基本的な 肥満 治療 プログラムはで構成されます 栄養療法, 運動療法、および行動療法 (栄養およびスポーツ医学および 心理療法 未満）。 基本プログラムの目安はBMI（ボディマスインデックス) ≥ 25 kg/m2 + 医療用 危険因子 かつ BMI ≥ 30 kg/m2。 は 治療 目標は、6 ～ 12 か月以内に中程度の体重減少 (減量段階) (短期的効果) に続いて、体重の安定化または達成した体重減少の強化 (維持段階) (長期的効果) です。
一般的な対策
- 普通の体重を目指しましょう！
- BMIの決定（ボディマスインデックス、ボディマス指数）または電気インピーダンス分析による体組成、および医学的に監督された減量プログラムへの参加。 BMI が 25 ～ 35 の場合、個人は 5 ～ 12 か月以内に最初の体重の少なくとも 10% を失う必要があります (BMI > 35 の場合は少なくとも XNUMX%)。 長期的な体重維持の予測因子は次のとおりです。体重減少によって引き起こされるアンギオテンシン変換酵素 (ACE) 活性の変化 ↑、遊離 脂肪酸 (FFS) ↑ およびレチノール結合タンパク質 4 (RBP4) レベル ↓ には予測的有意性があります (28 つのパラメーターは、体重増加の変動の XNUMX% を予測できます)。
- ニコチン 制限（ タバコ 使用する）。
- 限定的 アルコール 消費量（男性：最大25g アルコール 12日あたり; 女性：最大XNUMXg アルコール XNUMX日あたり）。
- 既存の病気に対する考えられる影響による恒久的な投薬のレビュー。
- 暖房を下げることでエネルギー消費量を増やします (室温: 18 ～最高 19 °C)。 室温が 1 °C 下がると、エネルギー料金も 5 ～ 10 % 削減されます。
- 十分な睡眠をとる！ (理想的な睡眠時間は 6.5 ～ 7.5 時間です)
- 心理社会的ストレスの回避：
- イライラや退屈などの精神的な理由。
- ストレス
- 小児では、テレビやビデオの過度なゲームや睡眠不足が他の原因として引き続き現れた
従来の非外科的治療法
- 肥満症の塞栓術（供給動脈の塞栓術） 血 → グレリンの分泌減少：主に胃底で産生され、胃の食欲中枢を刺激します。 視床下部この手順により、肥満参加者 (BMI 7.2 kg/m45) の段階的な体重減少 (平均: 2 kg) が小規模な研究で行われました。
- 1 か月の平均は 8.2% でした (95% 信頼区間 6.3-10%)。
- 11.5ヶ月後 8.7% (14-XNUMX%)
- 12.8 か月後は 8.3% (17-12%)、11.5 か月後は 6.8% (16-XNUMX%)。
の効果 治療 実験室パラメータは中程度でした。 参加者は、空腹感の減少が肯定的であると述べた.結論: 体重減少は、その後よりも少なかった. 肥満手術. この手順は、次の治療にとって重要になる可能性は低いです。 肥満.
- 経頭蓋直流電気刺激 (tDCS) – 微弱電流を 脳 スルー 頭蓋骨 骨。 左背外側前頭前皮質上に電極を配置します。 この場所は、実行機能、つまり意思決定にとって重要であり、したがって食物摂取にも重要です。 二重盲検試験では、これが肥満被験者の食欲を大幅に減らし、潜在的に影響を与えることが示されました。 肥満. 【まだ治療には至っておりません。】
栄養医学
- 医学的監督のない食事療法はほとんどありません つながる 望ましい結果に。
- 栄養カウンセリング に基づいて 栄養分析 →恒久的な変更 ダイエット.
- 以下の特定の食事に関する推奨事項の順守：
- 省エネ混合 ダイエット (少なくとも 500 kcal の毎日のエネルギー不足が推奨されます)。
- 削減の文脈で ダイエット、の構成 炭水化物、脂肪と タンパク質 ほとんど役割を果たしていない。 決め手は総数だけ カロリー (ドイツ肥満協会の S3 ガイドラインによる)。
- 食事の変更は、低脂肪食 (動物性脂肪の摂取を最小限に抑える) の原則、低炭水化物食の原則、または高タンパク食の原則に基づいて行うことができます。
- 低カロリーの食べ物を選ぶ 密度 (グラムあたりのキロカロリーとして定義)。 患者が脂肪をほとんど食べていない場合に効果が最大になります - 脂肪はカロリーが最も高いです 密度 (9.3 kcal/g) - また、高カロリーの食品を好む 水 コンテンツ、つまり、果物、野菜、または低脂肪スープ。 これらの食事の推奨事項に従った参加者は、7.9 年後に平均 6.4 kg 減少し、低脂肪食だけで XNUMX kg の肥満でした。
- しかし、いわゆる「低炭水化物療法」（低炭水化物食）も減量に適しています。 これの枠組みの中で、肉、家禽、魚などの低炭水化物食品が適用されます。 卵 乳製品は炭水化物が豊富な食品を好みます。 パン、パスタ、米、ジャガイモ、スイートフルーツ、デザート、キャンディーは避けてください。
- 植物性脂肪が豊富な地中海式ダイエット オリーブオイル or ナッツ 低脂肪食よりも体重が減りました。 [無作為化が不十分なため、著者は研究を取り下げました]データの再分析後の研究結果は次のとおりです。 オリーブオイル: 重度の心血管イベントを引き起こす可能性が 31% 低い (ハザード比 0.69; 95% 信頼区間 0.53-0.91)。 消費したグループ ナッツ: リスク軽減が 28% 低下した (ハザード比 0.72; 0.54-0.95)。
- 3 日 XNUMX 回の食事以上に食べ物を配布し、その間に間食はしない注: 食事の合計数 カロリー ここでも体重の増減を決定します。 ある研究の参加者は、消費が大幅に少なかった カロリー 朝食なしの場合、260 日を通して平均して、朝食付きの場合よりも平均 XNUMX カロリー少ない。 最初の BMI も無関係でした。 トピック「断続的な断食」（インターバル断食）。
- 小麦粉製品を全粒粉製品に置き換えると、100 日あたり最大 XNUMX カロリーを節約できます。 これは、安静時代謝率の上昇 (穀物の全成分による代謝の促進) と排泄される便の量の増加によるものです。
- 高繊維食（全粒粉製品）。
- 毎日合計5サービングの新鮮な野菜と果物（400g以上; 3サービングの野菜と2サービングの果物）。
- ゆっくりと慎重に咀嚼することで、満腹感が得られます。 食べるのが遅い人は、肥満とその二次疾患から身を守る
- 栄養分析に基づく適切な食品の選択
- 「微量栄養素（生体物質）による治療」も参照してください–必要に応じて、適切な食事療法を行ってください 補足.
- 詳細情報 栄養医学 あなたは私たちから受け取ります。
スポーツ医学
- 耐久性 トレーニング（カーディオトレーニング）と 筋力トレーニング (筋トレ) → 運動活動 (例えば、アクアプレーニング) は減量のための重要な手段であり、その後も体重を永続的に維持することにつながります (最低 150 分/週または 20-30 分/日)
- 耐久性 & 筋力トレーニング カロリー制限 (500 日のエネルギー不足が 750 ～ XNUMX キロカロリーの食事) と組み合わせると、フレイルを増やすことなく、肥満の高齢者の体重を減らすことができます。
- 朝の自転車通勤 (14 日あたり約 35 km) は、ジムでのエクササイズと同じ体重への影響 (50 分で最大出力の 55%、70 分で最大出力の 4.5%): XNUMX か月後、サイクリストは体重を減らしました。脂肪が平均XNUMXkg多い 質量 （インテンシブの参加者 フィットネス プログラム: 4.2 kg の脂肪を失いました。 中程度の参加者 フィットネス プログラム: 2.6 kg の脂肪を失った)。
- 運動は食欲を刺激しない、または刺激しない つながる 運動後のカロリー摂取量の増加。 さらに、 ホルモン 運動や食物摂取後の満腹感の増加を刺激する 太り過ぎ または肥満の人は、標準体重の人よりも多くの食欲旺盛ホルモンであるグレリンも低下します。
- の準備 フィットネス or 訓練計画 健康診断に基づいた適切なスポーツ分野（健康 チェックまたは アスリートチェック).
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心理療法
- 体重減少は、食事行動の改善と身体活動の増加だけでなく、望ましくはライフスタイルと行動の修正からも生じます。 減量中および安定化段階で、栄養士などの適切な資格のある担当者による個人的なサポートは、成功率を高めます。
- 行動療法 と行動変容: まず、他のものと同様に 摂食障害、影響を受けた人の意志は、余分な体重を減らすために存在しなければならず、したがって、関連する多数の体重も減らす必要があります 健康 リスク。 このステップが実行されたら、食事と運動を修正し、 健康 長期的に成功した減量と健康の改善のための行動 条件 可能だ。
- 認知行動療法の介入は、とりわけ次のもので構成されています。
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トレーニング
- 初等教育の年齢の子供たちの家族を巻き込んだ教育 - マルチモーダル肥満療法で個人のライフスタイルを変えることを目的として: 運動、栄養と栄養の組み合わせ 行動療法 （小児の肥満治療に関するガイドライン）。
