病因（病気の発症）
病因は、以下の特定の原因に依存します。 心停止 または心臓突然死（PHT）。 大規模な剖検研究 (死後検査; 死体解剖) は、約心臓突然死の患者の 40% は、未認識の心筋梗塞の既往歴/ハート 攻撃（サイレント梗塞）; ケースの XNUMX 分の XNUMX で、PHT は 冠動脈疾患 (CAD;冠動脈疾患); 無症候性梗塞の患者は左心室の頻度が高かった 肥大/拡大 認識されていない CAD (71 対 54 パーセント) と PHT と比較して身体活動中に発生する可能性が高い (18 対 12 パーセント)。
病因（原因）
伝記の原因
- 遺伝的負担
行動の原因
- 栄養
- エナジードリンクの成分（QTc間隔の延長）？
- 微量栄養素欠乏症（生体物質）。
- 低カリウム
- 低マグネシウム
- 覚醒剤の消費
- アルコール 週末の行き過ぎ→月曜日の急死の蓄積。
- タバコ – 心臓突然死の男性は喫煙者である可能性が約 60% 高い
- 薬物使用
- コカイン
- 身体活動
- 野心的なレクリエーション アスリート (平均年齢: 47 歳、サッカーと ランニング); 非常にまれなプロの競技選手。
- トライアスロン (死亡事故: 1.47/100,000; マラソン: 1.00/100,000):
- ご年齢
- > 40 年: 6.08/100,000; 50歳まで：9.61/100,000
- 60歳以上18.61 / 100,000）
- で死亡者と心停止が発生した。
- 67% 水泳中
- サイクリング時 16%
- 走行中11%
- 大会後のリカバリーフェーズで6%
ある研究では、心筋線維症 ( ハート の代わりに 結合組織) 心臓磁気共鳴画像スキャンで男性トライアスロン選手の XNUMX 人に XNUMX 人近くで発見されました。 長期的には、これは虚血を引き起こします 心筋症 (ハート 心臓と心筋の十分な供給が不足する原因となる筋肉疾患 血 と栄養素）と 心不全 （心不全）。
- ご年齢
- 心理社会的状況
- 悲観論
- 太り過ぎ （BMI≥25; 肥満) と組み合わせて。
- 糖尿病2型
- 高コレステロール血症
- 高血圧（高血圧）
病気に関連する原因
先天性奇形、奇形および染色体異常（Q00-Q99）。
- 詳細不明の心臓の奇形
呼吸器系（J00-J99）
- 慢性閉塞性肺疾患 (COPD):
- 特に年上の COPD 患者。
- 独立した危険因子
内分泌、栄養および代謝性疾患（E00-E90）。
- アシドーシス – の過酸症 血.
- 真性糖尿病
- 2 型糖尿病は、最も一般的な死因 (全死亡のほぼ 25%) ですが、1 型糖尿病ではありません。 剖検で確認された死因は、冠状動脈性心疾患 (47%)、続いていわゆる「青壮年死」症候群 (26%)、肥大型心筋症 (11%) です。
- PHT の男性は、高血圧になる可能性が約 3 倍高かった
- 詳細不明の電解質障害
心臓血管系（I00-I99）
- 不整脈原性右心室 心筋症 (ARVCM; 同義語: 不整脈原性右心室形成異常性心筋症; ARVD; ARVC) – の筋肉組織 右心室 変更されます。
- 伝導障害または病的伝導経路などの心臓の電気生理学的障害
- などの家族性クラスター疾患。
- ブルガダ症候群 – 「原発性先天性 (先天性) 心筋症」として分類され、いわゆるイオンチャネル疾患があります。 この病気の症例の20％は、SCN5の常染色体優性点突然変異に基づいています。 遺伝子; 特徴的なのは、失神（短時間の意識喪失）の発生と、 心停止、これは次の理由で最初に発生します 心不整脈 多形など 心室頻拍 or 心室細動; この病気の患者は明らかに心臓が完全に健康ですが、青年期および成人期初期にすでに心臓突然死 (PHT) に苦しむ可能性があります。
- QT 延長症候群 (LQTS) – イオンチャネル疾患 (チャネロパチー) のグループに属します。 病理学的に延長した QT 間隔を伴う心疾患 心電図 (心電図); 病気は先天性（遺伝性）または後天性であり、通常は副作用の結果として起こります（以下を参照してください「心不整脈 のため 薬物「）; できる つながる 心臓が健康な人の心臓突然死 (PHT) に。
- 高血圧 (高血圧) – 男性は約 3.5 倍、 高血圧.
- 肥大型心筋症 (HCM) – の厚さ 心筋 (心筋)、特に左心室壁が増加します。 左心室流出路の閉塞（狭窄）がある場合とない場合：
- 肥大性非閉塞性心筋症 (HNCM) – 次の症状と合併症を伴う心筋症 (心筋疾患): 呼吸困難 (息切れ)、狭心症 (「胸部圧迫感」; 心臓領域の突然の痛み)、不整脈、失神（短時間の意識喪失）、および突然の心臓死。 約 XNUMX 分の XNUMX のケース。
- 肥大型閉塞性心筋症（HOCM;同義語：特発性肥大型大動脈下狭窄症（IHSS）–の筋肉 左心室、特に心室中隔（心室中隔）が肥厚します。 約XNUMX分のXNUMXのケース。
- 注意: 心臓突然死で死亡した 34 歳未満の 4,600 人を対象とした合計 35 件の研究のメタ分析では、HCM による死亡はわずか 10.3% であることが示されました。 症例の 76.7% では、死後に構造的な心疾患は検出されませんでした。
- 若いアスリート (35 歳未満) の心臓突然死の原因。
- 心不全 (心不全)、急性または慢性。
- 収縮期 心不全：約40％で、PHTが主な死因です。
- 拡張期心不全 (駆出率が保存された心不全; HFpEF: 駆出率が保存された心不全): 約 20% PHT。
- 男性は心不全になる可能性が約5倍高かった
- 心臓突然死の 24 歳以上の女性の 55% が心不全であった (対照群: 1.15%)
- 詳細不明の心臓弁膜症。 とりわけ
- 心不整脈、 といった 心室細動, 心室フラッター [予期しない心筋梗塞の設定の場合の 80%]。
- 心臓イオンチャネル疾患（「チャネロパチー」）。
- 心筋症（心筋症）。
- 頸動脈洞症候群 (同義語: 頸動脈洞の反応亢進/内部の起始部での初期拡張 頚動脈; 英語頸動脈洞症候群、CSS); 頸動脈洞の血管壁には、血管系の血圧を記録する圧受容器が含まれています)。 臨床像：徐脈（心拍数が遅すぎる：毎分60拍未満）、短期心静止（置換リズムが発生しない場合の電気的および機械的心臓作用の停止！）および/または失神を伴う血圧の低下（短時間の喪失）意識の）さらには心停止。 高齢者に比較的一般的 (41 歳以上の 80%)
- 冠動脈疾患 （CAD）–アテローム性動脈硬化症（動脈硬化、動脈の硬化）冠状動脈の 船; 特に場合 危険因子 など 喫煙, 肥満 持続する[最も一般的な原因]。
- LVEF (左室駆出率) >70% の CHD 患者における心臓突然死の 35%。 心臓突然死の累積発生率は 2.1% であり、他の死因の累積発生率は 7.7% でした。 最もリスクが高いのは、LVEF がすでに中等度に障害されている CHD 患者 (30-40%) および進行した心不全症状のある患者
- 10.5 歳未満の心不全男性の 55% と 22.3 歳以上の 55% が CHD と診断された - 対照群の 5 倍と 3 倍 (それぞれ 2.2 および 8.3%)。 12 歳以上の女性のほぼ 55% が CHD と診断されました。
- 肺の 塞栓症 –肺の閉塞 動脈 によって 血 血餅。
- 心筋梗塞（心臓発作）
- 心筋炎 (心筋の炎症) (脳卒中/ストローク).
- 心筋破裂 – 心筋の破裂。
- 心膜タンポナーデ – 体液の蓄積による心筋の制限 心膜.
- ストレス 心筋症 (同義語: 失恋症候群）、たこつぼ心筋症（たこつぼ心筋症）、たこつぼ心筋症（TTC）、たこつぼ症候群（たこつぼ症候群、TTS）、一過性左心室心尖部バルーニング）–短期間の障害を特徴とする原発性心筋症（心筋症）全体的に目立たない存在下での心筋（心筋）機能 冠状動脈; 臨床症状：急性心筋梗塞の症状（心臓発作）急性 胸の痛み (胸痛)、典型的な心電図の変化、および血液中の心筋マーカーの増加。 約で急性冠症候群の疑いがあると診断された患者の 1-2% が TTC を持っていることが判明 心臓カテーテル の推定診断の代わりに 冠動脈疾患 （CAD）; TTCの影響を受ける患者のほぼ90％は閉経後の女性です。 若い患者、特に男性の死亡率（死亡率）の増加は、主に 脳出血 (脳 出血）およびてんかん発作; 考えられるトリガーには次のものがあります ストレス、不安、重い肉体労働、 ぜんそく 攻撃、または 胃鏡検査 （胃内視鏡検査）; 危険因子 TTCの心臓突然死には、男性の性別、若い年齢、QTc間隔の延長、心尖部TTSタイプ、および急性神経障害が含まれます。 脳卒中の長期発生率（ストローク）6.5年後、たこつぼ症候群の患者では、心筋梗塞の患者よりもXNUMX％と有意に高かった（心臓発作）、3.2
新生物– 腫瘍性疾患 （C00-D48）。
- 心臓転移 (心臓に影響を与える娘腫瘍) – 心外膜 (心臓壁の最外層)、心膜 (心臓嚢)、心筋 (心臓の筋肉)、心内膜 (心臓の内層)、または冠状動脈 (冠動脈) に影響を与える
- 小児の認識されていない新生物（突然死した剖検小児の0.54％）
サイケ– 神経系 （F00-F99; G00-G99）。
- てんかん (SUDEP、てんかんにおける突然の予期せぬ死: 関連するトラウマの証拠のない、てんかんにおける説明のつかない突然の死)。
- 薬物乱用: 麻薬中毒者は ロペラミド (例えば、禁断症状の緩和を期待して)、これは筋層間神経叢のオピオイド受容体を刺激することによって腸の per動を阻害します。 極度の過剰摂取は不整脈を引き起こし、心臓突然死を引き起こす
- ブタンを噴射ガスとした消臭スプレーです。
他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見（R00-R99）。
- 低体温症（低体温症）
- 乳幼児突然死症候群
- 無症候性炎症 （英語の「サイレント炎症」）–永続的な全身性炎症（生物全体に影響を与える炎症）。臨床症状なしで進行します。
外傷、中毒、その他の外的要因による影響（S00-T98）。
- ボーラス死（反射死 心停止 咽頭 (のど) の領域のより大きなボーラス (異物) によって引き起こされる、または 喉頭 (喉頭)) – 差し迫った窒息またはボーラス法による死亡が差し迫った場合の救命処置は、ハイムリック法 (ハイムリック法とも呼ばれます) です。 手順: 救助者は患者の上腹部を腕で後ろから握り、片手で拳を作り、の下に置きます リブ & 胸骨。 次に、彼は拳をもう一方の手で握り、ぎくしゃくした方法で自分の体に向かってまっすぐ引き戻します。 これは、異物を気管から移動させることを目的とした肺の圧力の上昇を引き起こします。 この操作は最大 XNUMX 回まで実行できます。禁忌: 意識不明、 条件 After 溺死、気道が完全に閉鎖されていない (例、魚の骨による)、年齢 < 1 歳。
- 胸部/胸部への打撃、より暴力的 (心筋梗塞; 心停止); 物体の胸部への接触が小さく、硬くなるほどリスクが高まる → 心室細動
- ショック、 のせいで アナフィラキシー （急性、病的（病的）反応） 免疫システム 化学的刺激から、アナフィラキシー反応の様子は軽度から 皮膚 臓器機能の障害、循環器への反応 ショック 臓器不全から致命的な循環不全まで）、敗血症（血液中毒、等）。
- 電気事故
検査室診断–独立していると見なされる検査室パラメーター 危険因子.
- BNP または NT-proBNP ↑
- C反応性タンパク（CRP）↑
- シスタチンC↑
- 無料版 チロキシン (fT4) (≥ 正常範囲の上限) (ハザード比: FT2.28 の 1 ng/dl 増加ごとに 4 (95% 信頼区間: 1.31-3.97; 関連は有意であった))。
- 高カリウム血症 （過剰 カリウム).
- 低カリウム血症（カリウム欠乏症）
- 低マグネシウム血症（マグネシウム欠乏症）
投薬
- 詳細不明の薬物中毒; たとえば、ジギタリス – 心不全に使用される薬。
- コトリモキサゾール（トリメトプリムとスルフメトキサゾール）+ RASB（レニン-アンジオテンシン系遮断薬;レニン-アンジオテンシン系阻害剤）–高齢患者の心臓突然死に関連する（抗生物質治療後14日間）
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）–非ステロイド性抗炎症薬（NSAP）またはNSAID）は、心臓突然死のリスクを高めます。
- X線 造影剤（即時反応として）。
- 以下も参照してください：「薬物によって引き起こされる心不整脈」
環境汚染–中毒（中毒）。
- コカイン
- 氷 冷たい （+ 49％）+冠状動脈 動脈 疾患（CAD）注：服用中の患者 アセチルサリチル酸 （ASA）、ベータ遮断薬、または硝酸塩の単独または組み合わせは、部分的に保護されていました 冷たい関連する心臓死。
その他の原因
