パルスオキシメトリは、の継続的な非侵襲的測定に使用される医療技術手順です。 酸素 動脈の飽和度（SpO2） 血 と脈拍数。 これは毎日使用される標準的な手順であり、基本の一部です モニタリング （ベースラインモニタリング）クリニックで。 パルスオキシメトリは主に 麻酔 （周術期を含む専門医 痛み管理 および麻酔医学）。 ただし、他の多くの医療分野でも定期的に使用されています。 測定原理は光に基づいています 吸収 of ヘモグロビン （赤 血 顔料）循環中 赤血球 （赤血球）、これは動脈について結論を引き出すことを可能にします 酸素 飽和（SaO2）。 パルスオキシメトリは非常に使いやすい方法であり、どこにでも（どこでも）適用できます。 最初の測定値はわずか数秒後に利用可能になり、血行動態（循環機能）と呼吸機能の有意義なフォローアップが可能になります。
適応症（適用分野）
原則として、 モニタリング of 酸素 飽和または呼吸機能は、パルスオキシメトリの使用の指標を形成します。 手順は周術期で最も一般的に使用されます モニタリング、いつでも 麻薬 （麻酔物質）が使用されており、 救急医療。 特に麻酔では、その使用が義務付けられている場合があります。
- 新生児のパルスオキシメトリスクリーニング–重要な先天性を検出する ハート 欠陥（ビティア）; 最適時間：生後24〜48時間[早期発見検査：U1]。
- 肥満 permagna – BMIによって定義される極端な肥満（ボディマスインデックス）40より大きい。
- 麻酔 Zの患者で。n。 肺切除（外科的切除 肺 ローブ）。
- 鎮痛– 管理 鎮痛剤の（鎮痛剤）と組み合わせて 鎮静剤 （精神安定剤）マイナーな手術を行います。 とは異なり 麻酔、患者は独立して呼吸します。
- ウェイクアップフェーズ（麻酔後のフェーズ）。
- 集中治療中の呼吸器患者。
- 障害者 肺 機能–例えば、 慢性閉塞性肺疾患 (COPD).
- 高周波の 換気 –非常に高い頻度（60〜600 /分）を特徴とする換気の形態。
- 小児麻酔–未熟児、新生児、または乳児のモニタリング。
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 （OSAS）–これは気道狭窄と無呼吸（ 呼吸）または低呼吸（患者が睡眠中に呼吸しない、または呼吸が少なすぎる期間）およびしばしば いびき （ロンコパシー）。 この病気は、日中の眠気、マイクロスリープ、二次性につながります 高血圧 (高血圧).
- 集中治療室の患者の輸送
- 救急患者の輸送
- チアノーゼ ハート 欠陥–先天性心疾患により、酸素飽和度が大幅に低下し、その後、 皮膚 (チアノーゼ).
- 磁気共鳴画像法（MRI）。
禁忌
パルスオキシメトリは非侵襲的な診断手順であるため、禁忌はありません。 状況によっては、パルスオキシメトリ測定が制限されています 有効 慎重に使用する必要があります。 これらの状況については、次のテキストセクションで詳しく説明します。
審査前
パルスオキシメトリ検査は、患者の準備を必要としない非侵襲的な診断方法です。 軽傷を避けるために、デバイスを取り付けるための身体部位のみをチェックする必要があります 痛み または刺激。
手順
パルスオキシメトリは、光の測光測定に基づいています 吸収 of ヘモグロビン。 脱酸素化（酸素分子なし）および酸素化（酸素分子あり） ヘモグロビン 異なっている 吸収 スペクトルなので、それらの相対濃度は物理法則（ランベルトベールの法則）を使用して計算できます。 デオキシヘモグロビンの吸収極大は赤色光範囲で660nmであり、オキシヘモグロビンの吸収極大は赤外光範囲で940nmです。 測定には、互いに向かい合って配置された発光ダイオードとフォトダイオードが必要です。 耳たぶ、指先（最も一般的なアプリケーションのサイト）またはつま先が実装に最適です。 特別な場合には、パルスオキシメータをに取り付けることもできます 鼻, 舌、手と足。 パルスオキシメータはクランプの形で設計されているため、デバイスを身体の上記の部分にクランプすることができます。 発光ダイオードからの光は組織を通過し、光の一部は通過時にヘモグロビンによって吸収されます 赤血球。 残りの部分はフォトダイオード（透過原理）によって登録されます。 周囲の組織の光吸収による測定の改ざんを避けるために、脈動 血 流れが必要です。 動脈血によって引き起こされるいわゆる収縮期ピーク吸収から、周囲の組織によって引き起こされるバックグラウンド吸収を差し引くことができます。 酸素飽和度（SpO2）はパーセンテージで表され、95％を超える必要があります。 98％の飽和度は正常です。 パルスオキシメトリの物理的測定原理には、いくつかの制限があります。 たとえば、拍動流がない場合、測定は機能しません。 これは、次の場合に可能です。
- 不整脈（心不整脈).
- 低体温症（低体温症）
- 血液量減少（血液量の減少）
- 低血圧（血圧の低下）
- ショックとの関連での血管収縮
次の要因もパルスオキシメトリの有用性を低下させます。
- 体操
- マニキュア
- 肌の色が濃い
- 染料 –例：メチレンブルー
- 明るいアンビエント照明
- 貧血（貧血）
- 体外 循環 （自然の循環機能の ハート–肺 機械）。
- 胎児ヘモグロビン（HbF;胎児のヘモグロビン形態）。
- Carbon 一酸化炭素中毒（たとえば、燃焼プロセス中に生成されるCOによる中毒。 Carbon 一酸化炭素は、酸素の何倍もの親和性（結合力）でヘモグロビンに結合し、細胞への酸素輸送をブロックします）–一酸化炭素（COHb）と結合したヘモグロビンは、オキシヘモグロビンと同様の吸収能力を持っているため、誤って高い値が酸素として測定されます飽和度が低下します。 この状況は つながる 患者の酸素化の致命的な誤判断に。
- メトヘモグロビン血症–ヘモグロビンには二価が含まれています 鉄、これが三価に酸化された場合、例えば 薬物、メトヘモグロビンが形成されます。
- 浮腫（水 保持）–例えば研究中の組織の静脈うっ血。
- 静脈の脈動-例えば、三尖弁逆流（ 還流 心臓弁からの血液の 右心房 と 右心室).
- 磁気共鳴画像法（MRI）– MRIスキャン中に使用するには、非磁性デバイスを使用する必要があります。
審査後
検査後、通常、患者に対する特別な措置は必要ありません。 検査の結果によっては、薬用またはその他の治療的措置を講じる必要がある場合があります。 誤った測定、アーティファクト、または決定的な結果が得られない場合は、検査の繰り返しを検討するか、有益な値（上記を参照）の制限の可能性を評価する必要があります。 デバイスを長期間使用した後、取り付け場所に圧力がかかっていないか確認してください 壊死 必要に応じてサイトを変更します。
潜在的な合併症
これは非侵襲的な手順であるため、通常、合併症は予想されません。 デバイスはクランプを使用して取り付けられているため、機械的刺激や圧力さえも 壊死 （圧力による組織の死）が発生する可能性があります。 このため、デバイスは交互に異なる場所に配置する必要があります。
