鼻骨骨折：説明
鼻骨骨折（鼻骨骨折）は、頭頸部領域で最も一般的な怪我の XNUMX つです。 顔面骨折の半分以上は鼻の骨折です。 これは、他の顔面骨の骨折よりも少ない力で十分だからです。
鼻の解剖学
鼻の骨組みは、鼻の付け根の領域で骨でできています。 骨は、XNUMX つの鼻骨 (ossa nasalia) と上顎骨の XNUMX つの平坦な骨隆起 (上顎の前頭突起) で構成されます。 それらは前鼻開口部を形成し、軟骨によって完成されます。 一対の三角形の軟骨板（外側鼻軟骨）は、鼻の外側壁である鼻橋を形成し、中央で鼻中隔に向かって曲がります。 XNUMXつの鼻軟骨が鼻孔を形成します。
鼻骨骨折：症状
鼻の骨の周囲に腫れがある場合（転んだ後や鼻をかんだ後など）、鼻が骨折している可能性があります。 鼻の骨組みのズレや異常な可動性などの症状により、骨折の疑いが生じます。 場合によっては、目に結膜下の局所的な出血（嚥下出血）が観察されることもあります。 鼻の骨の骨折はほとんどの場合粘膜も損傷するため、外傷直後に鼻出血が起こることがよくありますが、数分後には止まります。 その後、腫れと出血によって鼻が詰まります。
鼻骨骨折：原因
鼻骨骨折の原因は通常、鼻に対する鈍的な正面または横方向の力です。
鼻の骨折は大きな力が加わった結果起こります。 鼻骨に加えて、骨折には上顎骨の XNUMX つの平坦な骨隆起が含まれることが多く、場合によっては XNUMX つの涙骨も含まれます。 鼻中隔も骨折していることがよくあります。 その結果、サドルノーズ、または横方向の力が加わった場合には骨のように曲がったノーズが発生する可能性があります。
鼻の骨折：検査と診断
鼻の骨折が疑われる場合は、耳鼻咽喉科の専門医にご相談ください。 医師はまず、事故が起こった経緯や病歴（病歴）について正確に質問します。 考えられる質問は次のとおりです。
- 鼻から落ちましたか、それとも鼻に直接力がかかりましたか？
- 事故の正確な経過は何ですか?
- まだ鼻から空気入ってるの？
- 痛みはありますか？
医師は鼻鏡検査によって鼻の内部も検査します。 これにより、鼻中隔に血腫があるか、ずれているか、粘膜が裂けているか、出血しているかを判断することができます。 さらに、医師は骨薄板が発芽しているかどうかを確認できます。
鼻骨骨折: 症候性診断
副鼻腔と鼻の側面のX線検査により、鼻骨骨折の診断を確認できます。 X線では、鼻錐台、前頭突起、鼻中隔の前縁の領域の骨折線が確認できます。 コンピュータ断層撮影 (CT) スキャンは、医師が顔面中央領域 (眼窩底、眼窩縁、篩骨細胞系など) に他の損傷を疑う場合にのみ必要です。
鼻骨骨折：治療
事故後に鼻が永久に変形し、機能的な損傷を受ける可能性があるため、鼻の骨の骨折を過小評価してはなりません。 したがって、できるだけ早く正確な治療を行うことが重要です。 事故現場では、まず重度の鼻血を止めるために直ちに努力する必要があります。 他の治療法は、鼻骨の閉鎖骨折、開放骨折、および/または位置ずれの骨折が存在するかどうかによって異なります。
閉鎖性鼻骨骨折。
閉鎖性鼻骨折の場合は、まず冷湿布やアイスパックで鼻を軽く冷やすなどの鼻づまり対策を取る必要があります。 痛みを和らげるために、患者はパラセタモールなどの鎮痛剤を服用できます。 これについては主治医がより詳細な推奨事項を提供します。
通常、閉鎖性鼻骨骨折にはこれらの保存的治療手段で十分です。
開放性鼻骨骨折
鼻骨変位骨折
ずれた鼻骨骨折では、軟組織が沈静した後、ただし事故後最初の XNUMX ～ XNUMX 日以内に、骨片を再調整する必要があります。 これは全身麻酔または局所麻酔下で行われます。 骨片は最終的に、内部はタンポナーデで、外部は鼻ギプスで固定されます。
術後約XNUMX～XNUMX日でタンポナーデを除去できるようになります。 鼻が腫れるとギプスが緩むので、XNUMX～XNUMX日目にギプスを交換します。 その後、さらにXNUMX週間ほどギプスを装着します。 鼻を最大限に添え木するために使用され、良好なフィット感が必要です。 通常、アルミニウムの添え木ではこの目的には十分ではありません。
鼻骨骨折：病気の経過と予後
鼻骨骨折：合併症
鼻骨骨折では、次のようなさまざまな合併症が発生する可能性があります。
鼻中隔の血腫は懸念される合併症です。 軟骨性の鼻中隔の領域に出血し、軟骨への栄養補給が妨げられます。 打撲による圧迫と栄養不足により、軟骨が壊死する可能性があります。 時間の経過とともに感染する可能性があるため、治療せずに放置すると、サドルノーズが発生したり、鼻中隔に穴が開いたりする可能性があります。 したがって、鼻中隔の血腫は直ちに手術する必要があります。
重度の出血はどのような損傷でも発生する可能性があり、したがって鼻の骨折でも発生する可能性があります。 これは、フェンプロクモン（マルクマールまたはファリスロム）やアセチルサリチル酸などの血液をサラサラにする薬を長期間服用している患者に特に当てはまります。 検査により出血源が判明した場合、医師は局所麻酔下で出血源を切除します。 次に、両側に鼻タンポナーデを挿入します。
