胃がん（胃がん）：合併症

以下は、胃がん (胃がん) によって引き起こされる可能性のある最も重要な疾患または合併症です。

血、造血器官– 免疫システム （D50-D90）。

口、食道（食道）、 胃 および腸（K00-K67; K90-K93）。

  • 胃食道逆流症 （同義語：GERD、胃食道逆流症;胃食道逆流症（GERD）;胃食道逆流症（逆流症）;胃食道逆流症; 逆流性食道炎; 逆流症; 逆流性食道炎; 消化性食道炎）–酸性胃液およびその他の胃内容物の病理学的逆流（逆流）によって引き起こされる食道の炎症性疾患（食道炎）。

新生物 – 腫瘍疾患 (C00-D48) 転移 (娘腫瘍の形成) は早期に発生します。

  • リンパ ノード – への早期転移 リンパ節 大曲率と小曲率、体幹腹腔動脈、傍大動脈および腸間膜 (70% の患者はすでにリンパ節を持っています) 転移 診断時）。
  • に潜入:
    • 食道（食道
    • 十二指腸（十二指腸）
    • 結腸（大腸）
    • 膵臓（膵臓）
  • 血行性（「血液経路で発生する」）転移（進行した段階）：
    • 脳
    • 肺臓
    • 肝臓
    • 卵巣/卵巣 (通常は両側/両側) → クルーケンベルク腫瘍 (卵巣線維肉腫 粘膜細胞癌腫) – 卵巣 転移 消化管がん（組織学：粘液で満たされた印環細胞→ドリップ 転移 原発性胃癌の/胃 癌).
    • スケルトン
  • 腹膜 （腹部 皮膚) – 腹膜癌腫症/腹膜癌腫症 (腹水/腹水)。

胃切除（胃の部分切除）または胃切除（胃切除）の後に生じる疾患または合併症：

  • 還流 食道炎 – 食道炎 胃酸 & ペプシン 役割を果たさない。
  • 吻合部狭窄–接続縫合糸の狭窄。
  • 吻合 潰瘍 –接続する縫合糸の領域での潰瘍の形成。
  • 出血
  • ダンピング症候群（胃切除後症候群）
  • 鉄欠乏性貧血 – 鉄欠乏による貧血.
  • 感染症
  • 栄養失調（栄養失調）
  • 縫合糸の機能不全–縫合糸が組織に適応できないこと。
  • 切開ヘルニア–手術痕の領域の腹壁ヘルニア。
  • 肺炎（肺炎）
  • 血栓塞栓症– 閉塞 肺の 動脈 によって 血 血餅。
  • 創傷治癒障害

ダンピング症候群（胃切除後症候群）

の外科的処置 胃、特に胃の亜全摘または全摘/胃の部分的または全摘（胃切除術）、 つながる 上部消化器官の本質的な機能プロセスの障害へ。 ストレージ機能の喪失は不可欠です。 胃はもはや食物パルプを胃に届けることができません。 十二指腸 投与された方法で。 このような状況下では、食物は制御不能に上層部に運ばれます。 小腸. この急激な転移は、「ダンピング症候群」として知られる複雑な症状を引き起こす可能性があります。 食物摂取後短時間で発生する早期ダンピングと、いわゆる後期ダンピング（消化後遅発症候群）は区別されます。 後者は、食物摂取の約 2 ～ 4 時間後に発生します。

  • 早期ダンピング症候群：これは上半身の膨張によって引き起こされます。 小腸 高浸透圧食の突然の発症によるものです。 さらに、高浸透圧（体内の浸透圧の上昇）により、 血)、血流から腸への体液の流入が増加します。 これにより、非生理学的壁膨張がさらに増加し​​ます。 この流入 水 腸に入ると、全身の血液量減少 (血液量の減少) につながります。 ボリューム) そして結果的にドロップに 血圧.
  • 後期ダンピング症候群: 後期ダンピング症候群は、血清の低下が原因で発生します。 グルコース 食品パルプの浸透圧は高く、特に食品を消費した後、 水-溶ける 炭水化物. その結果、食物果肉は摂取後すぐに腸に急速に放出され、 水 どんどん腸に運ばれます。 これにより、集中的かつ迅速な 吸収 炭水化物、原因 グルコース 血清レベルが正常値を超えて急速に上昇します。 インスリン どんどん分泌されます。 しかし、しばらくすると、炭水化物 吸収 が停止し、余剰の不均衡が生じます。 インスリン そして今停滞している血 グルコース （血液 シュガー) – 中断された炭水化物の吸収による。 最終的に、血清グルコースレベルは正常値を下回ります (低血糖症)。 典型的な低血糖症状は蒼白で、 貪欲な空腹、動悸（動悸）、発汗、 頻脈 （心拍数が速すぎる：> 100拍/分）および 震え （振とう）。

栄養失調 (栄養失調) – エネルギーと重要な物質のニーズの不十分なカバレッジ

胃の貯蔵機能の欠如は、不十分な栄養利用をもたらす. このため、胃切除患者全体の約 40% は、 体重不足. 栄養利用率が低下する原因は、膵臓への刺激不足です。 十二指腸 影響を受けた個人の食品パルプを通過しません。 大量の食品パルプが上部に急速に通過する 小腸 その結果、膵臓からの消化液の分泌が減少します。 ここでは、酵素と重炭酸塩の分泌が減少し、食品パルプとの混合が不十分になります。 胆汁 そして膵液。 非生理学的な通過条件と小腸への負担の結果として、小腸機能は著しく損なわれます。 このため、栄養素や生命維持に必要な物質が十分に吸収されません。 体は、エネルギーの供給不足と欠乏、特に ビタミンD & カルシウム. 頻繁に発生する二次 ラクターゼ 非生理学的通過条件の根底にある欠乏症は、 ビタミンD & カルシウム この場合、影響を受ける人々は大部分を回避する必要があるため、赤字 ミルク そして乳製品。 胃切除による胃粘膜の喪失の程度に応じて、 ビタミンB12 内因子の生産が減少した結果として、赤字が発生することもあります。 膵臓からの消化液の不十分な分泌は、通常、より高級な脂肪を伴います 下痢。 これらはできます つながる 脂溶性の高い損失に ビタミン – ベータカロチン、ビタミン A、D、E、K – および必須 脂肪酸. さらに、胃の部分切除または胃切除 (胃切除) では、食欲不振と早期の満腹感が、エネルギーおよび生命維持に必要な物質の不十分なカバレッジの原因の XNUMX つです。 ビタミンD & カルシウム 欠乏症は副甲状腺機能亢進を引き起こします (副甲状腺機能亢進症）したがって、副甲状腺の生産が増加します ホルモン. この二次 副甲状腺機能亢進症 などの症状を呈します。 下痢 (下痢)、血便、体重減少、リウマチ性疾患、骨軟化症 (軟化症) 骨格）、および骨物質の減少（骨粗しょう症).

逆流性食道炎

胃全摘を受ける患者の 50% は、 還流 食道炎 （酸性の胃液が食道に規則的に逆流（逆流）することによる食道の炎症）。 この場合、逆流した胃液によって食道の下部が損傷します。 還流 食道炎 などの症状を呈します。 吐き出す、嚥下困難、 吐き気, 嘔吐, 胃痛 & 燃えます [4.1]。 影響を受けた個人は以下に苦しむ傾向があります 栄養失調 これらの状況では、不十分な栄養素と重要な物質（マクロ栄養素と微量栄養素）の摂取に関連しています.

内因子の欠乏

部分的または完全な胃切除（胃切除）は、胃の欠損または欠如のために内因子供給の問題を引き起こします。 塩酸 胃の中で。 胃の機能障害により 粘膜、内因子の合成が乱れます。 ただし、糖タンパク質は吸収に必要です。 ビタミンB12. 胃内に内因子がないと、ビタミン B12 は糖タンパク質に結合できず、 細胞膜 血と リンパ チャネル.内因子欠乏症の結果として、腸-肝臓 – 腸肝循環、ビタミン B12 の調節に不可欠 、も中断されます。 したがって、ビタミン B12 は腸で変換されず、腸に供給されません。 肝臓. したがって、胃切除を受ける患者は、次のリスクが高くなります。 ビタミンB12欠乏症.

予後因子

  • R1 切除 (肉眼的に腫瘍は切除されたが、病理組織学的には切除縁の腫瘍成分が小さいことが示されている) → 有意に悪化した長期生存 結論: 即時切除!