ポリソムノグラフィー (PSG; ポリソムノグラフィー) は睡眠医学の手法であり、診断に使用されます。 睡眠障害. とりわけ、一般的な 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS) については、ここで言及する必要があります。 メタボリックシンドローム （症状の組み合わせの臨床名 肥満 (太り過ぎ), 高血圧 (高血圧）、高架 断食 グルコース （空腹時の血 シュガー）と 空腹時インスリン 血清レベル（インスリン抵抗性）、および脂質異常症（VLDLの上昇 トリグリセリド類、減少 HDL コレステロール)) 肥満 (肥満) 患者に影響を与えることがよくあります。 この障害は、閉塞性 (気道の狭窄) 無呼吸 (呼吸の停止) を特徴としています。 呼吸) または低呼吸 (患者が睡眠中に呼吸をしない、または呼吸が少なすぎる期間)、およびしばしば いびき （ロンコパシー）。 しかし、他の 睡眠障害 過眠症 (日中の過度の眠気への増加)、不眠症 (入眠困難または睡眠維持が困難)、睡眠時随伴症 (さまざまな睡眠段階における有害なイベントまたは感覚)、または睡眠関連の運動障害など、さまざまな原因の検査も行うことができます。 睡眠ポリグラフ検査は、睡眠検査室の入院患者として行われます。 記録を使用して、個々の睡眠プロファイルを作成することができます。これにより、通常、次の正確な診断が可能になります。 睡眠障害. 睡眠診断は干渉の影響を受けやすく、睡眠障害にはさまざまな経過があるため、再検査が必要になる場合があります。
適応症（適用分野）
- 悪夢
- 無呼吸（呼吸停止、呼吸停止）
- てんかん（発作障害）
- 夜尿症 nocturna – 4 歳以降の子供の夜尿症。
- 爆発 シンドローム – 目が覚めたり入眠したりすると、患者は大きな、痛みのない爆発音を経験します。
- 低呼吸 (下呼吸、呼吸の減少。
- 過眠症 – 不十分な睡眠時間では説明できない日中の過度の眠気の状態。 この臨床像には次のものが含まれます。
- 特発性過眠症 – 非常に長いが回復力のない睡眠エピソードを伴う、日中の極端な眠気。
- 別の精神的または身体的疾患に続発する過眠症。
- ナルコレプシー (睡眠病) – ナルコレプシーは神経障害であり、過眠症の 1 つであり、日中の極度の眠気、眠りに落ちる発作、脱力発作 (脱力による筋緊張の突然の喪失)、および鮮明な悪夢が特徴です。 (< XNUMX %)、
- クライン・レビン症候群 – 再発性過眠症の XNUMX つであり、中心的な原因 (原因は中枢性疾患 神経系)。 過眠症は数日から数週間にわたって定期的に発生し、一時的に完全寛解 (一時的または永続的な症状の軽減) になることがあります。 さらに、患者は、異常性欲、多食症 (異常な食欲増進)、認知機能の喪失 (精神的能力の喪失)、攻撃的な行動、および次のような精神病症状などの行動異常に苦しんでいます。 幻覚.
- 不眠障害 – 入眠困難、夜間の睡眠困難、早朝の目覚めなど、睡眠時間および/または睡眠の質が不十分な苦情のパターン。
- カタスレニア – 睡眠関連のうめき声。
- 致命的な家族 不眠症 – 進行性海綿状脳症を伴うプリオン病のグループからの疾患 (進行性海綿状脳症 脳 致命的な（致命的な）病気。 神経細胞を破壊する奇形のタンパク質構造 (プリオン) および初期の睡眠障害が原因です。
- 月経関連過眠症 – 月経に関連する過眠症の再発エピソード (女性の月経)。
- 非呼吸関連睡眠障害:
- 落ち着きのない足症候群 (「むずむず脚」) – 脚の痛みを伴う、非常に不快な感覚を特徴とする障害。 一定の動きは、夜間周期性の症候群を含む、患者を緩和することができます 脚 動き (PLMD)。
- 非閉塞性睡眠時無呼吸 (非呼吸、つまり呼吸の停止):
- 中枢性睡眠時無呼吸症候群 （上気道が開いているにもかかわらず、常に呼吸ドライブが減少または（反射）増加しています）。
- 睡眠関連低換気症候群（睡眠中の長時間にわたる呼吸低下）
- ノンレム睡眠時随伴症
- Pavor nocturnus – 「睡眠の恐怖」。 主に子供に影響を与えます。 患者は、栄養症状 (発汗、落ち着きのなさ) を伴う激しい恐怖の下で、大きな最初の叫び声で目を覚まします。 悪夢とは異なり、睡眠イベントは患者に記憶されません。
- 睡眠による混乱状態
- 睡眠関連の摂食障害 – 患者がこのプロセスを意識せずに、覚醒反応が不完全な状態での飲食。
- 睡眠関連の幻覚
- 肥満 低換気症候群 – 可逆的な基礎疾患を伴う低換気症候群、肥満 (極度の 太り過ぎ/肥満）。
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS) – 診断の開始が確認されたとき 治療 そして日常的にXNUMX、XNUMX、またはXNUMXヶ月。
- 精神生理学的 不眠症 – 睡眠障害 身体的または感情的な緊張の増加に起因します。
- 精神性麻痺 – 身体全体または身体の個々の部分の麻痺で、器質的な原因が証明できないもの。
- パニック発作
- 逆説的 不眠症 – 主観的 睡眠障害 それは睡眠ポリグラフで客観化することはできません。
- 睡眠時随伴症 – 主に睡眠中または睡眠から覚醒への移行時に発生する望ましくない行動。
- 定期的な 脚 睡眠中の動き – 覚醒エピソードを伴うことがある反復的な脚の動き。
- リズミカルな動きの障害 – 入眠中の身体または個々の身体部分のリズミカルな動き。
- ロンコパシー（病的 いびき).
- 睡眠関連解離性障害 – 睡眠覚醒移行時の解離性イベントの発生 (解離性障害は、行動と経験の心理的統合の喪失を表すために使用される用語です)
- 睡眠関連の運動障害
- 落ち着きのない足症候群 (「むずむず脚」) – 脚の痛みを伴う、非常に不快な感覚を特徴とする障害。 一定の動きは、夜間周期性の症候群を含む、患者を緩和することができます 脚 動き (PLMD)。
- 睡眠関連の足のけいれん、
- 小児期および青年期のリズミカルな運動障害または良性ミオクロニア（急速な不随意筋収縮）、
- 歯ぎしり（歯ぎしり）
- レム睡眠における行動障害 – 運動活動 (体の動き) の自然な睡眠抑制が失われる障害。 これには、夢の経験の中での攻撃的な行動が含まれます。 アルコール またはベンゾジアゼピン離脱 睡眠薬) および次の初期症状の可能性として パーキンソン病 （震え病）について記載されています。
- 概日リズム障害 – 睡眠と覚醒のリズムの乱れと同期の乱れ。
禁忌
心肺ポリグラフ は非侵襲的な診断手順であるため、適切な適応を除いて、考慮すべき禁忌はありません。 ただし、十分なコンプライアンス（患者の協力）はパフォーマンスの前提条件です。
審査前
検査前に、詳細な内部検査 病歴 そして徹底的に 身体検査 診断を絞り込むために必要です。 ほとんどの場合、睡眠ポリグラフ検査は非侵襲的な診断方法であり、患者のより集中的な準備を必要としません。 食道プローブを使用して胸腔内圧を測定する場合は、合併症の可能性について患者に知らせ、同意を得る必要があります。 さまざまな診断測定装置が同時に使用されるため、患者は検査の流れについて教育を受ける必要があります。
手順
睡眠ポリグラフ検査の目的は、睡眠の構造または段階、および睡眠の継続性を記録することです。 神経学的パラメータと循環系パラメータが収集され、記録されます。 また、動画 モニタリング これは、患者の行動を監視するだけでなく、干渉の影響を受けやすいテクニックを制御するのにも役立ちます。たとえば、EEG プローブは頻繁に切り離されるためです。 Small polysomnography は、精神科の臨床像の診断に使用される検査に付けられた名前です。 鑑別診断 てんかんの、そして 治療 モニタリング of 呼吸-OSAS などの睡眠障害に関連しています。 次のパラメータが記録されます。
- 脳波図 (EEG) – の記録 脳 波。
- 心電図 (ECG) – の電気的活動の記録 ハート.
- パルスオキシメーター – の記録 血 酸素 飽和と ハート レート。
- 眼電図 (EOG) – 眼球運動の記録; REM フェーズ (急速眼球運動フェーズ; 急速眼球運動; ほとんどの夢はこのフェーズ中に発生します) の記録。
- オトガイ 筋電図 (EMG) – 脚や咀嚼筋などの筋活動の記録。
- 呼吸の流れと動き – 腹部 (腹式呼吸) と胸部 (胸 呼吸）呼吸の動きが測定されます。
連続登録は最低6時間実行されます。 大規模な睡眠ポリグラフ検査は次の場合に行われます。 治療-抵抗性睡眠障害（例えば、心因性障害の最初の疑いの後）、日中の眠気、および呼吸器睡眠障害の疑い。 上記のパラメータに加えて、次の追加の措置を監視できます。
- 血圧
- 動きと体の位置
- 勃起測定
- 体温
- 胸腔内圧（胸腔内圧 胸) – 食道プローブ (食道内の圧力を測定するために使用されるプローブ) による。
- マスク圧測定 – OSAS (陽圧を生成して気道狭窄に対抗する呼吸補助装置) 用の CPAP マシンを使用する場合に使用されます。
- いびき音
- マイクによる音響モニタリング
夜間の低換気を調査するために、標準的な睡眠ポリグラフ検査に加えて、分圧の継続的な記録が追加されます。 カーボン 二酸化物 (pCO 2)。 経皮的測定は、この目的で最も一般的に使用されます。 睡眠ポリグラフは、最も包括的な睡眠検査であり、認定された睡眠研究所で実施されます。 ほとんどの場合、検査は入院患者として XNUMX 日間連続して行われます。 睡眠ポリグラフは睡眠検査室で行われますが、睡眠ポリグラフは患者自身のベッドで行われます。 実施される検査の範囲は、夜間の決定に限定されます。 酸素 飽和度と脈拍、および睡眠中の体位と呼吸について いびき. デバイスのタイプに応じて、 心電図 （ECG）および 筋電図 (EMG) もポリグラフの一部です。 EMG は、睡眠中の脚の筋肉の夜間活動を記録することを可能にします。 データの決定により、とりわけ、睡眠時無呼吸または むずむず脚症候群 （むずむず脚）。
審査後
睡眠ポリグラフ検査後に患者に特別な措置は必要ありません。 検査の結果によっては、投薬やその他の治療が必要になる場合があります。 誤った測定、アーティファクト、または決定的な結果が得られない場合は、検査の繰り返しを検討する必要があります。
潜在的な合併症
ポリソムノグラフィーは非侵襲的な手法であるため、合併症は予想されません. ストレス. まれに、鼻咽頭または食道の損傷 粘膜 発生する。
