症状
内因性血行性 骨髄炎 通常、乳幼児の全身の病気であり、通常、 発熱 約40℃まで。さらに、 うつ病 震えが目立ちます。 骨の炎症の影響を受けた領域は、強い発赤、腫れ、圧力によって目立つようになります 痛み。 上記の症状は通常、成人ではそれほど深刻ではありません。
ここでの典型的な症状も うつ病, 痛み 影響を受ける領域の機能制限。 対応する領域の炎症は、わずかな過熱（おそらく赤みも）によって目立つようになる可能性がありますが、これらのタイプの症状は乳児や幼児に比べてはるかに顕著ではありません。 すでに何度か述べたように、そのような病気は特定の状況下で慢性化する可能性があります。
この場合、 痛み 機能制限を含む影響を受ける領域での主な焦点です。 急性造血乳児の場合 骨髄炎、早期治療で回復の可能性は高いです。 病気がすでに進行し、成長板の破壊を引き起こした場合、時にはかなりの成長障害が発生する可能性があります。
急性造血の場合でも 骨髄炎 in 幼年時代、予後は成長板の損傷に大きく依存します。ここでも、かなりの骨の損傷が発生することがあり、特定の状況下では四肢の短縮につながる可能性があります。 –>骨髄炎診断の詳細Ebensoは成人の急性内因性–造血性骨髄炎に適用されます：病気が時間内に診断され、一貫して治療されれば、通常、永久的な損傷なしに治癒が可能です。 ただし、この病気が早期に発見され、適切に治療されない場合、慢性骨髄炎に変わるリスクがあります。
慢性骨髄炎は、急性型と比較して治療が難しく、治癒が成功した場合（骨の新たな感染症）でも再発する傾向があります。 外因性骨髄炎は炎症です 骨髄、事故後（=心的外傷後）または手術中（=術後）の開放創によって引き起こされます。 両方の場合において、 細菌 局所的な炎症が最初に骨内で発生するように、外側から浸透し、創傷領域に広がる。
内因性造血性骨髄炎と同様に、主な病原体は次のとおりです。 黄色ブドウ球菌、だけでなく、大腸菌とプロテウス。 他の細菌性病原体も病気の引き金と見なすことができます。 病気の経過は非常に個人的であり、さまざまな要因に依存します。
病原体が骨に出入りする程度は、主に患者の個々の免疫防御に依存します。 これは、特に免疫防御が低下している患者（たとえば、 移植、いわゆる免疫抑制療法によって引き起こされる）は急性の影響を受けますが、 慢性疾患 骨髄炎の進行。 さらに、欠乏症の患者 血 骨への供給も危険にさらされています。
これは、例えば、患者が苦しんでいる場合です 糖尿病 真性（=糖尿病）または 動脈硬化 （=動脈の硬化）。 外因性骨髄炎の発症（外傷後、術後）の病歴があるため、この疾患は主に成人に発生することは理解できます。 統計データによると、男性は女性よりも事故の影響を受けやすい傾向があるため、男性も女性よりもこの病気の影響を受けやすいと結論付けることができます。
外因性の術後骨髄炎の急性型では、最初の症状は、手術後XNUMX〜XNUMX日で見られます。 患者は通常、 発熱、患部の腫れや発赤、傷口の分泌の可能性。 患者はまた、しばしば痛みを訴え、 うつ病.
心的外傷後骨髄炎にも同様の症状が見られます。 このような場合、続発性慢性骨髄炎への移行を防ぐために迅速な介入が必要です。 外傷性の経験と組み合わせて、または手術の結果として上記の症状が発生することにより、外因性骨髄炎の存在をすでに結論付けることができます。
原則として、さらなる診断はによって行われます 血 分析。 このプロセスでは、 CRP値 炎症バロメーターとして測定されます。 血 骨髄炎の場合に大幅に増加する沈降速度（BSG）。 体内の炎症に典型的なのは、白血球濃度の増加です（=白血球;白血球増加症）。
ただし、慢性骨髄炎の場合は両方の値が中程度の増加しか示さないため、これらの診断手段は急性型の場合にのみ重要です。 骨の変化は通常、病気の発症後XNUMX〜XNUMX週間でのみ見られます。 ただし、その後、目に見える変化があります（cf.
X線）石灰化（=骨化）の形で、より明るい斑点および/または骨膜の骨からの剥離が明らかになります。 骨髄炎が慢性の場合、 血管 閉塞 骨への血流の減少につながる可能性があり、それは骨梗塞にさえつながる可能性があります。 骨梗塞の結果、特定の骨の部分が死に、感染した領域に残余小体（=隔離）として残ります。
これは、の明るい色の境界線として認識できます。 X線 死んだ骨組織は通常、新しい骨組織の形成によって答えられるので、診断。 したがって、明るい色の境界線は 結合組織。 さらに、超音波検査（= 超音波 検査）を診断に使用することができます。肯定的な側面では、たとえば、膿瘍の形成によって引き起こされる骨膜の骨からの剥離が、より早く見られることに言及する必要があります。 X線 画像。
さらなる診断手段として、いわゆる骨格 シンチグラフィー に使える。 この診断方法は、非常に弱い放射性製剤（=放射性医薬品）による炎症過程の検出を可能にします。 治療的には、保存的および外科的対策の両方をとることができます。
局所的な血液循環状態がしばしば悪いため、保存的抗生物質療法は、目的の場所で十分な濃度の有効成分しか達成できないため、治癒する可能性はほとんどありません。 このため、外因性骨髄炎は通常外科的に治療されます。 続行するにはさまざまな方法があります。たとえば、外因性の急性骨髄炎は全身の重篤な疾患に退化する可能性があり、検出されない場合は敗血症にさえつながる可能性があります（= 血液中毒）、これは臓器の損傷などの深刻な結果をもたらす可能性があります。
外因性急性骨髄炎の場合、続発性慢性骨髄炎への移行は流動的であるため、迅速な介入が必要です。 慢性骨髄炎は治癒の可能性がはるかに低く、骨梗塞の結果として骨安定性障害までの顕著な骨リモデリングプロセスにつながる可能性があります。 病気が隣接するものに広がる可能性もあります 関節、結果として動きがかなり制限されます。
重症の場合、結果として硬化や手足の短縮（切断）さえ発生する可能性があります。
- おそらく海綿骨と組み合わされた、炎症の焦点の外科的根治的除去 接ぎ木 (= 移植 別の、自家の、健康な骨からの骨物質の）、灌漑および排水。
- 灌漑の挿入–吸引–排水。
- XNUMXヶ月から約XNUMXヶ月半の期間にわたる全身抗生物質療法。
骨髄炎の病気が早期に発見されれば、損傷を残すことなく治癒する可能性があります。 すでに述べたように、保存的抗生物質療法は血液供給が不十分なためにほとんど効果がないため、治療は通常外科的に行われます。 骨格.
続発性-慢性型の骨髄炎への移行は流動的であるため、治癒が困難であることがよくあります（上記を参照）。 慢性骨髄炎は、治癒が成功した後でも再発する傾向があるため、病気は何度も再発する可能性があります。
