – カルシウム, 塩化, カリウム, マグネシウム, ナトリウム, リン酸塩.
  • 肝臓 パラメーター - アラニン アミノトランスフェラーゼ（ALT、GPT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST、GOT）、 グルタミン酸塩 デヒドロゲナーゼ（GLDH）およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT、GGT）、アルカリホスファターゼ、 ビリルビン [肝臓 機能不全：約40％]。
  • LDH [↑]（症例の40％）– LDH> 400 IU / mlは、より重症の経過を示します。
  • 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン [↑]、 シスタチンC or クレアチニンクリアランス、 適切に。
  • アルブミン （血清および尿）+アンチトロンビン3 –if コロナ関連する腎炎（腎臓 炎症）が疑われる、診断のために 毛細血管 リーク症候群（同義語：クラークソン症候群;英語「全身性毛細血管リーク症候群」（SCLS;液体とタンパク質が小さな血管から周囲の組織に漏れる状態;危険な低血圧（低血圧）、低アルブミン血症、および減少につながる可能性がある状態血漿量（血中濃度））;重度の欠乏：
    • アルブミン セクションに 血 インタースティシャルにつながる 肺水腫 (水 肺).
    • アンチトロンビンIIIは、血栓症（血栓（血栓）が静脈内に形成される血管疾患）および血栓塞栓症（剥離した血栓による血管の閉塞）を引き起こしません。
  • 凝固パラメーター–部分トロンボプラスチン時間（PTT）[13.2秒]、速い、おそらくまた フィブリノーゲン.
  • 血清フェリチン[↑]
  • D-ダイマーレベル[↑; 病気が進行するにつれてのみ増加します。 これは、差し迫った致命的な結果の兆候です]
  • トロポニンT （心臓損傷/損傷のバイオマーカー）：高感度トロポニンI（hs-TnI）[↑]心血管疾患と感染症を調べた研究で SARS-CoVの-2、hs-TnIが​​上昇した82人の患者のうち、42人（99パーセンタイル以上）（51.2％）が病院で死亡したことが示された。 インクルード 濃度 残りの0.19人の患者の平均0.006µg / l対334µg / l。
  • クレアチンキナーゼ（CK）↑
  • 血液ガス分析 （BGA）–血液酸素化の主成分の測定を含む（血液の濃縮 酸素）：酸素飽和度（sO2）と酸素分圧（pO2）。
  • RT-PCR（逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応;下記の「追記」を参照）、ウイルス培養による病原体検出*。
    • アッパー 気道：鼻咽頭スワブ（鼻咽頭）、すすぎ（咽頭洗浄）または吸引、中咽頭スワブ[感染初期のスワブ]。
    • 深部気道：気管支肺胞洗浄、 喀痰 （指示どおりに生成または誘導）、気管分泌物（6つのサンプルを採取する必要があります）[感染後期の綿棒、つまり9〜XNUMX日間症状が現れた患者]
    • 感染を検出するのに最適な時期は、感染後8日目（通常は症状の発症後3日目）です。ここでも、偽陰性率は20％（12〜30％）です。
  • の厳しいコースのオンラインリスク評価 コロナ.

*検出する実験室 SARS-CoVの-2 人間ではそれをに報告しなければなりません 健康 部門。 レポートはすぐに作成する必要があり、 健康 遅くとも24時間以内に部門。 実験室パラメータ2次

  • SARS-CoVの-2 抗体検出（IgA / IgM / IgG検出）。
    • IgG特異的 抗体 通常、病気のXNUMX週目の終わりに検出できます。 数日前のIgAとIgM。
    • テストの感度は、症状の発症後15週間目（39〜94日目）の症状の発症後の使用タイミングによって異なり、IgMの感度は80％を超え、IgGの感度はXNUMX％をわずかに下回ると報告されています。
    • コクランレビュー：感染症 SARS-CoV-2は、症状の発症から2〜3週間後に抗体検査で最もよく検出されます。72.2週目までに、感度は63.5％（79.5〜91.4）に増加します。 87.0週目までに94.4％（96.0-90.6）、98.3週目までにすべての病気の患者のXNUMX％（XNUMX-XNUMX）が陽性と判定されます。
  • IP-10 *（インターフェロン-ガンマ誘導タンパク質10kD、CXCL10）：によって生成されるタンパク質 単球 およびマクロファージ、およびIFN-γとの接触後の内皮細胞による程度は低い。
  • MCP-3 *（単球走化性タンパク質3）。
  • IL-6（インターロイキン-6）↑
  • TNF-α↑
  • コルチゾール ↑–不利なコースに関連する コロナ 感染症。

*血漿IP-10およびMCP-3レベルは、疾患の重症度と強く関連しており、COVID-19の進行を予測します。

その他の注意事項

  • シャリテウイルス学研究所–ベルリン大学は、ロベルトコッホ研究所（RKI）によって、コロナウイルスの特別な検査と専門家のアドバイスのための共同研究所として指定されています。
  • PCRの結果が陰性であっても、感染の可能性を完全に排除するものではありません。 SARS-CoV-2。 偽陰性の結果は、たとえば、サンプル品質の低下、不適切な輸送、サンプル収集の不適切なタイミング、またはその他の理由（ウイルス変異など）のために除外することはできません。
  • 中咽頭および鼻咽頭（鼻咽頭）のみからの検体材料の検査は、感染を除外するのに適していません。 それにもかかわらず、中国の研究は、逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）テストが検出された遺伝子を結論付けています SARS-CT前の2人の患者の咽頭スワブにおけるCoV-162; テストは最初は5人の患者でのみ陰性でしたが、5〜2日後に8人の患者すべてで陰性に達しました。 考えられる理由のXNUMXつは、 ウイルス 最初に下部に感染します 気道 したがって、必ずしもに存在するとは限りません。 口腔.
  • 注：COVID-19感染は、多くの場合、 コンピュータ断層撮影 （CT）ポリメラーゼ連鎖反応がまだ陰性であるとき。
  • トリアージ：COVID-19の重要な識別パラメーターは、摂氏37.3°を超える温度とリンパ球数<1,100 /μlです。両方の条件が満たされた場合、 低線量CT 胸 実行する必要があります。
  • 「酵素免疫測定法」（ELISA）に基づく一次抗体検査で検出に成功 抗体 SARS-CoV-2のSタンパク質の受容体結合部位に対して向けられています。
  • COVID-89の19人の患者を対象としたパイロット研究では、その後の肺不全は、XNUMXつの検査パラメーターによってより高い確率で予測されました。
    • IL-6（インターロイキン-6）レベル> 80 pg / mlおよびCRPレベル> 9.7 mg / dl。
  • COVID-2病からの回復後にSARS-CoV-19陽性を再検査した韓国の患者の症例シリーズ：「再陽性」の個人が他の人に感染したことは示されていません。 108の「再陽性」の症例では、スワブからウイルスを分離し、培養で増殖させる試みがなされましたが、成功しませんでした。