結膜炎は伝染性ですか?

簡単な概要

結膜炎とは何ですか?結膜の感染性または非感染性炎症。医学用語では結膜炎です。
原因: 感染症（細菌、ウイルスなど）、アレルギー、目の異物（ほこりなど）、コンタクトレンズの損傷、紫外線、隙間風、眼精疲労など。
一般的な症状：赤み、涙目、（特に朝）ベタつく目、まぶたの腫れ、結膜の腫れ、目の灼熱感および/またはかゆみ、目の異物感
治療: 原因に応じて、例:細菌性結膜炎の場合は抗生物質（主に点眼薬）。アレルギー性結膜炎の場合は抗アレルギー点眼薬、必要に応じてコルチゾンを含む点眼薬。一般に、可能であればトリガーを排除または回避します。
結膜炎は伝染性ですか？細菌性およびウイルス性結膜炎は非常に伝染性が高いです。感染者としては、目を触らないようにし、慎重な手指衛生を確保し、自分のタオルを使用してください。

結膜炎の典型的な症状は次のとおりです。

赤い、涙目

目からの分泌物（分泌物）が増加し、そのためしばしば視界がかすみ、特に朝の目がベタつく

まぶたの腫れ、結膜の腫れ（結膜がガラス状に腫れて見える）

羞明/まぶしさに対する過敏症

目の中の異物感や圧迫感
@ 目の灼熱感やかゆみ

結膜炎の原因に応じて、症状に特有の症状が存在する場合があります。例:

結膜炎の形態	特定の症状
細菌性結膜炎	– 目の分泌物が濃厚な白、緑、または黄色（化膿性）である – 通常は片方の目に始まり、数日以内にもう一方の目に広がります。
ウイルス性結膜炎	– 目の分泌物はかなり水っぽい（漿液性） – 耳の前のリンパ節が腫れて痛むことがある – 影響を受けた目の炎症 – 通常は片方の目から始まり、すぐにもう一方の目に広がります。
アレルギー性結膜炎	– 前景には激しい目のかゆみや灼熱感、水っぽいまたは糸を引くような目やにが見られます。 – 両目に影響がある – 季節性アレルギー性結膜炎：かゆみ、鼻水などの追加のアレルギー症状 – 春性角結膜炎：さらに角膜炎症があり、部分的には痛みを伴う開放性角膜潰瘍を伴う
その他の結膜炎	– 目の中のほこりや煙などの異物による結膜炎：目の中の不快な、こすれるような感覚 – 過度の光への曝露による結膜炎：光過敏症に加えて、目の痛みや頭痛も発生します。

結膜炎：治療

他の目の病気と同様に、結膜炎の場合も眼科医に行く必要があります。結膜炎の原因に応じて、必要に応じて適切な治療を開始し、永久的な目の損傷を防ぐことができます。

細菌性結膜炎：治療

細菌性結膜炎の特定のケースでは、医師は代替または追加として抗生物質の錠剤を処方します。たとえば、体の他の部分の細菌感染が目にまで広がった患者に必要です。これは特に、既知の性病であるクラミジア感染症または淋菌感染症の場合に発生する可能性があります。このような場合、カップルがお互いに再感染するのを防ぐために、性的パートナーも抗生物質で治療する必要があります。

たとえ結膜炎の症状がそうなる前に改善したとしても、医師が推奨する期間は必ず抗生物質を使用してください。そうしないと、一部の細菌が体内に残り、治療を中止した後に再び増殖し、再び結膜炎を引き起こす可能性があります。

ウイルス性結膜炎：治療

対照的に、ウイルス性結膜炎の治療法は、目を冷湿布するなどの症状緩和策で構成されます（「結膜炎 – 家庭療法」を参照）。人工涙液を目に点滴することで症状を軽減することもできます。

重度のウイルス性結膜炎の場合は、炎症を抑えるためにコルチコステロイドを含む点眼薬（「コルチゾン」点眼薬）を短期間使用できます。しかし、長期的には、これらは身体自身の防御を抑制するため、治療には適していません。これにより、治癒が遅れ、さらなる細菌感染が促進される可能性があります（その場合、医師は抗生物質を含む点眼薬を処方します）。

単純ヘルペスウイルスによる眼感染症の場合、コルチゾンを含む点眼薬は感染を悪化させ、重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、いかなる状況でも使用してはなりません。

アレルギー性結膜炎：治療

ウイルス性結膜炎と同様に、冷湿布や涙液の代用品でアレルギー性結膜炎の症状を軽減できます。

抗ヒスタミン薬（抗アレルギー薬）を含む点眼薬も同じ目的に役立ちます。多くの場合、市販薬で十分な改善が達成できます。そうでない場合は、医師はより強力な抗ヒスタミン薬の点眼薬を処方することができます。代替的または追加的に、抗炎症性および鎮痛性のNSAID（ケトロラックなど）および/または肥満細胞安定剤（アゼラスチンなど）を含む点眼薬を処方することもあります。後者は、抗ヒスタミン薬と同様、抗アレルギー作用があります。

アレルギー性結膜炎が持続する場合には、コルチゾンを含む点眼薬の短期間の使用が役立つ場合があります。ただし、目の単純ヘルペス感染症を事前に除外する必要があります。

他の形態の結膜炎: 治療

異物、コンタクトレンズ、または日光への曝露が結膜炎の原因であるかどうかに関係なく、治療は常にその引き金を取り除くか回避することから構成されます。たとえば、目の中の異物や腐食性物質はできるだけ早く完全に洗い流され、コンタクトレンズは外され、さらなる紫外線照射は避けられます。

原因によっては、さらなる治療措置が有効な場合があります。たとえば、ドライアイによる結膜炎の場合、涙の代用品（ヒアルロン酸など）で症状を軽減できます。目に潤いを与え、潤いを保ちます。ヒアルロン酸を含む点眼薬は、ヒアルロン酸が水分と結合するため、さらに潤いを与えます。

結膜炎の家庭薬

たとえば、冷たいクォークパッドなどの冷たい湿布を閉じた目に貼ることができます。目のかゆみや灼熱感を抑える効果があり、充血除去効果や抗炎症効果もあります。特定の薬用植物を目の湿布に使用する人もいます。たとえば、アイブライトやカレンデュラは、抗炎症作用で高く評価されています。

家庭療法を使用する前に、結膜炎の原因と重症度を判断し、必要な薬を処方してもらうために、まず眼科医の診察を受ける必要があります。そうしないと、目にさらに深刻な損傷が生じる危険があります。

結膜炎の家庭療法とその使用方法について詳しくは、「結膜炎 – 家庭療法」の記事をご覧ください。

家庭療法には限界があります。症状が長期間持続する場合、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。

さまざまな種類の刺激が結膜炎を引き起こす可能性があります。医師は次の XNUMX つのグループを区別します。

感染性結膜炎：細菌、ウイルス、真菌、寄生虫によって引き起こされます。この形態の結膜炎は伝染性です。
非感染性結膜炎: これには、病原体ではなく、アレルギーや機械的刺激物などによって引き起こされる結膜炎のすべてのケースが含まれます。

以下に、結膜炎の主な形態の発症に関する詳細な情報を示します。

細菌性結膜炎

細菌性結膜炎の最も一般的な誘因は次のとおりです。

黄色ブドウ球菌
肺炎連鎖球菌
ヘモフィルス種

結膜炎症の別の細菌性原因は、淋菌（「淋菌」）タイプの細菌である可能性があります。次に淋菌性結膜炎です。

クラミジアと淋菌の両方に感染すると、性病として現れることがよくあります（淋菌の場合は淋病または淋病と呼ばれます）。感染者または他の人の目への細菌の感染は、たとえば、手指衛生が不十分な場合や（共用）タオルを介して発生する可能性があります。

さらに、生殖器領域で淋菌やクラミジアに感染した妊婦は、出産時、感染した産道を通過する際に新生児に細菌を感染させる可能性があります。その結果、新生児結膜炎（または新生児眼炎）と呼ばれる結膜炎が赤ちゃんに発症することがあります。

ウイルス性結膜炎

ウイルス性結膜炎は急性です。場合によっては、風邪の状況で発生することもあります。風邪ウイルス (ライノウイルスなど) によって引き起こされます。病原体は、麻疹、おたふく風邪、風疹、水痘ウイルスなど、全身（全身性）に影響を与える他のウイルス疾患でも目の結膜に広がる可能性があります。

ただし、ウイルス感染が目に限定される場合もあります（つまり、体の他の部分にも影響を与えない）。このような局所的なウイルス性結膜炎は通常、アデノウイルスによって引き起こされ、アデノウイルスにはいくつかの型 (血清型) があります。ほとんどの場合、5、8、11、13、19、および 37 型がアデノウイルス結膜炎の原因となります。重度の場合も多いです。症例の約 XNUMX 分の XNUMX では、角膜の炎症 (角膜炎) も発生します。アデノウイルスによって引き起こされるこのような同時の角膜および結膜の炎症は流行性角結膜炎と呼ばれます。

ウイルス性結膜炎の原因としてはあまり一般的ではありませんが、エンテロウイルスです。この場合、急性出血性結膜炎が発症します。結膜下の出血を伴い、アフリカやアジアで発生します。

真菌または寄生虫によって引き起こされる結膜炎

真菌感染症が結膜炎の原因となることは非常にまれです。このような真菌性結膜炎は、例えば、カンジダ菌、マイクロスポラム菌、またはアスペルギルス属のカビによって引き起こされる可能性がある。

また、まれに、寄生虫の感染により結膜に炎症が起こることもあります。これは、たとえば、糸状虫症（フィラリア症）の一種であるロアロアで発生する可能性があります。結膜炎は、リーシュマニア症（リーシュマニア症）またはトリパノソーマの感染の一部として発症することもあります。

アレルギー性結膜炎

アレルギー性結膜炎は、I 型アレルギー反応（即時型）です。これは、特定のアレルゲンとの接触後、数分以内、場合によっては数秒以内に過敏反応（目のかゆみ、涙など）が起こることを意味します。病気は XNUMX つの形態に分類されます。

季節性アレルギー性結膜炎。

花粉症結膜炎とも呼ばれます。この形態の結膜炎の引き金となるのは、空気を介して目に入る木、草、その他の植物からのカビの胞子や花粉です。問題の植物のライフサイクルに応じて、季節性アレルギー性結膜炎は主に春、晩夏、または初秋に顕著になります。

アトピー性結膜炎

春巻き角結膜炎

この角膜と結膜の複合炎症はアレルギーが原因である可能性が最も高く、通常は春に発生します。秋から冬にかけて症状は治まります。最も一般的には、湿疹、喘息、または季節性アレルギーのある 20 歳から XNUMX 歳までの男子児童および青少年が罹患します。

その他の結膜炎

アレルギーの引き金に加えて、非感染性結膜炎の原因として考えられるものは他にもあります。

たとえば、化学的、物理的、熱的刺激や放射線による目の炎症が背景にあることが多く、化学的火傷や目の火傷、化粧、ほこり、煙、風、隙間風、風、寒さ、紫外線（太陽）などです。、サンルーム）、溶接。コンタクトレンズを長時間装用しすぎたり、損傷したり、目の負担（集中的な近作業や睡眠不足など）も結膜を刺激して炎症を引き起こす可能性があります。

拡張画面の動作（頻繁に点滅しない）。
ホルモン障害または代謝障害、例:妊娠中、エストロゲン治療中（閉経期など）、糖尿病または甲状腺疾患
マイボーム腺（まぶたの皮脂腺）の機能不全、涙腺の障害または外反（まぶたの外側への曲がり）などの特定の眼疾患
シェーグレン症候群、関節リウマチ、ざ瘡、酒さなどの他の特定の疾患
アセチルサリチル酸（ASA）、ベータ遮断薬、排卵を抑制するホルモン避妊薬（排卵阻害薬）などの薬剤

マイボーム腺の悪性腫瘍（マイボーム腺癌）などの隣接する病理学的過程も結膜炎を引き起こす可能性があります。

結膜炎は伝染性ですか？

ウイルス性または細菌性結膜炎は非常に伝染性が高いです。次のヒントを参考にすると、感染のリスクを軽減できます。

手洗い: 頻繁かつ適切な手洗いと手指消毒により、指上の細菌の数が減ります。
自分のタオル: 自分のタオルを使用するか、さらに良いのは、使用後に直接廃棄する使い捨てタオルを使用することです。これにより、他の家族が結膜炎に罹患するのを防ぐことができます。
握手禁止: 不親切に見えても、結膜炎がある場合は握手を控えてください。たとえそれを避けていたとしても、無意識のうちに目をつかむことが多く、手を介した細菌感染がすぐに起こる可能性があります。
目薬を共有しないでください。目薬を使用する場合は（どのような目薬であっても）、他の人と共有しないでください。

結膜炎：検査と診断

続いて目の検査が行われます。細隙灯検査を使用して、医師は結膜炎 (角膜の関与 = 角結膜炎) の兆候がないかどうかを目の前部で検査します。

まぶたを注意深く折りたたむと炎症が明らかになる可能性があり、まぶたの内側に典型的な跡が残ります。目に存在する可能性のある小さな異物も、この方法で発見できることがよくあります。患者にとって、この検査が本当に不快なものであることはほとんどありません。

疑わしい原因によっては、解明のためにさらなる検査が必要になる場合があります。たとえば、湿潤障害が疑われる場合は、シルマーテストが役立ちます。涙液の分泌量は、結膜嚢内の濾紙ストリップを使用して測定されます。

結膜から採取した綿棒を採取すると、感染性結膜炎の原因がどの病原体であるか、また、原因である場合にはどの病原体が原因であるかを知ることができます。

結膜炎：経過と予後

感染性結膜炎は通常、何の影響もなく治癒し、多くの場合、投薬は必要ありません。しかし、一部の感染症、特に特定の細菌による感染症では、炎症が長期間持続したり（慢性化する可能性があります）、治療せずに放置すると合併症を引き起こす可能性があります。

たとえば、クラミジア結膜炎は、特に劣悪な衛生条件下で、いわゆるトラコーマとして発症する可能性があり、結膜に進行性の瘢痕化を引き起こす可能性があります。これにより視力が制限され、失明する可能性があります。実際、トラコーマは世界中で後天性失明の最も一般的な原因です。

淋菌性結膜炎の場合も、早期の治療が非常に重要です。そうしないと、視覚障害が発生したり、角膜が侵されている場合には失明する危険性があります。

非感染性結膜炎の場合、予後は、引き金を排除または回避できるかどうか、またその引き金をどれだけうまく回避できるかによって大きく異なります（たとえば、アレルギー性結膜炎または異物関連の結膜炎の場合）。外傷（火傷や化学熱傷など）による結膜炎の場合は、目の損傷の重症度も影響します。