病因（病気の発症）
大腸炎の原因は大きく異なり、単一の病態生理はありません。 しかし、最も一般的な膣炎や感染症の原因でさえ、病態生理学的根拠はほとんどわかっていません。 「解剖学 – 生理学」の章で示されているように、ユーバイオシスからのスムーズな移行があります (バランスのとれた 腸内フローラ) 腸内細菌叢の不均衡; 細菌の異常増殖)、膣炎 (主に嫌気性菌による膣 (膣) の非定型的な定着) および大腸炎。 生物 個体間で大きく異なります。 微生物学的に確認された膣の大量の細菌定着を伴う無症候性の女性にとってはまだ正常であると説明できることは、別の女性にとっては大量の苦情を伴う可能性があります。 感染症と不快感は、一方では感染性病原体の質と量に依存しますが、免疫状態、さまざまな乳酸菌株が H2O2 および殺菌性物質を形成する能力にも依存します (「細菌 殺害」）と殺ウイルス（「ウイルス殺害」） 一酸化窒素 形成、いわゆる NO システム、酸性 pH に依存します。 一方、真菌は酸性環境で最もよく増殖します。 どの病態生理学的根拠が、定着が感染に発展し、ときに慢性再発コースを伴うという事実に責任があるかは不明です。
感染症（一般的）
細菌性膣炎（アミン性膣炎）
臨床像は古くから知られていますが、病因と病態生理は不明なままです。 これは、出産可能年齢 (40-50%) における膣の最も一般的な環境障害です。 複数（多数）の微生物感染です 細菌、その主な病気を誘発する 細菌 （これまでに知られている限りでは）ガードネレラ バギナリスとアトポビウム バギナエ（最近では）です。 遺伝的および免疫学的要因、 遺伝子 多態性、心理社会的 ストレス、また、口腔細菌叢の乱れ 歯周炎 （歯周組織の炎症）とビタミンB3の欠乏が原因として議論されています。 病態生理学的根拠は明らかに異なる可能性があります。 典型的なのは、H2O2 生成の減少です。 乳酸菌 さまざまな微生物の増加と相まって、pHが同時に上昇します。 常に、 膀胱 も併発している。 典型的な魚臭い 匂い 代謝産物によって引き起こされます（アミン類) 嫌気性菌。 一方で、酵母菌の増殖を抑制します。 炎症ではないので、「コルピティス」や「アミンコルピティス」という名前は正しくありません。 特別なことは、いわゆるバイオフィルムが形成されることですが、これはコルピチドでは発生しません。 それは、アミン性大腸炎に典型的な病原体が蓄積され、症状を呈する基本的な物質（マトリックス物質）で構成されています。 細菌性バイオフィルムは慢性感染症および/または異物関連感染症に典型的であるため、今日の確立された方法では確実に排除できないことがわかっています。 治療、癒しの印象はありますが（排除 症状、正常な pH、正常な天然製剤）。 典型的な性感染症ではありませんが、主に性交によって感染します。 病原菌 またはバイオフィルムは尿とパートナーの 精子. リスク
細菌性膣炎は次の場合に増加します。
妊娠していない女性には、次のリスクがあります。
妊娠中の女性のリスク:
- 羊水感染症症候群 (英語: 羊水感染症症候群、略称: AIS) – 卵腔の感染症、 胎盤、膜、そしておそらく 胎児 （胎児）の間 妊娠 または敗血症のリスクのある出産（血 中毒）子供のため。
- 早産
- 膜の早期破裂
- 早産
- 産後（産後）
- 子宮内膜炎（子宮の炎症）
- 創傷治癒障害
有病率 (疾患発生率) は、スクリーニングのために来院する女性の 5% であり、診察を受けた女性の 30% 以上です。 性感染症 クリニック 妊娠中の女性の有病率は 10 ～ 20% です。
カンジダによる真菌感染症
カンジダは、腐生生物 (化学合成または光合成を受けず、排他的に異栄養的に栄養を摂取する生物、つまり、死んだ有機物を餌とする生物) の XNUMX つです。 膣内細菌叢性成熟期の健康な女性の約 30% で検出できます。 コロニー形成の増加は、エストロゲン レベルに依存します。 病態生理学的にまだ最終的に解明されていない特定の条件下でのみ、芽胞子（発芽細胞）から偽菌糸が発生し（母細胞に接続されたままの芽胞子または芽の前増殖によるネットワークの形成）、その後、感染症と症状。 Candida albicans は最も頻度の高い原因であり、通常、顕著な臨床症状の原因であり、約 80% を占めます。 Candida glabrata (10-15%) と Candida krusei (1-5%) はまれですが、再発の原因となることが多く、一般的な治療法に耐性がある可能性があるため重要です。 コルピティスは、ほとんどの場合、以下と組み合わされます。 外陰炎 （外陰部/外性器領域の炎症）、これが最終的に主に症状の原因となります。 次のフォームが存在します。
クリニックによる分類
- 定着: 苦情はなく、ネイティブの調製物で芽胞子が検出されます。
- 潜伏性 (「隠れている」) 膣カンジダ症: 苦情はなく、ネイティブの準備 (顕微鏡検査用の固定されていない準備) で芽胞子が検出されます。 条件 真菌症の後。
- 軽度の膣カンジダ症：月経前そう痒症（かゆみ）、場合によって 燃えます、フッ素 (放電)、芽胞子、示された結腸炎。
- 中等度の膣カンジダ症：そう痒、 燃えます、蛍光、 外陰炎、大腸炎、偽菌、 白血球 （白い 血 セル）。
- 重度の膣カンジダ症：そう痒症、 燃えます 痛み、壊死性大腸炎、偽菌、 白血球.
症状の持続時間による分類
- 膣カンジダ症の持続（持続）：にもかかわらず 治療、発芽細胞と臨床症状が持続します。 原因: 病気または耐性。
- 膣カンジダ症の再発（再発）：後 治療 4-12 週間以内に症状が再発しないこと。
- 慢性再発性膣カンジダ症: 治療後、4 年以内に少なくとも XNUMX 回の再発。
素因
- 性的成熟
- 妊娠
- 閉経前（10～15年前 更年期障害).
- 衣類（きつすぎる服、合成下着）。
- 覚醒剤の消費
- たばこ（喫煙）
- 薬物使用
- 大麻（ハシシとマリファナ）
- 心理社会的ストレス
- 性行為
- 特別な性行為（肛門性交/肛門性交、口腔性交）。
- 生殖器領域の過度の個人衛生（石鹸での洗いすぎ、または シンデット).
- 親密なシェービング (= 微小外傷) – 真菌症 (真菌感染症) または次のようないぼ病原体による感染症のリスクが高まります。 尖圭コンジローマ HPが原因 ウイルス 8と11。
- 膣の潅水
- 病気：
- アトピー性湿疹（神経皮膚炎）
- 糖尿病（コントロール不良）
- HIV感染症
- I型アレルギー
- 薬
- 抗生物質
- グルココルチコイド
- 免疫抑制剤
- 排卵 阻害剤? （発芽菌にはエストロゲン受容体が含まれているため）。
- 細胞増殖抑制薬
膣カンジダは閉経前の女性の約 30-50% に見られます。
トリコモナス
嫌気性原虫 (単細胞生物) による感染 膣トリコモナスは、最も一般的な性感染症の 15 つであり、世界中で約 20 ～ 1% です。 ドイツでは、この感染症は非常にまれであり、推定有病率 (疾患発生率) は約 19 % です。 最も高い発生率 (新しい症例の頻度) は、35 歳から 3.8 歳の間に発生します。膣トリコモナスは、エストロゲンの影響下で酸性環境 (pH 5.2 – XNUMX) で優先的に発生します。 したがって、少女はトリコモナス症にかかる可能性があり、 尿道炎 （の炎症 尿道) 母親による周産期 (「出産前後」) 感染による。 エストロゲンレベルが低下すると、 更年期障害, トリコモナス感染のリスクは減少します. 感染はほとんど人から人への性的接触によってのみ発生すると考えられていますが、タオル、トイレの便座、バス、およびトイレを介した感染の可能性について議論されることはほとんどありません. 水泳 プール 水。 男性では、 前立腺 に加えて、精嚢も感染します。 膀胱. 上昇した pH、アミン臭、および重要な細胞は、顕著なフッ素と組み合わされて、 細菌性膣炎 可能。 診断は、体の典型的な動きのパターンによって行われます。 トリコモナス 顕微鏡下で。 強く赤くなった 粘膜 典型的なもので、不規則な輪郭の大きな赤い斑点 (門脈や子宮頸部にもある)、時には小胞があり、強い分泌物と組み合わされて、治療を行わなかった数ヶ月後にのみ減少します。 最初に上昇した顆粒球数 ( 白血球/ 白い 血 細胞) は、より長い過程で減少し、炎症反応も減少します。 自然治癒は起こらない。 この病気の感染性（伝染性）は未治療のままです。 リスク
- 他の性感染症との併存感染は一般的です。 したがって、次のような他の感染症を探す必要があります。
- 細菌性膣炎
- クラミジア
- 淋菌
- B型およびC型肝炎
- HIV
- 菌類
- 梅毒
- ポルチオ浸食
- コルピティスグラニュリス
- 偽性筋異体症
- 妊娠：
- 羊膜感染症候群
- 早産
- 膜の早期破裂
- 早産
感染症（まれ）
形質細胞性髄膜炎（化膿性膣炎、濾胞性膣炎、化膿性膣炎）
これは非常にまれな (全コルピチドの 0.1% ?) 慢性的で非常に顕著な結腸炎で、黄色いおりもの、および膣のびまん性または斑状の発赤を伴います。 症状としては、トリコモナス類の大腸炎に似ています。 20 歳から 60 歳の間に見られます。現在、原因物質は知られていません。 後の持続 メトロニダゾール 他の病原体の決定的な検索と同様に、治療法が典型的です。 また、典型的なのは、ある医師から別の医師へのオデッセイであり、多くの場合数か月に及びます。 唯一知られている治療法は局所療法です。 管理 of クリンダマイシン.
黄色ブドウ球菌性膣炎
膣のコロニー形成 ブドウ球菌 黄色ブドウ球菌は通常、臨床的に問題はありませんが、 つながる 大規模に 創傷治癒 手術または他の怪我の場合の問題。
- 「有毒な ショック シンドローム（TSS）」は、ここでも特別な形式として言及する必要があります。
による感染症です ブドウ球菌 短時間で敗血症 (血液中毒) および毒素 (毒物) を介して循環虚脱や死に至る可能性があります。 1980 年頃、この症候群は、生理中にタンポンを使用していた少女で初めて報告されました。 原因は強かった 吸収 タンポン内の病原菌の能力と、良好な感染条件の下での強力な増殖 ( 子宮 期間中）。 今日、この病気は他の侵入経路によっても引き起こされることが知られています。 ブドウ球菌 アウレウス、例えば 傷。 から 吸収 タンポンの容量は 1990 年代に規制されたため、この臨床像はもはや関係ありません。 同様の臨床像は、以下からも生じる可能性があります。 連鎖球菌 （下記参照）。
連鎖球菌性膣炎
からの病原体 連鎖球菌 の他の多くの微生物と同様、 皮膚、喉の粘膜、および胃腸管は、膣内の細菌数が少ない場合に発生する可能性があります。 特別な状況下では、重度の感染が起こる可能性があります。 臨床的には、これらの感染症をトリコモナス類結腸炎または形質細胞性結腸炎と区別することが難しい場合があります。 A-連鎖球菌性大腸炎（ベータ溶血 連鎖球菌 血清型A、 連鎖球菌 化膿レンサ球菌）。
これは非常にまれですが、非常に危険な感染症です (推定 < 0.1%)。 これら 細菌 上咽頭に無症状で発見されることが多い。 これらは、塗抹感染によって口腔から性器に伝染しますが、オーラルセックスの性行為中にも伝染します。 アセンション（感染の上昇）ができる つながる 高い-発熱 骨盤の炎症と敗血症。 このため、検出された場合は常に抗生物質療法を行う必要があります。黄色がかったフッ素を伴う膣の顕著な発赤と灼熱感、および 外陰炎 臨床徴候の中にあります。
- 産 発熱/ベータ溶血による乳児床熱 連鎖球菌 血清型 A 型は今日では非常にまれですが、致死率 (この病気にかかった人の総数に対する死亡率) は 20 ～ 30% です。 これは、分娩後 (「分娩後」) に病原体が広い創傷領域を介して血流にスポンジ状に広がることによって引き起こされます。子宮」（子宮）。
- 毒性 ショック A連鎖球菌による症候群（TSS；連鎖球菌TTS）は特に危険であり、致死率（疾患に罹患している全人口に対する死亡率）は約30％です。 傷害（手術など）の結果として病原体が血流に洗い流された後、毒素の放出（いわゆる スーパー抗原) トリガー ショック その後の多臓器不全の症状。 したがって、効果的な集中治療を行うためには、救命が早期の診断となります。 (TSS も参照してください。 黄色ブドウ球菌).
B 連鎖球菌 (ベータ溶血性連鎖球菌血清グループ B、GBS (グループ B 連鎖球菌)、 連鎖球菌 アガラクティアエ）。 それらはさまざまな程度で膣に定着する可能性がありますが、結腸炎を引き起こすことはありません。 出産中には、乳児に感染し、恐ろしい新生児敗血症を発症するリスクがあります。
ウイルス性膣炎
単純ヘルペスウイルス
膣の一次感染の前提条件は、侵入部位としての傷です。 膣への感染と損傷のコンステレーションはまれであるため、そのような感染はプラクシに影響を与えません。 ただし、外陰部の一次感染では、膣と門脈が侵されることがよくあります。 症状には次のようなものがあります。 痛み, フッ化物、および白血球増加症（通常は軽度）。 再発性感染症では、膣とポルチオが冒される頻度はさらに低くなります。 症状は通常、非常に軽度です。 尖圭コンジローマ (パピローマウイルス感染タイプ 6 および 11)。
膣への単独の（唯一の）侵入は、入口としての膣内の傷がそのような場合の前提条件であるため、確かに非常にまれです。 ただし、外陰部、膣、および 子宮頸部 影響を受けることもよくあります。
非感染性膣炎
萎縮性 colitis炎（エストロゲン欠乏症 膣炎）。
エストロゲン欠乏 膣の崩壊につながる 上皮. 粘膜層は部分的に（「部分的に」）破壊されています。 その結果、より大きな脆弱性があります。 グリコーゲンの欠如と連続した（「直後」の）失敗のために 乳酸 形成、アルカリ性のpH（5.0-7.0）があり、それはそれを容易にする 細菌 植民地化する。 罹患者は、しばしば、膣の乾燥、かゆみ、灼熱感、痛みを訴えます。 痛み 膣内、フッ素（おりもの）、たまに スポッティング （スポッティング）、性交痛（性交中の不快感）。 は 粘膜 薄い、赤くなっている、示す 点状出血 （ノミのような出血）、ほとんど折りたたまれています。多くの場合、感染性膣炎は顆粒状の膣炎として現れます。 潰瘍性大腸炎に発展することがあります。 一方、萎縮性膣炎のほとんどの女性は無症状です。 XNUMXつの形式があります。
皮膚疾患
コルピチドの原因は、自己免疫疾患である場合もあります。 皮膚 および粘膜、およびさまざまな皮膚炎。 それらは外陰部でより一般的です。 ベーチェット病 (びらん性、潰瘍性、浮腫性) などのいくつかの症状が膣内に現れることもあります。原因は不明です。 口腔内の複数の部位に、灼熱感、痛みを伴う再発性の潰瘍が特徴です。 粘膜、はじめに（「膣 入り口「）、そして非常にまれに膣内に。 4～6週間で自然治癒します。 多くの場合、病変（「病変」、「病変」）は再発性（再発性）のものと間違われます ヘルペス. 扁平苔癬 planus (同義語: lichen planus) (びらん性、丘疹性) (結節性苔癬) は、激しいかゆみが特徴です。 皮膚 白っぽく変色した結節。 侵食性成分は、口腔粘膜や性器の外領域にも発生し、特に性器が焼け、触ると痛みを感じることがあります。 膣が影響を受けることはめったにありません。 膣の孤立性（足底）病変はさらにまれです。分泌物や灼熱感に加えて、性交やタンポンの使用中など、触ると出血が起こります。 膣だけが侵されている場合、診断は非常に困難です。 乾癬: 皮膚の典型的なうろことは対照的に、燃えるような赤で、しばしば激しくかゆみを伴う領域が性器領域に現れ、通常は周囲の領域とはっきりと区別されます。 膣内での単発の発生はまれです。
ヴァリア
アレルギー性物質、化学物質、薬効物質、毒性物質など 薬物、ダッチ、 コンドーム、とりわけ、けが、手術、ペッサリー、さまざまな性行為も膣炎の引き金となる可能性があります。 多様性があるため、これについては詳しく説明しません。
病因（原因）
生物学的原因
- 性的に成熟した女性
行動の原因
- 栄養
- 微量栄養素の欠乏（重要な物質）–微量栄養素による予防を参照してください。
- 性交（例、膣性交から肛門性交または口腔性交への変更、口腔性交）。
- 過度の親密な衛生
- 親密なシェービング (= 微小外傷) – 真菌症 (真菌感染症) または次のようないぼ病原体による感染症のリスクが高まります。 尖圭コンジローマ HPが原因 ウイルス 8と11。
- 避妊 子宮内避妊具（IUD）で。
- 乱交（比較的頻繁に変化するさまざまなパートナーとの性的接触）。
病気に関連する原因
内分泌、栄養、および代謝性疾患（E00-E90）。
- エストロゲン欠乏 （特に子供と閉経後）。
皮膚および皮下（L00-L99）。
感染症および寄生虫病（A00-B99）。
- クラミジア
- 淋病（淋病）
- 性器ヘルペス
- 帯状ヘルペス
- ダニ
- 真菌症
- 伝染性軟腫症
- 尋常性天疱瘡
- ケジラミ症（カニ）
- 疥癬（疥癬）
- 黄色ブドウ球菌
- 化膿レンサ球菌グループA、B
- 梅毒
- トリコモナス
- 水痘（水痘）
- 外陰炎プラズマ細胞性
筋骨格系と結合組織（M00-M99）
- ベーチェット病（同義語：アダマンティアデス-ベーチェット病;ベーチェット病;ベーチェット病）–小動脈および大動脈の再発性慢性血管炎（血管炎症）および粘膜炎症に関連するリウマチ型の多系統性疾患。 口内炎（痛みを伴うびらん性粘膜病変）と口内炎（生殖器領域の潰瘍）、およびブドウ膜炎（脈絡膜からなる中眼皮膚の炎症）のトライアド（XNUMXつの症状の発生） （脈絡膜）、光線体（毛様体）および虹彩）は、この病気の典型的なものとして述べられています。 細胞性免疫の欠陥が疑われる
新生物– 腫瘍性疾患 （C00-D48）。
サイケ– 神経系 （F00-F99; G00-G99）。
- うつ病
- パートナーの競合
- 心身症–特に性的葛藤（性的障害）。
泌尿生殖器系（腎臓、尿路–性器）（N00-N99）。
- 付属器炎 – いわゆる付属器の炎症 (英語: 付属肢の形成); 管の炎症の組み合わせ (ラテン チューバ ウテリーナ、ギリシャ サルピンス、炎症: 卵管炎) および 卵巣 （ラテン卵巣、ギリシャ産卵管、炎症：卵巣炎）。
- 子宮頸管炎（子宮頸部の炎症).
- 子宮頸管の異所性 – 子宮頸管の腺粘膜の門部 (膣の一部) への変位 子宮頸部).
- 子宮頸管ポリープ – から発生する良性粘膜腫瘍 子宮頸部.
- 子宮頸部裂傷 – 子宮頸部の裂傷。
- 子宮内膜炎（子宮の炎症）
- コーパスポリープ – の成長 子宮内膜.
- 子宮蓄膿症 – 膿性 子宮の炎症.
- によって引き起こされる感染症：
- 細菌
- 寄生虫
- 菌類
- 原生動物
- ウイルス
外傷、中毒、その他の外的要因による影響（S00-T98）。
- 異物性膣炎
- 性的虐待
- 特別な性行為
- 石鹸、洗剤などのアレルギー、毒性作用
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業務執行統括
- 会陰切開（会陰切開）
- 子宮摘出術（子宮の除去）
- 開腹術（腹腔の開口部）。
投薬
- 抗生物質
- グルココルチコイド
- 免疫抑制剤
- 排卵阻害剤
- 細胞増殖抑制剤
その他の原因
- 妊娠/出産
