コデインは、 モルヒネ、アヘン剤のグループに属しています。 今日では、それは主に過敏症を和らげるための物質として取られています 咳 そして鎮痛剤として。 XNUMXつのアヘン剤–コデイン、 モルヒネ とテバイン–自然に発生します アヘン、ケシの乾燥ラテックス、およびそれから抽出することができます。
ただし、コデインは主に合成的に生成されます。 他のアヘン剤からも製造できます。 スイスでは、コデインは 麻薬、しかし処方箋で利用できるのは高用量のみです。
低用量では、それは対象ではありません 麻薬 規制があり、処方箋なしで購入できます。 一方、ドイツでは、コデインは処方箋の提示によってのみ購入できます。 2歳未満の子供には使用しないでください。
効果と使用
コデインは、錠剤、カプセル、滴、発泡性錠剤またはジュースとして飲み込んだり、坐剤として摂取したり、液体として直接 静脈。 2〜12歳の子供には、有効成分の含有量が少ない滴が一般的です。 成人が摂取できるコデインの最大量は、200 mg、または例外的なケースでは300mgを超えてはなりません。 6歳未満の子供たちの最大30日量は12mg、60歳未満の子供たちの場合はXNUMXmgです。 はるかに高い用量は、副作用のために生命を脅かす可能性があります（以下を参照）。
すべて オピオイド 基本的にの特定の神経細胞に作用します 脳 刺激の伝達を阻害します。 したがって、それらは一般的に感覚を落ち着かせ、抑制する効果があります 痛み と衝動 咳。 コデインを摂取した後、摂取量の約10％がに変換されます モルヒネ.
モルヒネのこの割合は、主に鎮痛効果を引き起こします。 コデインは人によってモルヒネにさまざまな程度で変換されることに注意することが重要です。これにより、さまざまなレベルの効果が得られる可能性があります。 この理由は、コデインをモルヒネに変換する物質の異なる、遺伝的素因のある変異体です。
白人人口の約10％は、コデインからモルヒネへの変換の程度が低いため、効果は低く、最大5％は効果が強くなります。 後者の場合、過剰摂取はすぐに発生する可能性があるため、コデインは厳密な管理下で、起こりうる副作用について知らされた後にのみ使用する必要があります。 コデインの鎮痛効果は、同じ用量の純粋なモルヒネの鎮痛効果の平均で約1/10です。
したがって、コデインはいわゆる「弱く効果的な」に属します オピオイド「。 しかし、このグループの他の物質と比較して、それはより少ない効果でより強い副作用を引き起こします、それがそれが治療の最初の選択肢として使用されない理由です 痛み。 のグループからのより良い選択肢 オピオイド より強くするために 痛み トラマドール またはブプレノルフィン。
コデインは通常、弱いものへの添加物として使用されます 鎮痛剤 ような ジクロフェナク、 アセチルサリチル酸 （アスピリン）または パラセタモール いわゆる「非ステロイド性」鎮痛剤、つまりアヘン剤のグループに属さないより弱い鎮痛剤ではもはや十分でない場合の軽度の痛み。 コデインはまた抑制効果があります 咳 の中心（「鎮咳」） 脳。 この効果により、特に粘液が咳をしない夜間の過敏性咳に使用されます。
この場合、咳をコントロールするためのより良い代替手段がないため、これが最初の選択肢です。 しかし、原則として、粘液の痰を伴う咳を抑制するためにコデインを服用すべきではありません。 これは、肺の自然な防御プロセスを抑制することにより、原因となる病気を悪化させる可能性があります。
過去には、コデインはすべてのオピオイドと同様に、下痢の動きを遅くするため、下痢の治療によく使用されていました。 胃 と腸、食物がより長く腸管にとどまるのを許します。 ただし、現在はに置き換えられています ロペラミド。 後者は、コデインと同じ胃腸系の攻撃点で作用しますが、 脳 したがって、さまざまな副作用を引き起こしなくなりました。 過去には、例えば、ヘロイン離脱症状を和らげるためにも使用されていました。 ただし、これは今日では行われていません。
