頭血腫：原因、症状、治療

簡単な概要

頭血腫という言葉は、新生児の頭に血液が集まることを表します。「ケファル」はギリシャ語に由来し、「頭に属する」という意味です。血腫は、組織内の打撲傷または血液の密集です。

新生児の頭蓋骨はまだ柔らかく、変形しやすいです。外側にはいわゆる頭の皮があります。これには、頭髪と皮下脂肪組織を含む頭皮、およびフード状の筋腱板 (galea aponeurotica) が含まれます。

この下には頭蓋骨があり、いくつかの部分で構成されています。これらは新生児ではまだしっかりと融合していません。頭蓋骨は、その内側と外側の両方が、いわゆる骨膜（骨膜）で覆われています。骨を保護し、栄養を与えます。

頭血腫は骨膜と骨の間に形成されます。頭蓋骨の端で囲まれています。これにより、新生児の頭の別の典型的な腫れ、いわゆる出生腫瘍と簡単に区別できます。

頭血腫とは異なり、出生潰瘍は頭蓋骨の個々の骨の境界を越え、骨膜は骨に付着したままになります。

特に、鉗子分娩（鉗子分娩）や吸引カップ分娩（吸引分娩）は頭血腫の発生に関連しています。これらの出産では、医師はいわゆる鉗子スプーンまたは真空カップのいずれかを赤ちゃんの頭に当てて、赤ちゃんを外の世界へ送り出します。

全体として、頭血腫の予後は非常に良好です。生後最初の数日間で、サイズが大きくなり、質感が変化することがよくあります。血腫の最初に凝固した血液は、分解の過程で時間の経過とともに液化します。数週間から数か月以内に、血腫は最終的に消失します。

しかし、場合によっては、頭蓋血腫の端が頭蓋縫合線に沿って石灰化し、長期間にわたって骨の隆起として触知可能なままになることがあります。この骨隆起は、骨が成長するにつれて後退します。まれに、頭血腫が感染することがあります。この状況は生命を脅かす可能性があります。

頭血腫は多くの場合、出生直後に明らかになります。典型的なのは、新生児の頭の最初は生地のように柔らかく、後に膨らみ、弾力性のある、通常は片側の腫れです。最も一般的には、骨の多い頭蓋骨の上部と背面を形成する XNUMX つの頭頂骨 (Os parietale) の XNUMX つに発生します。

頭血腫は半球状で、鶏卵ほどの大きさに達することもあります。骨膜は痛みに敏感です。したがって、頭血腫のある新生児は、特に頭血腫に外圧が加わった場合に、より落ち着きがなくなり、よく泣くことがあります。

頭血腫が退縮しない場合、または非常に大きい場合は、新生児の血液凝固障害の可能性があると考えられます。場合によっては、新生児黄疸（新生児黄疸）が頭血腫の破壊によって悪化することがあります。

骨膜の下にある血管が裂け、出血し始めます。骨膜には血液が十分に供給されているため、出血が比較的重度になることがあります。伸張性の低い骨膜と骨の間の空間が満たされると（兆候：非弾性腫れ）、出血は止まります。

頭血腫発生の危険因子は、主に吸引カップ出産と鉗子分娩であると考えられています。しかし、児頭が母体の骨盤や非常に狭い産道を特に急速に通過すると、せん断力が発生し、場合によっては頭血腫を引き起こすことがあります。

別の危険因子は、いわゆる後頭位または頭頂脚の位置です。この場合、赤ちゃんの頭は額から先に母親の骨盤入口に位置しないため、産道に入ることが困難になります。

あなた自身が頭血腫に気づいた場合は、助産師または小児科医も連絡先となります。導入の会話 (既往歴) で考えられる質問は、たとえば次のようなものです。

身体検査では、医師は頭蓋骨間の縫合糸が腫れを制限しているかどうか、または腫れがそれを超えて広がっているかどうかを確認します。前者は頭血腫の典型的な兆候です。また、腫れの一貫性もチェックします。

まれに、頭蓋血腫が頭蓋骨の損傷の上に重なることがあります。これを除外するために、通常は新生児の頭の超音波検査が行われます。

「頭血腫」を明確に診断するには、小児科医が他の疾患を除外する必要があります。これらには次のものが含まれます。

頭血腫は通常、特別な治療を必要としません。数週間以内に自然に退縮します。血腫を吸引するための穿刺は避けるべきです。新生児への感染の危険性があります。

頭血腫に加えて頭皮に開いた傷がある場合は、血腫の感染を防ぐために滅菌包帯が必要です。大きな血腫の場合、医師は血液中のビリルビン濃度を監視します。

新生児は、出生直後に赤血球の分解率が増加します。これによりビリルビンが生成されますが、これは体から排泄される前に肝臓で変換される必要があります。ビリルビンの濃度が非常に高い場合、新生児の神経系（核黄疸）に悪影響を及ぼします。

頭血腫のある赤ちゃんでは、肝臓がビリルビンを十分に早く分解できないために、ビリルビン濃度がさらに上昇することがあります。特殊光療法（青色光光療法）は、ビリルビン濃度を下げるのに役立ちます。