鎮痛性腎症:原因、症状、治療

鎮痛性腎症は、特定の薬を何年も使用した結果として生じます 痛み 薬。 最悪の場合、慢性間質性腎炎は完全な結果になります 腎臓 失敗。

鎮痛性腎症とは何ですか?

鎮痛性腎症は、特定の長年の使用に起因します 痛み 薬。 鎮痛性腎症も名前で行きます フェナセチン 腎臓 医学で。 これは、さまざまな鎮痛薬の長期にわたる乱用に起因する慢性尿細管間質性腎症を指します。 ここで最も重要な成分は有効成分です フェナセチン。 さらに、非ステロイド性抗炎症薬 薬物 など アセチルサリチル酸 (ASA)と パラセタモール トリガーの可能性も考慮されます。 終末期の鎮痛性腎症の割合 腎不全 XNUMX〜XNUMXパーセントです。 女性の性別では、病気は男性の性別よりもかなり頻繁に現れます。 したがって、女性は男性よりも鎮痛剤に頼ることが多い。 取る人 フェナセチン または定期的な混合鎮痛薬は、他の人よりも鎮痛薬性腎症を発症する可能性が1986倍高くなります。 XNUMX年に、フェナセチンはドイツで禁止されました。 それ以来、この病気は連邦共和国ではほぼ完全に消滅しました。

目的

以前は、鎮痛性腎症の原因は、 薬物 有効成分フェナセチンを含みます。 これらは、混合製剤として提供されることはめったにありませんでした。 したがって、フェナセチンに加えて、それらはまた含まれていました カフェイン or コデイン。 との混合製剤の使用 パラセタモール その結果、鎮痛性腎症を発症するリスクがXNUMX〜XNUMX倍高くなりました。 鎮痛性腎症は、東ドイツ、オーストラリア、米国、スイス、ベルギー、スウェーデン、および東ヨーロッパで特に蔓延していました。 西ドイツでは、鎮痛性腎症の患者の割合は、必要な患者の中でXNUMX〜XNUMXパーセントでした。 透析。 アセトアミノフェン混合鎮痛薬の継続的な使用にもかかわらず、鎮痛薬の腎症は、フェナセチンが禁止された後、ほとんど消えました。 フェナセチンとその代謝物 パラセタモール プロスタグランジン合成を阻害する性質があります。 プロスタグランジン 組織です ホルモン 誘発する 痛み & 炎症。 このプロセスでは、プロスタグランジンE2が阻害されます。これは、たとえば、拡張と増加の原因となります。 腎髄質への流れ。 一定の薬物誘発性阻害は血管拡張を停止させ、それは次に永久的な減少をもたらす 腎髄質への流れ。 これは、虚血および乳頭状の発症をもたらす。 壊死.

症状、苦情、および兆候

鎮痛性腎症の初期段階では、最初は症状を感じることができません。 病気が進行するにつれて、 疲労 & 頭痛 発展させる。 ザ・ 皮膚 影響を受けた個人のは茶色がかった灰色を示しています。 さらに、の兆候 貧血 目立つようになります。 それらは、胃腸出血、溶血、および硫黄とメトヘモグロビンの形成によって引き起こされます。 壊死性乳頭が自然に剥離すると、尿管疝痛のリスクがあります。 鎮痛性腎症の他の兆候には、 低カリウム血症、低ナトリウム血症、再発性尿路感染症、および遠位尿細管 アシドーシス。 尿の濃縮能力が低下しているため、尿細管機能障害も可能性の領域にあります。 最悪の場合、末期慢性 腎不全 見られます。 フェナセチン乱用の考えられる晩期合併症は、尿路上皮癌のリスクの増加です。

診断とコース

鎮痛性腎症が疑われる場合、医師は最初に患者の病歴を考慮します(病歴) 詳細に。 そうすることで、鎮痛剤の乱用の可能性を判断する必要があるかもしれません。 1000グラムを超えるフェナセチンの総消費量は画期的なものと考えられています。 薬物の乱用が疑われる場合は、分解生成物であるN-アセチル-パラアミノフェノール(NAPAP)を尿中に測定できます。 鎮痛性腎症の発症の下限として、24日XNUMXグラムのフェナセチンをXNUMX〜XNUMX年間摂取することが定められており、他の鎮痛薬と合わせて合計XNUMXキログラムのフェナセチンも同様です。 鎮痛性腎症の診断には、さまざまな調査方法が含まれます。 これらには、XNUMX時間の採尿、正色素性貧血の検出が含まれます 貧血、血尿の検出、排泄プログラム、および測定 圧力。 高度な段階では、 超音波 検査(超音波検査)または コンピュータ断層撮影 (CT)スキャンは、腎臓のサイズの縮小、乳頭の石灰化、乳頭を診断できます 壊死。 白血球尿症は、尿サンプルの所見に存在する可能性があります。 また重要なのは 鑑別診断 他の慢性尿細管間質腎 炎症。 同じことが当てはまります 糖尿病性腎症、鎌状赤血球症、または泌尿生殖器 結核。 有害物質がターミナルの前に中止された場合 腎不全 鎮痛性腎症が発生すると、通常は前向きな経過をたどります。 したがって、この場合、病気は時間内に停止します。

合併症

鎮痛性腎症は、さまざまな合併症を伴う鎮痛剤の乱用に起因します。 一般的に、鎮痛剤は つながる 依存症の発症に、影響を受けた人は依存するようになることができます 鎮痛剤 薬物を止めた後に離脱症状を示し、身体的および心理的症状の両方を引き起こします。 特定の鎮痛薬はまた、血液が過酸性になる原因となる可能性があります。 さらに、胃腸管の潰瘍(潰瘍)のリスクが高まります。 腎症はできます つながる 〜へ 腎臓 失敗。 これは生活の質の深刻な障害につながります。 最初は、流れが増加し(多尿症)、すぐに再び乾きます(乏尿症)。 さらに、 濃度 血液中の尿中物質の クレアチニン、だけでなく、などの毒素 アンモニア. アンモニア できる つながる 〜へ 血液中毒 (尿毒症)。 加えて、 アンモニア 中央に入ることができます 神経系 脳症を引き起こします。 最悪の場合、 透析 介入する必要があります。 さらに、腎不全は排泄の減少と関連しています カリウム (高カリウム血症)これは 心不整脈。 酸塩基の破壊 排泄の減少による 腎臓によって再び好む 高カリウム血症。 さらに、体液の排泄が減少するため、浮腫のリスクが高まります。

いつ医者に診てもらえますか?

鎮痛性腎症は常に検査し、医師が治療する必要があります。 特に影響を受けた人が服用している場合は、医師に相談する必要があります 鎮痛剤 長期間。 原則として、患者は重度に苦しんでいます 頭痛, 疲労 と疲労感。 の場合 皮膚 影響を受けた人の茶色または灰色に変わり続けるので、どんな場合でも医者に相談しなければなりません。 の症状には早急な治療も必要です 貧血。 影響を受けた人は苦しむかもしれません 腎不全 さらなるコースで。 腎臓や尿路の愁訴が発生した場合は、同様に緊急に医師に相談する必要があります。 出血 腸も鎮痛性腎症の症状である可能性があるため、調査する必要があります。 原則として、影響を受けた人は最初に一般開業医に相談することができます。 症状が急性の場合は、救急医が呼ばれることもあります。

治療と治療

鎮痛性腎症は常に治療が必要です。 誘発薬の中止は、最も重要な治療ステップを表しています。 さらに、貧血および腎盂などの既存の尿路感染症 炎症 一貫して扱われる必要があります。 これには、たとえば、 管理 of 抗生物質排除 of 危険因子。 十分な水分摂取も重要です。 場合 腎不全 すでに存在する場合、これも処理する必要があります。 機能障害が軽度または中等度である場合は、さらなる悪化に対処する必要があります。 これには、とりわけ、食卓塩の減少とタンパク質の減少が含まれます ダイエット。 慢性腎不全の場合のみ 透析 (血液洗浄)または 腎臓移植 高度な段階で役立つことができます。 後者の場合、適切なドナー臓器が必要です。

展望と予後

最悪の場合、鎮痛性腎症は患者の完全な腎不全につながります。 影響を受けた個人は、通常、透析と 腎臓移植 生き残るために。 病気が進行するにつれて、尿路に感染症が発生することは珍しくなく、その結果、比較的重症になり、とりわけ、 燃えます 排尿時の痛み。 一般的に、痛みは影響を受けた人の精神に悪影響を及ぼし、おそらく うつ病 または他の心理的な動揺。 同様に、鎮痛性腎症は出血を引き起こします と腸、比較的激しい痛みをもたらします。 影響を受けた人は苦しんでいます 頭痛 そしてまた強い倦怠感から。 貧血のため、影響を受けた人の対処能力 ストレス また、大幅に減少し、患者さんの日常生活にさまざまな制限をもたらします。 原則として、鎮痛性腎症は、さまざまな炎症を制限するために薬の助けを借りて治療する必要があります。 影響を受ける人々はまた、自分自身の世話を続けなければならず、いかなる激しい活動も行ってはなりません。 これが鎮痛性腎症による平均余命の低下をもたらすかどうかは、一般的に予測することはできません。

防止

鎮痛剤乱用の回避は、鎮痛性腎症に対する最良の予防策と考えられています。 しかし、フェナセチンは1986年から禁止されているため、現代では摂取できません。

ファローアップ

フォローアップの目的の1986つは、病気の再発を防ぐことです。 これは、誘発剤を避けることにより、鎮痛性腎症で最もよく達成することができます。 フェナセチンはXNUMX年から禁止されています。その結果、この病気はドイツではほとんど存在していません。 医師は悪影響を認識しており、対応する準備を処方しなくなりました。 基本的に、患者はトリガー物質を服用した後、常に典型的な症状に苦しんでいます。 免疫力は高まりません。 場合 治療 前に開始されます 腎不全、回復の可能性が高いです。 考えられる合併症は腎臓に関係しています。 急性期の治療がなく、原因物質が血流に長時間残っていると、腎臓は定期的に機能しなくなります。 その後、患者は定期的な透析を受ける必要があります。 移植 通常、生活の質を向上させるために推奨されます。 スケジュールされたフォローアップ訪問には、 病歴、尿サンプル、血液測定および超音波検査。 時間の経過とともに、影響を受けた個人は炎症を防ぐために薬を服用しなければなりません。 日常生活では、いくつかの予防策をお勧めします 措置 取られます。 これらには、水分摂取量の多さ、筋肉が含まれます 緩和 テクニックと少なくとも軽い身体活動。 これらおよびその他 措置 痛みを和らげる効果があります。 医師が処方する場合があります 治療 移行ベースで。

これがあなたが自分でできることです

鎮痛性腎症の患者は、彼らの改善に重要な役割を果たすことができます 条件 自分自身。 これは、腎不全がまだ可逆的な段階で診断された場合に特に当てはまります。 何よりもまず、行動の変化です。 の用法 鎮痛剤 完全に中止する必要があります。 鎮痛剤の使用を必要としない基礎疾患の代替治療が考えられる。 さらに、行動パターンを練習することができます 慢性の痛み 鎮痛剤を服用せずに制御することもできます。 自律訓練 と進行性の筋肉 緩和 痛みを和らげるのに役立ちます。 また、運動とスポーツを日常生活に取り入れることをお勧めします。 これは、運動不足によって引き起こされる二次的な病気を防ぎます。 身体活動やスポーツも、幸福を解放することで痛みを和らげる効果があります ホルモン。 似たような体力の人がいるグループでのスポーツが理想的です。 さらに、適切な ダイエット は重要。 たとえば、水分摂取量が多いと、腎臓の再生が促進されます。 , 膀胱 そして腎臓 ティー または非常に希釈されたジュースは良い飲み物です。 豊富な食品 カリウム そして食卓塩は避けるべきです。 ビタミンただし、食物に十分に吸収できない場合は、代用する必要があります。 不利な栄養成分と高いため 密度 of 、コンビニエンスフードの摂取は表示されていません。タンパク質の削減もサポートしています 治療.