体外式膜型人工肺（ECMO）、体外としても知られています 肺 サポート（ECLA）は、集中治療室です 治療 子供と大人の心臓と肺の機能をサポートまたは引き継ぐことができる手順。
この手順は、重度の低酸素血症において、一時的な心臓のサポート（心機能の一時的なサポート）として使用されます 肺 失敗および主要な高炭酸ガス性呼吸不全における低流量システムとして（例えば、急性増悪による） 慢性閉塞性肺疾患 (COPD）、すなわち、病気の症状の著しい悪化）。
注：急性呼吸不全タイプIとしての急性低酸素性呼吸不全と急性呼吸不全タイプIIとしての高炭酸ガス血症とは区別されます。
呼吸不全は酸素化の障害です（組織の飽和 酸素）動脈内の酸素分圧 血 減少しますが、の分圧は カーボン 二酸化物はまだ補償することができます。 高炭酸ガス性呼吸不全では、両方の分圧 酸素 との分圧 カーボン 二酸化物は病理学的に（異常に）変化します。
適応症（適用分野）
- 静脈静脈の早期使用 ECMO （VV-ECMO：以下の手順を参照）重度のARDS（「急性呼吸窮迫症候群」）。 成人呼吸窮迫症候群).
- 低流量 ECMO高炭酸ガス性呼吸不全における/ ECCO2R（急性増悪による） 慢性閉塞性肺疾患 (COPD））。
PaO2 / FiO2が80mmHg未満の重症ARDSでは、治療センターに連絡する必要があります。
体外式膜型人工肺を必要とする可能性のある状態はARDSです。 コロナ、 心原性ショック.
手順
ECMOの主な形態は、静脈ECMO（VV-ECMO）、静脈動脈ECMO（VA-ECMO）、およびポンプレス動静脈ECLA（pECLA）です。
最初のXNUMXつの形式では、 血 主要な静脈から引き出されます（例、大腿骨 静脈 または内頸静脈）。
VV-ECMOでは、酸素化 血 （で強化 酸素）に返されます 静脈。 現在、血液が同時に引き出されるダブルルーメンカニューレもあります。 静脈 そして戻った。 この場合、XNUMXつだけ 穿刺 右内頸静脈（「内頸静脈」;内頸静脈 首） 必要です。 この形の 治療 重度で使用されます 肺 の十分なポンプ機能を備えた故障 ハート.
患者には ハート 駆出率（駆出率）が低下した心不全（心不全）では、心臓を緩和するために静脈動脈ECMO（VA-ECMO）が使用されます。 このドレナージは、から挿入された静脈カニューレを介して実行されます 右心房。 次に、酸素化された血液は逆行性（「逆行性」）に戻されます。 循環 動脈カニューレを介して大動脈を介して。 したがって、VA-ECMOは心臓サポートシステムであり、 心臓病学 重度の患者と同様に 心原性ショック （例、梗塞関連の心原性ショック（ICS））
ポンプレス動静脈ECLA（pECLA）は、適切な心機能を持つ患者で、ガス交換のサポートが少なくて済む場合に使用されます。 ポンプを使用しないため、この手順により血液の損傷が少なくなります。
回転式血液ポンプと人工肺（血液を酸素化する装置）からのECMOシステム。 人工肺は、血液の小体（「血球」）または液体成分を移動させることなくガス交換を可能にするポリメチルペンテン膜を備えています。
注：早期の適応は常に経験豊富な治療センターで行う必要があります！